98例肝吸虫病危险因素分析①

孙慧宇，刘 芳，杜 宁，孟姝含，王 浩，冯 琳，张圆圆，李兴洲

(1.佳木斯大学公共卫生学院，黑龙江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯 154003)



98例肝吸虫病危险因素分析①

目的：探索肝吸虫感染的影响因素，为采取相应干预措施提供科学依据。方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法，对确诊病例及选取的对照进行问卷调查。结果：肝吸虫病相关危险因素包括年龄40～50岁(OR=4.034, 95%CI1.334～12.203)；文化程度：文盲及小学(OR=10.294, 95%CI2.866～36.973)、初中(OR=3.219, 95%CI1.228～8.820)；经常及偶尔生食或半生食淡水鱼(OR=20.774, 95%CI5.992～72.025)，(OR=14.714, 95%CI5.564～38.908)；经常食用生或半生淡水虾(OR=3.151, 95%CI1.533～5.865)；经常有过抓生鱼后不洗手就抓食物吃(OR=2.759, 95%CI1.262～6.033)。结论：影响肝吸虫感染的主要因素为不同年龄、不同文化程度、是否生食或半生食淡水鱼、是否生食或半生淡水虾、是否有过抓生鱼后不洗手就抓食物吃。

肝吸虫；病例对照；危险因素

华支睾吸虫病(Clonorchiasis)又称肝吸虫病，是我国重要的人兽共患病，是由于华支睾吸虫(Clonorchissinensis) 又称肝吸虫成虫寄生于肝的胆管内而引起的一种严重危害人体健康的寄生虫病[1]。现已证明有25个省市自治区有该病的发生或流行，我省是其中之一，且我省东部地区是肝吸虫病的重流行区[2]，因此本研究收集该地区肝吸虫病病例进行危险因素分析，从而为开展有效防治措施提供依据及参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象

采用以医院为基础的病例对照研究方法，选取2011～2012年黑龙江省佳木斯市中心医院、佳木斯大学附属第一医院及佳木斯市传染病医院就诊病人，确诊病例98例为病例组，选取病人的亲属或邻居未感染者192例为对照组。

1.2 肝吸虫感染者判断

采集研究对象的大便5g，采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)[3]进行1粪3检查病，检出虫卵者，定性为肝吸虫感染者。

1.3 问卷调查

采用自行设计调查问卷，由经过统一培训的调查员进行面访调查，收集研究对象的一般情况(姓名，性别，年龄，居住地址，职业，文化程度等)、个人卫生和饮食行为。

1.4 统计学方法

采用EPiData3.0软件建立数据库并进行检查、核对和校正；应用SAS9.1软件包进行非条件Logisticregression分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 单因素logistic分析

将是否为肝吸虫患者作为因变量，所调查因素作为自变量进行单因素分析，结果提示，男性、农民、年龄40～50岁，经常及偶尔生食或半生食淡水鱼、经常食用生或半生食淡水虾、有过抓生鱼后不洗手就抓食物吃、有过吃烤、煨、焙小鱼史、有用口叼活鱼史、经常用切过生鱼的刀及砧板不洗就切熟食品、经常用盛过生鱼的碗等器皿不洗干净就盛熟食是肝吸虫感染的危险因素。

2.2 多因素logistic分析

多因素logistic分析结果显示，不同年龄、文化程度、是否经常及偶尔生食或半生食淡水鱼、经常食用生或半生淡水虾 是否有过抓生鱼后不洗手就抓食物吃有统计学意义，见表1。

3 讨论

肝吸虫病是我国新五大寄生虫病之一，卫生部2005年调查结果显示，黑龙江省肝吸虫感染率仅次于广东省。蔡连顺等调查结果显示我省东部地区已成为肝吸虫的重灾区，这与居住环境、生活习惯等有关。本次调查收集病例98例，男性多于女性，占72.45%，可能与男性接触生或半生不熟的食品机会多及更喜欢吃“鱼生”有一定关系。调查结果提示经常及偶尔生食或半生食淡水鱼、经常食或半生食淡水虾、抓生鱼后不洗手就抓食物吃是感染肝吸虫的危险因素，与范苏云等[4]研究的结果相似。本次调查对象生活在黑龙江省松花江、嫩江、同江等沿江地区，该地区大部分居民有喜吃生江鱼、凉拌生鱼片的习惯，生江鱼的体内绝大多数寄生有肝吸虫的囊蚴，食用含有活囊蚴的鱼后，囊蚴会进入人体胆管内

发育为成虫，之后肝吸虫就一直寄生在人体内。由此可见，卫生部门可从上述分析结果出发对肝吸虫病的防治进行宣传，不生食或少生食淡水鱼、虾、注意个人卫生和饮食卫生行为，减少与囊蚴的接触机会，把住“病从口入”这一关，从而减少肝吸虫的感染，以保护人体的健康。

表1 多因素logistic回归分析

[1]诸欣平,苏川主编.人体寄生虫学[M],第8版,北京：人民卫生出版社,2013

[2]蔡连顺,辛华,陈光，等. 黑龙江省东部地区华支睾吸虫病流行病学调查[J].黑龙江医药科学，2002,25(6)：14-15

[3]邹春霞.改良加藤氏厚涂片法在肝吸虫检测中的研究[J].检验医学与临床，2012,9(22)：2831-2832

[4]范苏云,石向辉,牛姬飞，等. 深圳市福田区人群华支睾吸虫感染调查及危险因素分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2014,26(6):699-700

孙慧宇(1992～)女，黑龙江鸡西人，在读本科生。

李兴洲(1972～)男，黑龙江佳木斯人，博士，副教授，硕士研究生导师。E-mail：lxzhwhd0454@126.com。

黑龙江省教育厅大学生创新项目，编号：201310222018。

孙慧宇1，刘 芳2，杜 宁1，孟姝含1，王 浩1，冯 琳1，张圆圆1，李兴洲1

(1.佳木斯大学公共卫生学院，黑龙江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯 154003)

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