补阳还五汤配合针刺治疗中风病恢复期的规范化研究

杜言辉　朱忠杰　刘洋

[摘要] 目的 研究补阳还五汤配合针刺治疗中风病恢复期的规范化。 方法 方便选取长春中医药大学附属医院中风病恢复期患者100例，收取时间为2015年2月—2016年5月，中风病恢复期患者采用补阳还五汤配合针刺治疗，观察中风病恢复期患者治疗前后的语言功能评分、肢体功能评分、口舌功能评分、神智评分以及治疗后的临床总有效率。 结果 中风病恢复期患者治疗后语言功能评分（85.23±3.67）分、肢体功能评分（70.99±3.67）分、口舌功能评分（80.34±2.16）分显著高于治疗前（P<0.05），中风病恢复期患者治愈的有23例、好转的有62例、未愈的有15例，总有效率为85.00%。结论 补阳还五汤配合针刺治疗中风病恢复期具有良好的效果，值得在临床中进一步推广与应用。

[关键词] 补阳还五汤；针刺；中风病；恢复期

[中图分类号] R255 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0180-03

[Abstract] Objective To study the Buyanghuanwu decoction combined with five standardized acupuncture treatment for stroke recovery.Methods Convenient selection 100 cases of patients from Changchun University of Chinese Medicine Affiliater Hospital with stroke recovery period，charging time is the period from February 2015 to May 2016，convalescent stroke patients with Buyanghuanwu decoction combined with acupuncture treatment of five，observation of stroke recovery clinical language function before and after treatment in patients with stage score，limb function score，tongue function sanity score，score and the total effective rate after treatment.Results The recovery of language function in the treatment of patients with post stroke score（85.23±3.67）points ，limb function score（70.99±3.67）points，breath function score（80.34±2.16）points was significantly higher than that before treatment（P<0.05）， convalescent stroke patients cured 23 cases，improved in 62 cases no，there are 15 cases，the total effective rate was 85%.Conclusion Buyanghuanwu decoction combined with acupuncture treatment of stroke recovery with good results worthy of further promotion and application in clinical practice.

[Key words] Yang also five soup；Acupuncture；Stroke；Recovery

中風是临床上常见且多发的疾病，为危害患者身体健康的主要疾病，具有致残率、病死率、发病率较高等特点，目前降低致残率、病死率为主要目的[1-2]。因此，方便选取该院2015年2月—2016年5月期间收治的100例中风病恢复期患者实施补阳还五汤配合针刺治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院中风病恢复期患者100例，采用《中医内科常见病诊疗指南·中医病症部分》为主要诊断依据，100例患者经头部MRI或者头部CT检查后确诊为中风病，处于恢复期，所有患者属于气虚血瘀证型，中风病诊断标准为；肢体软弱、半身不遂、舌歪语謇、偏身麻木、面色淡白、手足肿胀、心悸自汗、气短乏力等。中风病恢复期患者；54例为男性患者，46例为女性患者，年龄在46～68岁，平均年龄（57.01±1.21）岁。

1.2 方法

中风病恢复期患者采用补阳还五汤配合针刺治疗（①补阳还五汤；6 g当归尾、120 g生黄芪、3 g桃仁、3 g红花、3 g川芎、5 g赤芍、3 g地龙，采用水煎服取汁300 mL，分早晚两次服用，在饭后30 min各温服150 mL，②针刺治疗；取穴；若患者神志昏迷取水沟、四神聪、天柱、完骨、风池，若患者口舌歪斜取颊车、迎香、四白、阳白、地仓、太阳，若患者言语謇涩或不利取风池、廉泉、翳风，若患者偏身麻木取足三里、环跳、三阴交、委中、内关、尺泽、极泉，水沟向上斜刺0.4寸，以患者眼球湿润为佳，刺极泉穴位时应避开患者动脉，直刺进针，采用提插法，以患者上肢伴有抽动感与麻胀为度，尺泽、委中直刺，采用提插法使患者肢体伴有抽动感，天柱直刺或者斜刺，不可向患者内上方深刺，针刺风池穴位时针尖微下，向鼻尖斜刺1.0寸，不可深刺，采用内关用泻法；、足三里、三阴交采用用补法，其余穴位均采用平补平泻手法，得气后留针20 min，1次/d）。中风病恢复期患者治疗2周，休息1周，在继续治疗2周，完成后每两周随访1次，共计随访3次，并详细记录中风病恢复期患者治疗后的各项指标。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 对比中风病恢复期患者治疗前后的语言功能评分、肢体功能评分、口舌功能评分、神智评分和治疗后的总有效率。

