大黄芒硝外敷治疗慢性盆腔炎性疼痛疗效观察

黄丽慧（江苏省昆山市中医医院妇科，江苏　昆山　215300）

大黄芒硝外敷治疗慢性盆腔炎性疼痛疗效观察

黄丽慧
（江苏省昆山市中医医院妇科，江苏昆山215300）

［摘要］目的：观察大黄芒硝外敷改善慢性盆腔炎性疼痛的临床疗效。方法：70例随机分为两组各35例，治疗组予大黄芒硝外敷治疗，对照组予妇科千金胶囊、止痛化癥胶囊口服，观察治疗前后中医证候积分及简式McGill疼痛问卷评分的改变。结果：大黄芒硝外敷可改善慢性盆腔炎患者的病情，减少McGill疼痛评分，效果优于对照组（P＜0.05）。结论：大黄芒硝外敷治疗慢性盆腔炎性疼痛临床疗效确切。

［关键词］慢性盆腔炎；中药；临床研究

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect of external application of rhubarb and glauber’s salt on pain syndrome due to chronic pelvic inflammatory disease. Method：70 cases were randomly divided into two groups evenly. 35 patients were treated with external application of rhubarb and glauber’s salt as the study group while 35 patients were treated with Fuke Qianjin Capsule and Zhitong Huazhen capsule as the control group.70 patients were observed the changes of clinical signs and McGill score before and after the treatment. Result：External application of rhubarb glauber’s salt could stabilize the disease and decrease McGill score. The effect of the study group was superior to that of the control group（P＞0.05）. Conclusion：External application of rhubarb and glauber’s salt was proved efficient in treating chronic pelvic inflammatory disease.

［Key Words］Chronic pelvic inflammatory disease；Traditional Chinese medicine therapy；Clinical study

笔者用大黄芒硝外敷治疗慢性盆腔炎性疼痛疗效满意报道如下。

1　临床资料

共70例，均为2014年3月至2015年3月昆山市中医医院门诊患者，随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组年龄平均（35.65±8.67）岁，病程平均（18.09±20.23）个月，孕次平均（3.01±1.05）次。产次平均（2.01±1.35）次；对照组年龄平均（36.15±6.65）岁，病程平均（17.39±15.28）个月，孕次平均（2.98±1.35）次，产次平均（1.89±1.05）次。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：依据《妇产科学》［1］慢性盆腔炎诊断标准。①多数有急性盆腔炎病史。②临床表现为下腹部坠痛、腰骶部胀痛、性交痛或者痛经，常在经前或者劳动后加重，白带增多，月经不调，极少数无明显症状。③妇科查体：子宫多后倾，活动受限或粘连固定，伴有压痛；附件区扪及条索状增粗或片状增厚囊性包快，伴有压痛。④彩超提示卵巢囊肿或混合性包块、盆腔积液。血常规提示白细胞计数及中性粒细胞升高。

2　治疗方法

治疗组：大黄粉100g和芒硝粉200g混匀装入薄棉布袋封口，敷下腹部，热水袋置于棉布袋上保持湿热状态60min，每日1次，经期停用。

对照组：予妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20020024）2粒，每日3次；止痛化癥胶囊（吉林省天泰药业股份有限公司，国药准字Z22025456）4粒，每日3次口服，经期停用。

两组均以14天为一疗程，连用2个疗程观察疗效。

3　观察指标

中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则》［2］相关证候积分。简式McGill疼痛问卷积分。

4　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：临床症状和体征消失，妇科检查双侧附件区无片状增厚及压痛，B超提示盆腔积液及包块消失；有效：临床症状和体征明显改善，妇科检查子宫一侧或双侧稍增厚，B超提示盆腔积液减少，包块缩小；无效：临床症状及妇科检查无改善，B超检查无变化。

5　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组McGill疼痛问卷积分比较见表2。

表2　两组治疗前后McGill疼痛问卷积分比较 （分，±s）

表2　两组治疗前后McGill疼痛问卷积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　　治疗前　　治疗后治疗组　35　34.59±7.16　10.02±7.91*△对照组　35　33.97±7.64　19.14±11.48*

70例全部获得随访，没有出现局部及全身并发症。

中药外敷是两组中医证候积分比较见表3。

表3　两组中医证候积分比较 （分，±s）

表3　两组中医证候积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别　n　时间　中医症状评分局部体征评分综合疗效评分治疗组　35治疗前29.31±12.43　12.00±5.30　41.31±17.55治疗后15.60±11.94*△　5.09±4.43*△20.69±16.20*对照组　35治疗前28.94±12.57　11.57±5.54　40.51±18.03治疗后20.40±12.98*　7.51±4.95*　27.91±17.88*

70例全部获得随访，没有出现局部及全身并发症。

6　讨　论

慢性盆腔炎是临床常见病、多发病，属中医“带下”、“腹痛”、“癥瘕”等范畴，主要表现为慢性盆腔疼痛、带下异常，伴随一系列情感和心理问题，并常导致多种并发症，如不孕、月经失调、异位妊娠、盆腔静脉瘀血症等，严重影响妇女的身心健康、生活质量，给家庭和社会造成很大负担。

中药外敷是中医治病的一种手段，在古代已为临床所推崇，至今广泛运用于临床。中医学认为，人体皮肤有毛孔，肌肉有腠理。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》云：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。”说明人体皮毛肌腠与五脏六腑之间相贯通，药物外用治病，可使“药性从皮肤毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤有力。”中药外敷能透过皮肤输送药物，不仅可以避免因口服给药过程中肠胃内消化酶对药物的分解、破坏作用和肝脏的首过效应，而且可以大大降低机体对药物毒性成分的吸收，减少药物的毒副作用。清代名医徐大椿曾谓：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也。”可见早在古代医家就认识到中药外治法的优点。

大黄苦、寒，归脾、胃、大肠、肝、心经，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、活血祛瘀的作用。药理研究表明，活血化瘀药物可以控制和减缓炎症反应所致渗出、充血和水肿，修复由损伤所致的软组织及血管，降低致痛物质的浓度、减轻对游离神经末梢的刺激以提高痛阈值，从而起到消肿止痛的作用。芒硝味苦咸，性寒，归胃、大肠经，无毒。有泻下攻积，润燥软坚，清热消肿之功效。外敷取其软坚散结、消肿止痛之用。现代药理研究证明，芒硝具有止痛、消炎、改善局部血液循环的作用；加强网状内皮系统的增生与吞噬功能，以调动机体抗病能力、加强抗炎作用［3］。大黄芒硝合用外敷下腹部能促进局部血液循环，改善盆腔组织营养状况，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退。

综上所述，大黄芒硝外服可以有效改善慢性盆腔炎疼痛症状，具有疗效显著，方法简便，不良反应小，不易复发等优势。

［参考文献］

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：261-262.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国中医药出版社，2002：243-256.

［3］黄修海，张登科，毕超，等．冰片、芒硝外敷配合综合疗法治疗急性重症胰腺炎临床观察［J］.中国实用内科杂志，2001，21（10）：631.

［收稿日期］2015-07-13

［中图分类号］R271.191.33

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1167-02