复可托治疗儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察*

牛锦龙

(榆林市儿童医院, 陕西 榆林 719000)



复可托治疗儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察*

牛锦龙

(榆林市儿童医院, 陕西 榆林 719000)

【摘要】目的研究复可托对儿童哮喘合并反复呼吸道感染的临床疗效。方法采用随机法将收住院的296名哮喘合并反复呼吸道感染患儿分为治疗组149例及对照组147例。两组均行吸入糖皮质激素(ICS)的基础治疗，或联合应用β受体激动剂(LABA)、白三烯受体拮抗剂(LTA)或者氨茶碱治疗，在此基础上治疗组加用复可托治疗，观察两组治疗后患儿哮喘及感染症状改善情况并对治疗前及治疗后患儿T细胞亚群的变化进行对比分析。结果治疗组在哮喘及呼吸道感染次数上明显少于对照组(P<0.05)，在咳嗽、喘息及发热方面的改善程度也明显优于对照组(P<0.05)。治疗6个月后治疗组及较治疗前均有提高(P<0.05)，且与对照组相比其T细胞亚群变化程度更为明显。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义。(P>0.05)。结论哮喘合并反复呼吸道感染的患儿使用复可托治疗后能有效改善哮喘及感染症状，疗效显著，安全性高，可在临床推广应用。

【关键词】复可托； 哮喘； 反复呼吸道感染

随现代社会环境问题日益恶化，儿童的支气管哮喘患病率逐渐上升，尤其是当患者合并反复呼吸道感染时，即使原来能通过规律性地吸入糖皮质激素(ICS)或联合应用β受体激动剂(LABA)、白三烯受体拮抗剂(LTA)或者氨茶碱治疗可以有效控制哮喘症状的亦得不到理想的控制效果。资料显示，中国城区儿童支气管哮喘发病的诱因中呼吸道感染已占71.7%[1]。本文就复可托治疗儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效进行观察及研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例来自2010年8月~2013年7月我院收治住院的哮喘合并反复呼吸道感染患儿。入组标准：①入选患儿的诊断均符合儿童哮喘防治指南[2]和儿童反复呼吸道感染诊断参考标准[3]。②患儿经2个月吸入糖皮质激素治疗后病情改善不明显，发作仍有反复。③患者无其他肺部疾病及严重心血管病史。排除标准：①患者依从性较差，不能按医嘱规定服药。②患者有相关药物过敏史。③既往有其他系统的严重疾病。采取随机法将入选的296名患儿分为治疗组149例和对照组147例。治疗组中男73例，女76例，年龄3~9岁，平均年龄(5.21±2.87)岁，患者在就诊前3个月平均哮喘发作次数和平均呼吸道感染次数分别为(2.73±0.95)次和(2.31±0.66)次。对照组中男74例，女73例，年龄3~10岁，平均年龄(5.36±2.92)岁，患者在就诊前3个月平均哮喘发作次数和平均呼吸道感染次数分别为(2.61±0.89)次和(2.27±0.57)次。两组患儿的性别、年龄及病程等临床资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法治疗组前20天给予复可托2mg/次，1次/d，20天之后隔日1次；对照组给予常规的抗哮喘治疗。两组患者在出现呼吸道感染时给予抗生素治疗，在患儿发热时及时通过药物及物理方法降温。治疗组及对照组的总疗程均为半年。两组患者试验期间继续原有的吸入糖皮质激素治疗，并且不服用其他免疫调节药物。由家长记录患儿半年内的病情变化，服药情况及相关药物不良反应，每2周来院随访1次，若病情严重则及时至我院治疗。在治疗前及治疗后半年分别取血对T细胞亚群的变化进行对比分析。

2结果

2.1两组患儿症状及体征改善情况对比在治疗的半年中，治疗组在哮喘及呼吸道感染次数上明显少于对照组(P<0.05)，在咳嗽、喘息及发热方面的改善程度也明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　治疗6个月中两组患者症状及体征改善情况对比±s)

表2　两组患者治疗前后T细胞亚群变化比较(×10-2)

注：组内与治疗前比较①P<0.05;治疗前、后组间比较②P<0.05。

3讨论

支气管哮喘是一种多发于儿童的可逆性呼吸道疾病，其发生与发展与多种细胞及细胞组分有关联，而反复呼吸道感染亦多见于儿童且与患儿免疫缺陷有关。有相关报道指出[4,5]，哮喘合并反复呼吸道感染的患者同时存在细胞免疫及体液免疫缺陷，而体液免疫的功能缺陷是导致患儿病情反复迁延的重要原因。因此，在诊治哮喘合并反复呼吸道感染的患儿过程中，除了对哮喘和感染的相关症状进行对应的治疗之外，更要重视对患儿免疫机能的调节。

