乳腺癌术后化疗患者自我管理行为的研究

徐小芹，黄柳环（广东省佛山市第一人民医院　心血管外科，广东佛山528000）



乳腺癌术后化疗患者自我管理行为的研究

徐小芹，黄柳环
（广东省佛山市第一人民医院心血管外科，广东佛山528000）

〔摘要〕目的：探讨乳腺癌术后化疗患者行为的自我管理。方法：将100例乳腺癌术后化疗患者随机分为干预组86例和对照组82例。干预组患者在常规化疗药物治疗的同时给予有针对性的自我管理教育，而对照组患者在常规化疗药物治疗的同时则行常规健康教育。分别于6个化疗疗程结束后采用“自我管理行为量表”对两组患者进行测定，评估两组患者的自我管理行为，并应用中文版SF-36量表对两组患者进行评价，比较两组患者的生活质量（QOL）。结果：治疗护理1年后，干预组患者的自我管理行为量表及SF-36量表的各项评分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：自我管理教育可帮助患者建立良好的健康行为模式，能提高患者自我管理疾病的能力，减少并发症的发生，从而促进康复，达到提高乳腺癌术后患者生活质量的目的。

〔关键词〕乳腺癌术后化疗； 自我管理；行为；干预

目前，乳腺癌术后继续治疗的常用方法之一：就是采用术后化疗辅助化疗的方式[1]。乳腺癌常规CEF化疗方案分6个治疗期，每次化疗间隔21～30d，化疗期间白细胞计数是否正常，身体状况能否承受下一次的化疗，术后功能的锻炼，术后女性身体的残缺心理变化等，这些直接影响患者生活质量和生存率。而预防可能发生的各种并发症的大部分预防性干预和卫生保健活动都必须长期由患者自己执行，患者成为疾病的自我管理者，其自我管理行为与疾病的症状控制直接相关。

近年来，随着有关研究和实践活动的持续开展，人们对自我管理的认识亦不断深入，自我管理模式的理论构建和实践模式也将会越来越完善，我们对乳腺癌术后化疗患者自我管理行为进行研究，旨在帮助乳腺癌术后化疗患者建立良好的自我管理行为提出科学有效的理论依据，以促进患者主动监测和管理症状。减少并发症的发生，从而提高患者生活质量，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

共168例，均是2013年1月～20l4年12月在我院住院行乳腺癌改良根治术后，并接受化疗的患者，随机分为干预组86例，对照组82例。两组患者的性别、年龄、病程、职业、婚姻状况、文化程度、药物治疗方案、经济收入水平、工作状况等一般情况差异无统计学意义（P>O.01），具有可比性。

表1　两组机械心脏瓣膜术后患者生活质量评分结果比较（分，±s）

表1　两组机械心脏瓣膜术后患者生活质量评分结果比较（分，±s）

组别　　例数　　生理职能　　总体健康　　活力　　社会功能　　情感功能　　精神健康干预组　86　49.56±26.16　57.82±14.81　72.68±13.03　76.12± 13.02　70.28±20.56　59.62± 15.6对照组　82　35.24±20.12　49.08±13.68　67.90±13.45　67.90±13.45　54.46±26.32　49.74± 16.23 U 3.99　3.98　4.24　4.24　4.33　4.14 P <0.01　<0.01　<0.01　<0.01　<0.01　<0.01