1.3.2 判定标准 治愈；中风病恢复期患者治疗后，肢体运动以及语言均恢复正常，并且生活完全能自理。好转；中风病恢复期患者治疗后，肢体运动以及语言逐渐恢复，生活基本能够自理。未愈；中风病恢复期患者治疗后，肢体运动以及语言无任何变化，生活无法自理。治愈率+好转率=总有效率。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对中风病恢复期患者的临床指标数据进行统计处理，语言功能评分、肢体功能評分、口舌功能评分采用t检验，用（x±s）表示，总有效率采用χ2检验，用（%）表示，采用P<0.05表示中风病恢复期患者治疗前后的语言功能评分、肢体功能评分、口舌功能评分、总有效率对比，差异具有统计学意义。

2 结果

中风病恢复期患者治疗后语言功能评分、肢体功能评分、口舌功能评分均显著高于治疗前（P<0.05），治疗后神智评分与治疗前差异无统计学意义（P>0.05），如表1所示。

3 讨论

中风是以不省人事、卒然昏仆、伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的疾病，严重危害患者生命健康[3-4]。该研究中，我院对中风病恢复期患者采用补阳还五汤配合针刺治疗，从而探讨该治疗方式的效果。

补阳还五汤为中医方剂名，具有活血、补气、通络功效，适用于治疗中风之气虚血瘀证、口眼斜、半身不遂、语言謇涩、小便频数或遗尿失禁、口角流涎、舌暗淡，苔白，脉缓无力，方中具有全当归、生黄芪、桃仁、红花、川芎、赤芍、地龙等多种中药，再根据中药辩证进行加减，诸药合用，具有通经活络、活血祛瘀等功效[5-6]，再联合针刺治疗，通过针刺患者水沟、四神聪、天柱、完骨、风池，颊车、迎香、四白、阳白、地仓、太阳、廉泉、翳风、足三里、环跳、三阴交、委中、内关、尺泽、极泉等穴位，能有效改善患者局部血液供给，改善患者脑部血液循环，促进患者较快恢复[7]。

该文研究表明，中风病恢复期患者的总有效率为85.00%，中风病恢复期患者治疗后语言功能评分（85.23±3.67）分、肢体功能评分（70.99±3.67）分、口舌功能评分（80.34±2.16）分显著高于治疗前（P<0.05），治疗后神智评分（62.45±1.58）分与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。郑涛等人[7]在《补阳还五汤加减治疗中风病恢复期41例》一文中总有效率为93.24%，与该文数据差异无统计学意义，表明该次研究结果具有可靠性。

综上所述，补阳还五汤配合针刺治疗中风病恢复期具有良好的效果，值得在临床进一步推广及运用。

[参考文献]

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[3] 乔树真，韩祖成，宋志超，等.刚柔相济综合康复方案治疗中风病恢复期临床研究[J].陕西中医，2014（6）：643-644.

[4] 吕昕，杨飞，齐武强，等.脑塞通丸治疗中风病恢复期的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（5）：551-552.

[5] 赵平丽，陈曦，吕哲，等.补肾活血祛瘀方治疗中风病恢复期100例[J].中医研究，2014，27（12）：19-21.

[6] 江晓芳，杜秀娟，赵雪杉，等.中风汤治疗中风病恢复期验案举隅[J].山西中医，2015，31（1）：34.

[7] 郑涛，杨淑焕.补阳还五汤加减治疗中风病恢复期41例[J].陕西中医，2015（5）：546-548.

（收稿日期：2016-08-26）