复可托又称脾氨肽，取自健康动物的新鲜脾脏，主要成分为肽及核苷酸类复合物，分子量约为3500，含有多种免疫调节因子及必需微量元素。有研究证明[6,7]，复可托能有效增强受体的细胞免疫，对提高机体的免疫功能及Th细胞的功能有较大帮助；使血中

IL-2、IL-6及INF-γ水平明显提高；对淋巴细胞的转化及干扰素的诱生有积极作用；能刺激单核-吞噬细G胞的增生及其活性；提高患儿血清免疫球蛋白A及免疫球蛋白G水平；在一定程度上还能抑制患儿体内病毒的复制。本次研究从患儿症状、体征改善情况及治疗前后T细胞亚群变化两个方面联合评估复可托治疗儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效值得肯定。田政等在临床观察中也认为对于哮喘合并反复呼吸道感染的患儿使用复可托治疗后可有效预防反复呼吸道感染及哮喘发作[8]。作者认为，复可托的作用机制可主要归纳为两点：①复可托对呼吸道感染的控制可直接或间接减少哮喘发作的频率。②复可托又可通过加强患儿免疫功能，从而减少了呼吸道感染的可能性。复可托可同时改善哮喘及感染这两个方面，并促进两者形成良性循环，相互促进，共同恢复。

4结论

复可托对改善哮喘合并反复呼吸道感染患儿的免疫情况较为理想，控制患儿哮喘发生及反复感染的疗效较为肯定，而且副作用小，安全性较高，可在临床推广应用。

【参考文献】

[1] 韩文,谢勇,周新龙,等.212例儿童哮喘预后的5年随访研究[J].中国当代儿科杂志,2011,13(11):870-872.

[2] 刘智聪.遵循指南规范化治疗儿童哮喘的临床观察[J].现代医学,2011,39(6):689-691.

[3] 张新光,虞坚尔,邓伟,等.儿童反复呼吸道感染发病影响因素的Logistic回归分析[J].世界临床药物,2011,32(1):38-42.

[4] Holt PG, Strickland DH, Hales BJ,etal. Defective respiratory tract immunesurveillance in asthma: a primary causal factor in disease onset and progression[J].Chest, 2014,45(2):370-378.

[5] 叶军辉,余贤广.孟鲁司特联合布地奈德对哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响[J].中国药业,2013,22(3):3-4.

[6] 管庆华.脾氨肽口服冻干粉治疗反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响观察[J].中国基层医药,2012,19(6):919-920.

[7] 李小青,段明玥,李丹,等.反复呼吸道感染患儿细胞及体液免疫功能分析[J].中国妇幼健康研究,2013,(4):469-471.

[8] 田政,钱旭波.脾氨肽对儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察[J].临床儿科杂志,2006,24(7):600.

Effect of spleen aminopeptide on asthmatic children with recurrent respiratory infection

NIU Jin-Long

(YulinChildren'sHospital,Yulin719000,Shanxi,China)

【Abstract】ObjectiveTo study the efficacy of spleen aminopeptide on children with bronchial asthma complicated byrecurrent respiratory infection. Methods296 asthmatic children with recurrent respiratory infection were randomly divided into observation group (149 cases) and control group (147 cases). The observation group accepted spleen aminopeptide and the control group accepted placebo at the same frequency. The severity of asthma and recurrent respiratory infection, T lymphocyte subgroup ratio were investigated. Results The number of asthma and respiratory tract infections in the observation group were significantly less than that of the control group (P<0.05), The coughing, wheezing, and fever aspects of the degree of improvement in the observation group were significantly better than that of the control group (P<0.05). After 6 months of treatment, the and of the observation group were all increased than before treatment (P<0.05). Their degree of change in T cell subsets in the observation group was more obvious than that in the control group. Adverse reactions of the two groups were not statistically significant difference (P>0.05).ConclusionIt will be feasible that spleen aminopeptidecan be used to treat children with bronchial asthma complicated by recurrent respiratory infection.

【Key words】Spleen aminopeptide; Asthma; Recurrent respiratory infection

(收稿日期：2014-03-27； 编辑： 陈舟贵)

基金项目：陕西省科学研究基金(2002K1018)

【中图分类号】R 725.6

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.015