1.2方法

两组患者化疗药物治疗基本一致，对照组患者进行常规的健康教育，干预组患者在常规健康教育的基础上，实施如下自我管理。

（1）自我管理内容：①建立管理档案。每位患者建立一份管理档案，并由专人保管，包括姓名、性别、年龄、家庭住址、电话号码、手术时问、手术名称、出入院时间。评估患者疾病知识、治疗知识、健康自我管理知识、相关生活方式。②自我管理行为干预措施。根据所掌握的情况确定患者及家属的需要，建立自我管理行为教育干预的总目标，制定出书面的自我管理行为干预的计划，并按计划进行培训，强化教育。第l阶段（术前）：讲解相关疾病知识；乳腺癌的自我检查方法；婚孕指导。第2阶段（术后l～7 d）： 术后早期引流液的观察；患侧上肢早期的功能锻炼。第3阶段（化疗期间）：患侧上肢的后期功能锻炼及保健；化疗期间的饮食调节；更注重对患者的心理进行护理干预：对患者进行心理学相关理论科普，帮助患者纠正自身不正确的观念，缓解情绪方面的抑郁，引导患者进行意象治疗，努力想像经过治疗后的健康状态，预后情况等。对化疗期间脱发的患者给予鼓励，告诉患者头发的生长是可逆的，是可再生长的[2]。积极地与患者和患者家属沟通病情，鼓励家属进行情感沟通，避免患者情感孤单[3]。第四阶段：化疗结束3个月后进行电话随访、上门随访、网络随访，并继续实施自我管理教育干预。

（2）评定内容及工具：采用健康状况调查问卷（SF-36中文版）[5]对两组患者生活质量进行评价，基本公式：换算得分=（实际得分一该方面的可能的最低得分）／（该方面的可能的最高得分一最低得分）×100。健康状况调查问卷中文版SF-36量表全面概括了生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感功能和精神健康6大内容，共有36个条目，分8个维度和1个健康变化自评，得分越高，表示生活质量越好。

1.3统计学方法

2　结果

两组乳腺癌术后化疗患者生活质量评分结果比较见表1。干预患者各项生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。

3　讨论

随着护理模式的转变。自我管理行为作为一种备受关注的护理新模式逐渐被重视。自我管理行为是指为预防并发症的发生和提升健康而采取的行为[4]有效的自我管理是为了维持满意的生活质量，个人必须具备能力去监测身体状态，同时还要管理行为的变化以及情感的反应。自我管理干预措施不仅给患者提供信息，更重要的是改进其不良的生活行为，建立良好的院外行为模式，促进患者康复。因此，我们对乳腺癌术后化疗患者进行自我管理教育干预，结果显示，化疗结束3个月后，干预组患者的自我管理行为量表及SF-36量表的各项评分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

而乳腺癌是一种最为常见的妇女恶性肿瘤之一。有研究显示，乳腺癌患者中多数的发病及病情进展与心理因素密切相关，对于癌症的恐惧感、手术创伤、术后并发症、术后美观等的担忧均可对患者造成严重的心理负担，可产生一系列的临床心理表现，诸如焦虑、抑郁、紧张、恐惧和悲观等，这些问题的存在可严重影响乳腺癌患者的生活质量，甚至加重病情的进展，一旦此类问题处理不佳，极有可能预后不佳[5]。所以，对乳腺癌术后化疗患者进行自我管理教育干预，是患者学会自我护理、减少并发症、提高术后的生存率和生存质量的重要环节，从而促使患者在掌握自我管理核心技能的基础上，能够实现疾病管理、角色管理和情绪管理3项任务，使患者的健康状况、健康功能维持在满意的状态。让患者过上更为独立、更为健康的生活。

总之，在对乳腺癌术后化疗患者进行治疗和护理时，要强调患者对自身健康的责任和潜能，促使患者改变其不良行为方式，从而达到提高患者生活质量的目的。

［参考文献］

［1］ 王敏.乳腺癌术后化疗致白细胞减少的护理观察[J].中国药物经济学，2014，（8）.

［2］ 王道萍.心理干预对乳腺癌术后化疗患者化疗期间的应用[J].现代医药卫生，2009，25（19）：2914-2916.

［3］ 何莹.护理干预对于乳腺癌化疗患者心理以及免疫功能的影响效果分析[J].中外医学研究，2014 ，12（33） .

［4］ 张美芬，张利峥，张俊娥.肾移植受者出院后自我管理行为与社会支持相关性研究[J].中国护理管理，2009，9（5）：55-57.

［5］ 张静，陈力，吴忠辉，等 . 心理干预对乳腺癌患者希望水平和生活质量的影响 [J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2010，19（4）：341-343.

收稿日期：2015-04-17

〔中图分类号〕R473.73

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0185-02