雷替曲塞、奥沙利铂联合手术治疗局部晚期结直肠癌的临床疗效分析

卢致洋　蔡联明　刘娟

摘要：目的 分析局部晚期结直肠癌治疗中应用新辅助治疗的临床疗效及安全性。方法 研究对象为我院随机选取的60例局部晚期结直肠癌患者，研究时间为2014年7月～2016年9月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入30例患者。对照组直接进行手术，观察组行新辅助治疗后再进行手术，整理分析两组患者的最终治疗效果。结果 经新辅助治疗，观察组治疗效果更接近预设值，与对照组相比，治疗有效率、保肛情况、术后并发症发生情况更为理想，存在统计学意义（P<0.05）。结论 于局部晚期结直肠癌治疗中应用新辅助治疗具有较高的安全性，可降低术后并发症的发生率，提高肿瘤切除率、保肛率，应用价值较高。

关键词：局部晚期结直肠癌；新辅助治疗；安全性

结直肠癌属于胃肠道常见恶性肿瘤，早期无明显症状，随着肿瘤不断增大，患者逐渐表现为腹泻、便血、局部腹痛等症状，晚期则表现为贫血等全身症状，具有较高的发病率[1]。临床在对结直肠癌进行治疗时，主要采取手术治疗的方式，术后再进行放、化疗。新辅助治疗可降低患者的肿瘤分期，提高肿瘤切除率及保肛率，有助于改善患者预后[2]。本研究以60例局部晚期结直肠癌患者为研究对象，对新辅助治疗的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为我院随机选取的60例局部晚期结直肠癌患者，研究时间为2014年7月～2016年9月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入30例患者。对照组男18例、女12例，年龄为30～72岁，平均年龄为（51.0±20.5）岁；观察组男19例、女11例，年龄为29～71岁，平均年龄为（50.0±20.3）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组 采用新辅助治疗+手术+术后放、化疗，新辅助放疗中应用viran直线加速器6MV-X线，95%PTV 45～50 Gy，1.8～2.0 Gy/次，1 次/d，5 次/w。同期行新辅助化疗二周期，新辅助化疗采用XElOX方案，给予奥沙利铂130mg/m2静滴2 h、第1 d，卡培他滨1000 mg/m2口服、2 次/d，14 d，每3 w重复。新辅助放疗结束后6～8 w进行手术。依据患者肿瘤与肛门之间的距离采用Miles术或Dixon术，若不可进行根治切除，则采取姑息切除+乙状结肠单口造瘘术。若不可进行切除，则采用单纯乙状结肠双口造瘘。在术后化疗中，同术前采用XElOX方案或FolFox6方案。药物治疗中应用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，给予130 mg/m2奥沙利铂、3 mg/m2雷替曲塞静滴。

1.2.2对照组 采用手术+术后放、化疗，具体方法同观察组。药物治疗中应用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗，给予130 mg/m2奥沙利铂、200 mg/m2亚叶酸钙、375 mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注。

1.3观察指标 疗效指标：①显效：临床不能检出肿瘤；术后并发症发生率降低。②有效：临床肿瘤缩小>30%；术后并发症发生率稍降低。③无效：肿瘤直径未变或增加；术后并发症发生率提高。对患者术后并发症情况、保肛情况进行统计分析。

1.4统计学方法 数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取（x±s）表示，行t检验。对比以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率对比 经新辅助治疗，观察组治疗有效率更为理想，与对照组相比，存在统计学意义（P<0.05）。对照组显效例数为6例，占比20.0%；有效例数为15例，占比50.0%；总有效例数为21例，占比70.0%。观察组显效例数为11例，占比36.7%；有效例数为16例，占比53.3%；总有效例数为27例，占比90.0%。

2.2两组患者并發症发生率对比 经新辅助治疗，观察组并发症发生率更为理想，与对照组相比，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组患者保肛情况对比 经新辅助治疗，观察组保肛情况更为理想，与对照组相比，存在统计学意义（P<0.05）。对照组保肛成功例数为22例，占比73.3%；观察组保肛成功例数为28例，占比93.3%。

3 讨论

本研究主要对局部晚期结直肠癌治疗中应用新辅助治疗的临床疗效及安全性进行分析，对两组患者的治疗有效率、并发症发生率、保肛情况进行了统计和分析。其中对照组治疗有效率为70.0%、保肛成功率为73.3%、并发症发生率为33.3%；观察组治疗有效率为90.0%、保肛成功率为93.3%、并发症发生率为10.0%。由此可见，于局部晚期结直肠癌治疗中应用新辅助治疗具有较高的安全性，可降低术后并发症的发生率，提高肿瘤切除率、保肛率，应用价值较高。

结直肠癌患者具有较高的发病率和死亡率，而且一般手术根治率低，患者易复发，影响患者的生活质量，所以采取适宜的治疗方式至关重要[3]。随着新辅助治疗在临床中的开展，结直肠癌患者的治疗效果也得到有效改善。据相关研究表明，于术前行新辅助治疗可较好缩小患者的原发肿瘤、转移病灶，降低肿瘤的临床分期，有助于提高手术成功率，改善患者预后[4-6]。采用新辅助治疗可提高保肛成功率，降低疾病复发率，进而提高患者的生活质量，易被患者接受[7-8]。从相关结果可知，观察组术后出现并发症的几率较小，证明新辅助治疗的安全性较高，疗效显著。

综上所述，于局部晚期结直肠癌治疗中应用新辅助治疗能起到较好作用，值得临床中推广应用。

参考文献：

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编辑/安桦