中西医结合治疗稳定性心绞痛效果观察

金　英，张宗奎，梁一民（贵州大学校医院中医内科，贵州　贵阳　550025）

中西医结合治疗稳定性心绞痛效果观察

金英，张宗奎，梁一民
（贵州大学校医院中医内科，贵州贵阳550025）

［摘要］目的：观察中西医结合治疗稳定性心绞痛的临床效果。方法： 96例分为研究组48例和参照组48例，两组均用常规西药治疗，研究组联合益气活血中药治疗。结果：总有效率研究组明显高于参照组（P＜0.05）。参照组不良反应9例（18.75%），研究组不良反应1例（2.08%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗稳定性心绞痛效果显著，且不良反应少。

［关键词］稳定性心绞痛；中西医结合；对照治疗观察

稳定性心绞痛是伴有心功能障碍，但是没有心肌坏死［1］。临床表现为前胸阵发性压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，也可放射至右臂与两臂外侧面或者颈和下颌部，往往经休息或者含服硝酸甘油后可消失［2］。我们用益气活血法治疗稳定性心绞痛取得一定成效，报道如下。

1　临床资料

共96例，均为我院2012年5月至2015年4月门诊及住院患者，符合稳定性心绞痛临床诊断标准［3］。采取随机数字表法分为研究组与参照组各48例。参照组男35例，女13例；年龄44～83岁，平均（69.8±5.3）岁；病程5个月～14年，平均（2.6±1.6）年。研究组男36例，女12例；年龄45～84岁，平均（69.9±5.5）岁；病程6个月～15年，平均（2.7±1.5）年。两组病情、年龄、性别等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均用消心痛10.0mg、每日3次，肠溶阿司匹林100.0mg、每日1次，倍他乐克12.5～50.0mg、每日2次，均口服。

研究组联合益气活血中药治疗。黄芪20g，竹茹20g，人参12g，茯苓12g，赤芍9g，法半夏9g，胆南星9g，红花6g，三七3g。水煎，每日1剂，口服，每日2次。疗程为8周。

3　疗效标准

参照《中医心病诊断疗效与用药规范》。显效：心绞痛消失或发作次数减少80%以上，静息心电图ST-T恢复正常，T波由低平倒置转为之直立。有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，静息心电图回升0.15mV以上。无效：心绞痛无缓解，心电图未达“有效”标准。

用SPSS14.0软件分析处理。计数资料以%表示，用χ2检验法，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2　两组不良反应比较 例（%）

5　讨　论

稳定性心绞痛多是由于冠状动脉粥样硬化引起，也可由于动脉瓣狭窄或者关闭不全、肥厚型心肌病、梅毒性主动脉炎、先天性冠状动脉畸形、心肌桥、风湿性冠状动脉等引起，而劳力、受寒、饱餐、阴雨天气以及急性循环衰竭等为该病的常见诱因［4］。主要表现为发作性胸痛。治疗主要有两个目的，一是预防心肌梗死与猝死，改善预后；二是减轻症状与缺血发作，提升患者生活质量［5］。目前常用的治疗方法有使用镇静、吸氧、控制血压及血脂，采用硝酸酯类及β受体阻滞剂等，心绞痛发作时可及时含服硝酸甘油缓解［6］。

稳定性心绞痛属中医“胸痹”范畴。多为本虚标实之证，气虚、血瘀及阴寒凝滞等为主要病因。黄芪含有皂甙、多糖及黄酮类等，药理作用广泛，可明显改善心电图，改善预后，还能增强机体免疫能力，增强细胞代谢及调节DNA复制和RNA、蛋白质的合成。人参益气、固脱生津，竹茹、法半夏、胆南星化痰安神，茯苓渗湿利水、凝心安神、益脾和胃，赤芍清热凉血，三七活血散瘀。诸药合用，可达益气活血之效。在西药常规治疗的基础上联合益气活血中药治疗临床效果更佳，还可减少不良反应。

［参考文献］

［1］张萍，张虹，毛静远，等.益气活血法对老年人不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术后血小板聚集抑制率和血小板膜糖蛋白的影响［J］.中华老年医学杂志，2014，33（5）：473-476.

［2］单金平，杨国峰.益气活血法治疗冠心病心绞痛30例［C］.第10届国际络病学大会论文集.2014：737-738.

［3］卢翠舫.用益气活血法治疗97例冠心病心绞痛患者的临床疗效观察［J］.求医问药（下半月刊），2013，11（10）：169-170.

［4］闫慧勇.益气活血法治疗冠心病心绞痛的临床观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2 （16）：58，60.

［5］杨佳瑞，刘东方.益气活血法对不稳定型心绞痛心肌能量代谢的影响［J］.中医药信息，2014，5 （2）：85-87.

［6］马民凯，马会妙.益气活血汤治疗稳定型心绞痛临床疗效观察［J］.中国中医急症，2013，22 （12）：2122-2123.

［收稿日期］2015-09-06

［中图分类号］R541.4

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1133-01