补阳还五汤加减治疗慢性肾小球肾炎50例观察

匡凤明，胡　强（.泸州市中等卫生职业学校，四川　泸州　646000；.四川省泸县人民医院，四川　泸县　64600）

补阳还五汤加减治疗慢性肾小球肾炎50例观察

匡凤明1，胡强2
（1.泸州市中等卫生职业学校，四川泸州646000；2.四川省泸县人民医院，四川泸县646100）

［摘要］目的：观察补阳还五汤加减治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法： 100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组应用常规西药治疗，观察组应用补阳还五汤加减治疗，比较两组治疗总有效率、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等。结果：总有效率观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮与治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组血肌酐、尿素氮比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补阳还五汤加减治疗慢性肾小球肾炎的效果较好，有助于改善肾功能。

［关键词］肾小球肾炎；补阳还五汤；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To analysis the clinical effect of modified Buyang Huanwu Decoction in the treatment ofchronic glomerulonephritis. Method： 100 cases were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group. The control group were treated with conventional western medicine treatment while the observation group were treated with modified Buyang Huanwu Decoction. Compared the total effective rate of the two groups，24 h urine protein quantitative，serum creatinine，blood urea nitrogen，etc. Result：The total effective rate of observation group was obviously higher than that of control group and the difference was statistically significant (P＜0.05). With quantitative comparison of the two groups’ urinary protein，serum creatinine，blood urea nitrogen 24 h before and after treatment，the difference was statistically significant (P＜0.05). After the treatment, there was statistically significant difference in serum creatinine and blood urea nitrogen between the two groups (P＜0.05). Conclusion：Buyang Huanwu Decoction has good effect on chronic glomerulonephritis, which also helps to improve renal function.

［Key Words］Yang also five soup；Glomerulonephritis；Control treatment observation

慢性肾小球肾炎临床表现以高血压、蛋白尿、水肿以及血尿等为主，青中年男性为高发人群，发病后如果治疗不及时，出现感染、肾性贫血、动脉粥样硬化等并发症的几率较高［1］。笔者用补阳还五汤加减治疗慢性肾小球肾炎临床效果较好，报道如下。

1　临床资料

共100例，均为2011年4月至2013年4月我院就诊的慢性肾小球肾炎患者，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男30例，女20例；年龄21～63岁，平均（36.8±11.5）岁；病程5个月～4年，平均（1.5±1.0）年。对照组男31例，女19例；年龄22～64岁，平均（37.2±11.6）岁；病程7个月～4.5年，平均（1.7±1.1）年。两组病程、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①满足慢性肾小球肾炎的诊断，表现为尿频、面黄、纳差、水肿、舌色有瘀斑或者紫暗；②患者具有较好的依从性，配合护理和治疗；③实验室检查尿蛋白异常（1～3g/d）。

2　治疗方法

两组均给予西医常规治疗，主要是对症治疗，即口服卡托普利，25～50mg，1日3次。合并高血压给予氢氯噻嗪口服治疗，12.5mg，1日1次，早晨服用。同时限制蛋白及磷的摄入量，避免感染、劳累。

观察组加用补阳还五汤加减。黄芪30g，菟丝子10g，当归10g，白术10g，红花10g，川芎10g，地龙10g，桃仁10g，泽兰10g。下肢浮肿加茯苓10g，防己10g；头痛，加钩藤5g，菊花5g；大便干结加郁李仁10 g，火麻仁10g；舌红少津、咽干口燥，加入麦冬8g，知母8g。温水煎药，取汁300mL，150mL/次，每日2次，每日1剂。

两组均治疗30天为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3　疗效标准

临床痊愈：尿常规检查红细胞水平恢复正常，且尿蛋白转为阴性。显效：尿常规检查红细胞数量较治疗前减少大于等于3个，且尿蛋白较治疗前减少 “++”。有效：尿常规检查红细胞数量较治疗前减少小于3个，且尿蛋白减少 “+”。无效：尿常规检查红细胞数量和尿蛋白没有改变。

用SPSS17.0软件进行统计学分析，组间数据资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组实验室指标比较。见表2。

表2　两组实验室指标比较 （±s）

表2　两组实验室指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　　时间　24h尿蛋白定量/g/24h血肌酐（µmmol/L-1）尿素氮（mmol/L-1）对照组（n=50）治疗前　1.32±0.25　95.95±8.52　5.21±1.41治疗后　0.93±0.38*　96.02±8.61*　5.23±1.54*△治疗前　1.33±0.26　96.62±8.43　5.25±1.38治疗后　0.41±0.49*　94.78±8.61*△　5.14±1.44*△观察组（n=50）

5　讨　论

慢性肾小球肾炎属中医“腰痛”、“水肿”范畴。基本病机为瘀血、正气亏虚。中医治疗慢性肾小球肾炎以利水消肿、益气化瘀的基本原则［2］。补阳还五汤中黄芪可以增强机体免疫功能、降压、利尿、保肝，菟丝子固精缩尿、滋补肝肾，当归润燥滑肠、补血和血，白术和中益气、除湿益燥，红花散瘀止痛、活血通经，川芎祛风止痛、活血行气，地龙利尿通淋、通行经络，桃仁润肠通便、活血祛瘀，泽兰温中祛寒、驱风镇痛。诸药合用，有益气化瘀、补益肝肾、通经活络功效［3］，故治疗慢性肾小球肾炎效果较好，有助于改善肾功能。

［参考文献］

［1］谢美玲.补阳还五汤加减治疗慢性肾小球肾炎的效果观察［J］.临床合理用药杂志，2014，33：130-131.

［2］丁怀顺，王家胜，赵芳昭.补阳还五汤加减对慢性肾小球肾炎治疗作用的观察［J］.中医药临床杂志，2011，01：29-30.

［3］范军，车树强.补阳还五汤加味治疗慢性肾小球肾炎临床观察［J］.天津中医药，2011，03：197-199.

［收稿日期］2015-07-13

［中图分类号］R259.

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1098-02