岭南地区近10年中风病中医证候规律分析

朱根福，谭玉群

(1. 广州中医药大学第三附属医院，广东 广州 510360；2. 广州中医药大学，广东 广州 510405)

岭南地区近10年中风病中医证候规律分析

朱根福1，谭玉群2

(1. 广州中医药大学第三附属医院，广东 广州 510360；2. 广州中医药大学，广东 广州 510405)

目的 探讨岭南地区中风病的中医证候分布规律。方法 对近10年岭南地区中医药治疗中风病的临床研究文献进行梳理，采用频数统计方法，总结分析证候分布的规律。结果 证候病例频次由高至低排列依次为气虚血瘀证、风痰瘀阻证、风痰火亢证、痰热腑实证、风火上扰证、痰湿蒙神证、阴虚风动证；依证候频次依次为气虚血瘀证、风痰瘀阻证、阴虚风动证、痰热腑实证、风痰火亢证、风火上扰证、痰湿蒙神证。证素的病例频次由高到低依次为瘀证、痰证、气虚证、风证、热证、阴虚证、火证、阳亢证、血虚证、阳虚证；证素频次由高到低依次为瘀证、痰证、气虚证、风证、热证、阴虚证、阳亢证、火证、阳虚证、血虚证。结论 岭南地区近10年中风病常见证候分布以气虚血瘀证、风痰瘀阻证为主；证素以瘀证、气虚证、痰证为主，其中痰证是岭南地区中风病发病过程中的重要证素。

中风病；中医证候；岭南地区

古之岭南，即南岭山脉中大庾、骑田、都庞、萌渚、越城五岭以南地区，今特指广东、广西和海南3省[1]。宋·陈昭遇·《太平圣惠方》记载：“岭南土地卑湿，气候不同，夏则炎热郁蒸，冬则温暖无雪，风湿之气易伤人。”疾病特征具有明显地域特性，因此，分析岭南地区中风病的证候分布规律，对中风病的临床辨证论治具有重要的指导意义。本研究收集2004—2013年岭南地区有关中医药治疗中风病的临床研究文献，对其证候分布进行归纳、总结和分析，探讨岭南地区中风病的证候规律。

1 临床资料

1.1选择标准

1.1.1纳入标准 2004—2013年岭南地区有关中医药治疗中风病的临床报道；中风病诊断符合中华医学会《各类脑血管病诊断要点》[2]中的诊断标准；疾病分期符合中华医学会编著的《临床诊疗指南·神经病学分册》[3]中的分期标准。有明确的证名、方药组成、病例数记载等。

1.1.2排除标准 非岭南地区的文献；有证名而无病例数和用药者；个案验案报道；综述类或理论探讨类文献；动物实验类文献；中药外治文献；针灸等物理治疗文献；重复发表者，只取其一。

1.1.3规范数据 为提高统计的准确性和实用性，依据2002年《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]中关于中风病的临床研究指导原则中拟定的7型，对研究文献中一证多名或相类似的证候以及有组方用药但无明确证型的均予“以方测证”。

1.2资料来源 以“中风”为主题词，检索《中国期刊网全文数据库》和《维普数据库》2004—2013年岭南地区有关中医药治疗中风病的临床研究文献，根据纳入和排除标准，筛选出43篇[5-11]符合要求的文献进行统计分析。

1.3统计学方法 对符合标准的文献数据依次录入Excel 2003表中，采用频数统计方法，统计所选文献的证候和证素频次，分析其分布规律。

2 结 果

2.1证候分布规律

2.1.1证型病例频次分布 43篇文章中共计6 582个病例，经统一和修正证候名称，其证型频次由高到低排列依次为气虚血瘀证、风痰瘀阻证、风痰火亢证、痰热腑实证、风火上扰证、痰湿蒙神证、阴虚风动证。其中急性期以风痰瘀阻证、气虚血瘀证、风痰火亢证为主；恢复期以气虚血瘀证、风痰瘀阻证、阴虚动风证为主。见表1。

表1 证型病例频次分布

2.1.2证候频次分析 43篇文献均能够明确证候或能以方测证，各证候总共出现86个频次，经统一及修正证候名称，其出现频次由高到低排列依次为气虚血瘀证(28篇)、风痰瘀阻证(24篇)、阴虚风动证(10篇)、痰热腑实证(9篇)、风痰火亢证(7篇)、风火上扰证(5篇)、痰湿蒙神证(40篇)。

2.2证素分布规律

2.2.1证素病例频次分布 证素是证候的最基本单位，凡涉及该证素者，不论其是单证素，还是兼证，或是加减证均在统计范围内，43篇文献中出现的证素有瘀证、痰证、风证、火证、热证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、阳亢证。经统计，出现频次由高到低依次为瘀证、痰证、气虚证、风证、热证、阴虚证、火证、阳亢证、血虚证、阳虚证。其中急性期以瘀证、痰证、风证、热证为主，恢复期以气虚证、瘀证、痰证、风证为主。见表2。

