雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者疗效分析

王素华

摘要：目的 探究幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后取得的临床成效。方法 选取我院幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者80例，通过随机分组法，对照组治疗方法为三联疗法治疗，观察组治疗方法为雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗。针对临床治疗有效率、不良反应发生及幽门螺旋杆菌根除率情况，对两组患者进行对比分析。结果 在临床治疗效果方面，观察组治疗总有效率（95%）比对照组（75%）高（P<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）与对照组发生率（5%）相比无明显差异（P>0.05）；在幽门螺旋杆菌根除率方面，观察组根除率（90%）高于对照组根除率（70%），（P<0.05）。结论 幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后取得的临床成效显著，在提高幽门螺旋杆菌根除率的同时，使治疗总有效率增高，且不良反应发生率明较低，有利于促进患者疾病恢复，应在临床大力推广应用。

关键词：四联疗法；幽门螺旋杆菌；十二指肠溃疡；临床效果

十二指肠溃疡是指十二指肠肌层和黏膜层的损伤，其致病菌多为幽门螺旋杆菌，任何年龄段都可发病，男性多于女性[1]。威胁患者健康，必须加强对患者的有效治疗。本文为探究幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后取得的临床成效，选取我院2016年2月～2016年6月入院的幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者80确定为研究对象例进行前瞻性研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于我院2016年2月～2016年6月收治的幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40例。观察组男性17例，女性23例，年龄20～60岁，平均年龄（40±1.2）岁，病程2～3年，平均病程（2.5±1.3）年；对照组男性26例，女性14例，年龄25～70岁，平均年龄（47±2.1）岁，病程1～3年，平均病程（2.0±1.5）年。在年龄、性别、病程等一般资料上，两组患者差异不明显（P>0.05），能够进行对比研究。

1.2临床诊断

1.2.1纳入标准 ①两组患者均经胃镜检查确诊为幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡[2]；②获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2排除标准 ①严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；②肝、肾功能不全者；③代谢紊乱、药物过敏者；④精神障碍性疾病患者；⑤哺乳期及妊娠者。

1.3治疗方法 给予对照组患者三联疗法治疗，主要方法为：雷贝拉唑+克拉霉素+替硝唑片三联口服治疗，用药剂量为20 mg雷贝拉唑，0.5 g克拉霉素，0.5 g替硝唑片，持续治疗一周后，继续服用雷贝拉唑20 mg，1次/d，持续治疗4 w时间。观察组患者运用四联疗法治疗，主要为：雷贝拉唑+枸橼酸铋钾片+克拉霉素+替硝唑片口服治疗，用药剂量为用药剂量为20 mg雷贝拉唑，0.24 g枸橼酸铋钾片，0.5 g克拉霉素，0.5 g替硝唑片，持续治疗10d后，继续服用雷贝拉唑20 mg，1次/d，持续治疗4 w时间。

1.4观察项目和指标 ①临床治疗效果：比较观察两组临床效果，其判定标准[3]为：显效为溃疡面完全愈合，腹痛、恶心、呕吐等临床症状消失，幽门螺旋杆菌转阴；有效为溃疡面部分愈合，腹痛、恶心、呕吐等临床症状有明显好转迹象，幽门螺旋杆菌转阴或为阳性；无效为溃疡面无变化，腹痛、恶心、呕吐等临床症状无明显好转迹象，幽门螺旋杆菌为阳性，病情加重。②比较两组患者不良反应发生率。③比较两组患者幽门螺旋杆菌清除率情况。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；[n（%）]表示计数资料，同时通过？字2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1治疗效果方面两组进行比较 在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，在治疗效果方面，观察组患者比对照组高（P<0.05），存在一定统计学意义，见表1。

2.2针对不良反应发生情况对两组患者进行对比 对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显与对照组发生率（5%）相比差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义，见表2。

2.3两组在幽门螺旋杆菌清除率上的比较 观察组根除率（90%）高于对照组根除率（70%），存在一定统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

十二指肠溃疡主要临床表现为上腹部灼痛、钝痛或剧痛，多为饥饿痛或夜间痛。十二指肠溃疡一旦发生，应立即采取有效措施进行治疗，否则随着病情进展，将出现严重并发症，如：十二指肠穿孔、胃出口梗阻、出血、穿透性溃疡等[4]，因此加强十二指肠溃疡的有效治疗尤为重要。四联疗法作为治疗该病的常用方法具有一定的临床价值。

本文采用雷贝拉唑+枸橼酸铋钾片+克拉霉素+替硝唑片口服治疗，其中雷贝拉唑能够选择性抑制胃壁细胞质子泵，并阻断胃酸的分泌[5]；克拉霉素能偶抑制细菌内部的蛋白质合成，有效清除幽门螺旋杆菌[6]；替硝唑作为一种硝基咪唑类抗菌药物，其抗菌谱也较广，且抗菌作用显著，该品对厌氧菌的灵敏性较高，对病原体结合有较强的抑制作用，进而达到杀灭病菌的作用[7]；枸橼酸铋钾片属于胃粘膜保护剂，有利于促进溃疡面的愈合和再生，同时对胃蛋白酶的活性具有降低作用，使粘蛋白分泌增加[8-9]。上述四种药物联合应用在治疗十二指肠溃疡方面具有显著临床效果。

本文通过探究幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后取得的临床成效，研究数据显示，在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，在治疗效果方面，观察组患者比对照组高；对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显与对照组发生率（5%）相比差异不明显（P>0.05）；观察组根除率（90%）高于对照组根除率（70%）。

综上所述，幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后可以取得显著的临床效果，提高治疗效果和幽门螺旋杆菌清除率，同时不良反应发生率较低，有利于患者疾病的快速恢复，应在临床广泛推广应用。

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编辑/李桦