连朴饮加减联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证临床观察

骆　骐（江苏省句容市中医院，江苏　句容　212400）

连朴饮加减联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证临床观察

骆骐
（江苏省句容市中医院，江苏句容212400）

［摘要］目的：观察连朴饮加减联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证的临床疗效。方法：100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组用西医四联疗法治疗，观察组加用连朴饮加减治疗。结果：总有效率观察组明显高于对照组（P＜0.05），观察组幽门螺杆菌清除率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：连朴饮加减联合四联疗法能够有效治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证，有效清除幽门螺杆菌，有利于改善预后。

［关键词］幽门螺杆菌相关性胃炎；脾胃湿热证；连朴饮；四联疗法

幽门螺杆菌相关性胃炎是一种由幽门螺杆菌引发的胃黏膜慢性炎症，其发病机制相对复杂，临床上普遍认为其发病和幽门螺杆菌入侵机体后引发的胃黏膜破裂有关［1］。临床上多采用四联疗法治疗，但治疗效果并非十分理想［2］。我院收治的幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证患者，分别进行常规四联疗法治疗和用连朴饮加减联合四联疗法进行治疗，现报道如下。

1　临床资料

共100例，均为2013年10月至2014年10月我院诊治的幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证患者。经病理切片检查，被证实为幽门螺杆菌相关性胃炎，中医诊断符合脾胃湿热证的标准，临床症状为胃脘胀痛、舌红苔黄等［3］，并排除消化性胃溃疡、恶性肿瘤、心脑血管疾病、精神类疾病、有幽门螺杆菌根治失败病史、妊娠及哺乳期妇女、药敏试验不合格。随机分为对照组和观察组各50例。对照组男27例，女23例；年龄22～65岁，平均（38.67±12.37）岁；病程3天～2个月，平均（1.27±0.37）个月。观察组男26例，女24例；年龄24～66岁，平均（39.71±12.41）岁；病程4天～2个月，平均（1.32±0.41）个月。所有患者在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解，并已签署自愿知情协议。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均使用西医四联疗法治疗。药用雷贝拉唑钠肠溶胶囊，阿莫西林，克拉霉素，胶体果胶铋。雷贝拉唑钠肠溶胶囊每天口服1次，每次10mg；阿莫西林每天口服2次，每次500mg；克拉霉素每天口服1次，每次500mg；果胶铋每天口服3次，每次50mg。

观察组加用连朴饮加减治疗。黄连10g，厚朴10g，黄芩10g，木香6g，陈皮10g，紫苏梗10g，麸炒枳壳10g，茵陈10g，栀子10g，茯苓15g，清半夏15g，甘草6g。有胃痛加郁金6g，川楝子10g，延胡索10g；有腹胀加陈皮10g，莱菔子10g；出现恶心加生姜6g，竹茹10g；反酸者加煅瓦楞子30g，煅乌贼骨30g；纳呆者加焦神曲10g，焦麦芽10g，鸡内金10g；有口气加石膏15g，知母15g；口干者加石斛10g，天花粉10g；便秘者加芒硝6g，大黄10g，炒莱菔子15g；胃黏膜出血者加珍珠粉1.2g，三七粉10g，白及20g。上药煎煮，分早、晚2次温服。

两组均治疗3个月，并在治疗前、后进行病理切片检查，观察临床治疗效果以及幽门螺杆菌的清除情况。

3　疗效标准

痊愈：临床症状消失，胃镜复查和病理切片检查均无异常。显效：临床症状明显改善，胃镜复查和病理切片检查基本正常。有效：临床症状有所改善，胃镜复查和病理切片检查发现炎症病变范围缩小。无效：临床症状无改善，胃镜复查和病理切片检查发现炎症病变范围未缩小。

用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验、用百分率表示，计量资料用t检验、用（±s）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

幽门螺杆菌的清除率对照组8 6 %、观察组98%，观察组的幽门螺杆菌清除率明显高于对照组（χ2=4.8913，P=0.027）。

5　讨　论

幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证属中医“痞满”、“胃脘痛”、“邪气”范畴［4］。发病机制为正邪气相争，实证为邪气，虚证为正气［5］。连朴饮中以厚朴、黄连为君药，具有清热祛湿的功效。半夏通降胃肠；茯苓祛湿健脾；栀子、陈皮清热去火；茵陈味苦，清热利湿；紫苏梗、炒枳壳、木香调理脾胃。以上均为佐药，能降浊升清、调理脾胃。甘草调和诸药，防止药效过度，为使药。黄芩、大黄等具有灭菌作用。诸药协同，可有效地清热祛湿，对幽门螺杆菌有效的清除，并降低幽门螺杆菌的侵袭力。

连朴饮加减联合四联疗法能够有效治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证，有效清除幽门螺杆菌，有利于改善预后。

［参考文献］

［1］田光芳，刘敏.连朴饮加减联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证临床研究［J］.中国中医药信息杂志，2015，22（3）：32-35.

［2］文君，韩玉山.幽门螺杆菌相关性胃炎的中西医治疗进展［J］.新医学，2010，41（4）：272-274，280.

［3］陈爱梅.中西医结合与标准三联治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效对比［J］.时珍国医国药，2012，23 （8）：2086-2087.

［4］王小娟，杜中华，喻斌，等.灭幽汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证的机理研究［J］.中国中医急症，2014，23（5）：804-807.

［5］邓辉.半夏泻心汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床分析［J］.医学信息，2015，24 （10）：187-187.

［收稿日期］2015-05-18

［中图分类号］R573.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0921-02