表2 证素病例频次分布

2.2.2证素频次分布 43篇文献中，出现的证素有瘀证、痰证、风证、火证、热证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、阳亢证。共计156频次，由高到低依次为瘀证46次(29.5%)、痰证27次(17.3%)、气虚证25次(16.0%)、风证17次(10.9%)、热证11次(7.1%)、阴虚证11次(7.1%)、阳亢证7次(4.5%)、火证5次(3.2%)、阳虚证4次(2.6%)、血虚证2次(1.3%)。

2.3结果分析 证候病例频次以气虚血瘀证和风痰瘀阻证为多，其中急性期以风痰瘀阻证为主，恢复期以气虚血瘀证为主。而证候频次中，出现频率最高2型也为气虚血瘀证和风痰瘀阻证。反映气虚血瘀证、风痰瘀阻证均为常见证候，其中急性期以风痰瘀阻证为主，恢复期则以气虚血瘀证为多。结合证素的病例频次统计，急性期病性以实证为主，瘀证和痰证多见，分别占总病例数的25.98%和18.92%；恢复期病性当属本虚标实，本虚以气虚为主，标实以瘀血为主，分别占总病例数的21.57%和24.20%。与证素频次以瘀证、气虚证、痰证、风证为高频率是基本一致的。

3 讨 论

中医学认为，中风病的主要病机为阴阳失调、气血逆乱、瘀阻脉络或溢于脉外。主要证候要素为风、火、痰、虚、瘀，特别是虚、瘀贯穿始终。研究和探讨岭南地区中风病的中医证候特征，对临床辨证治疗中风病具有重要的指导意义。

黄燕等[12]通过对全国多家医院共4077例缺血中风患者中医证候要素分布特点及规律的分析发现：缺血中风中医证候的组合较复杂，表现为单一证候要素的较少，多表现为多种中医证候要素组合出现，风证、痰证、血瘀证及气虚证是缺血中风主要的证候要素，证候组合中，以血瘀证、气虚证组合及风证、血瘀证、气虚证组合多见。本研究所选文献涉及病例均为岭南地区，反映的是岭南地区的中风病的证候规律特点，与之相比较，相同之处是，共同反映了气虚血瘀证及风痰瘀阻证是中风病的主要常见证候，岭南地区与全国范围无差异。不同之处是，本研究发现岭南地区中风病多有痰浊相兼为患，在证素分布规律中，以瘀证、气虚证、痰证为最多见，且痰证高居第三，这可能与岭南的地理位置、气候特点及饮食生活习惯密切相关。岭南地处热带、亚热带地区，以热带气候或亚热带季风气候为主，气候炎热，暑长冬短，暑湿尤盛，暑伤气，湿伤脾，加之人们饮食不节，贪凉饮冷，易伤脾胃，致水液运化失常，痰湿由生。故痰证是岭南地区中风病的发生发展过程中的重要证候要素。

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Regular analysis of stroke syndromes at Lingnan region in nearly 10 years

ZHU Genfu1, TAN Yuqun2

(1. The Third Affiliated Hospital of Guangzhou University of TCM, Guangzhou 510360, Guangdong, China; 2. Guangzhou University of TCM, Guangzhou 510405, Guangdong, China)

Objective It is to explore the distribution regularity of stroke syndrome in Lingnan area. Methods Clinical research literature in nearly 10 years about the treatment with traditional Chinese medicine for stroke in Lingnan area were combed by frequency statistics method, to summarize and analyze the distribution regularity of the syndrome. Results Syndrome cases of frequency from high to low arrangement: Qixu Xueyu syndrome, Fentanyuzu syndrome, Fentanhuokang syndrome, Tanrefushi syndrome, Fenhuoshangyao syndrome, Tanshimengshen syndrome, Yinxufendong syndrome; According to the syndrome frequency in the order: Qixuxueyu syndrome,Fentanyuzu syndrome, Yinxufendong syndrome, Tanrefushi syndrome, Fentanhuokang syndrome, Fenhuoshangyao syndrome,Tanshimengshen syndrome. Cases of syndrome factor frequency from high to low in turn as follows: Blood stasis syndrome, Phlegm syndrome, Qi deficiency syndrome, Wind syndrome, Heat syndrome, Yin deficiency syndrome, fire syndrome, Yang excessive syndrome, Blood deficiency syndrome, Yang deficiency syndrome; Syndrome factor frequency from high to low: Blood stasis syndrome, Phlegm syndrome, Qi deficiency syndrome, Wind syndrome, Heat syndrome, Yin deficiency syndrome, Yang excessive syndrome, fire syndrome, Yang deficiency syndrome, Blood deficiency syndrome. Conclusion In Lingnan region in nearly 10 years, stroke often witness syndrome distribution is main of Qixuxueyu syndrome and Fentanyuzu syndrome. Syndrome factor is main of Blood stasis syndrome, Qi deficiency syndrome and Phlegm syndrome, Phlegm syndrome is an important factor in the process of stroke onset in Lingnan area.

stroke; TCM syndrome; Lingnan area

朱根福，男，研究生，研究方向为脑血管病临床与基础研究。

广州市医药卫生科技项目(20132A011042)

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.07.004

R255.2

A

1008-8849(2015)07-0694-03

2014-10-10