糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用分析

单忠奎　江苏省邳州市人民医院检验科　221300

糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用分析

单忠奎江苏省邳州市人民医院检验科221300

摘要目的：探讨并分析糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治中的临床意义。方法：选择笔者所在医院2013年2月-2014年10月住院的治疗前糖尿病患者128例(实验组)和同期门诊健康的体检者128例(对照组)，两组分别采用离子交换高效液相色谱法测定糖化血红蛋白，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平，并分析糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性。结果：实验组糖化血红蛋白和空腹血糖均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，实验组糖化血红蛋白和空腹血糖之间存在着正相关关系。结论：糖尿病患者治疗前糖化血红蛋白与空腹血糖成正相关，糖化血红蛋白在糖尿病诊断和治疗中有重要的临床应用价值。

关键词糖尿病糖化血红蛋白诊治

近年来，随着生活水平的不断提高，人们饮食结构及生活习惯都发生了很大变化。快节奏的生活导致人们进食大量高脂肪、高热量的快餐食品，过多的热量转化为脂肪导致人类肥胖，甚至产生代谢紊乱。糖尿病已是严重威胁人类健康的全球性问题,同时也不可避免地消耗大量的公共卫生资源，目前糖尿病的患病率仍在不断提高，应引起人们的警觉[1]。糖尿病起病隐匿，早期缺乏典型的临床症状，很多患者都是在体检中偶然发现，所以糖尿病的及早诊断和治疗至关重要。糖化血红蛋白(HbA1c)临床上监测糖尿病的常见方法，它可以反映出患者近6～8周的血糖水平[2]，对于筛选、诊断及控制患者的血糖水平具有重要的参考意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月-2014年10月来我院诊治的128例糖尿病患者作为实验组。其中男63例，女65例，平均年龄(52.1±8.9)岁，所有患者均符合WHO糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准。对照组为同期在我院门诊进行健康体检者128例，其中男66例，女62例；平均年龄(50.5±4.4)岁，所有患者均排除糖耐量减退和糖尿病。所有人员均自愿参加此次活动并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组均在清晨空腹状态下采集静脉血5ml，肝素抗凝，取全血2ml,采用离子交换高效液相色谱法检测HbA1c水平，仪器为BIO-RAD,D-10全自动糖化血红蛋白分析仪，试剂与其相配套；余下3ml静脉血，采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖。仪器为日立7600全自动生化分析仪，血糖试剂由浙江伊利康生物技术有限公司提供。

1.3统计学方法采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，两组血清HbA1c和空腹血糖比较采用t检验，相关性分析采用 Spearman方法，所有检验均为双侧检验，检验水准α=0.05，P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组检测结果比较实验组HbA1c和空腹血糖均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　两组HbA1c和空腹血糖检测结果比较±s)

注：与对照相比，*P<0.05。

2.2实验组HbA1c与空腹血糖直线相关分析回归方程为Y=2.3667+0.631X，相关系数R=0.764。说明实验组HbA1c和空腹血糖之间存在着正相关关系。

3讨论

糖尿病患者患心血管疾病的风险比正常糖耐量者增加2～4倍，糖尿病引起的死亡占各种死亡原因的10%以上[3]，因此，加强糖尿病的预防、及早诊断非常重要。

常规监测血糖水平仅能了解患者当前的血糖状况，无法对一段时期内的平均血糖进行评价，具有一定的局限性。尤其是对于注射胰岛素的2型糖尿病及血糖水平波动比较大的患者来说，仅仅进行常规血糖监测是远远不够的，它无法提供患者一段时间内的血糖状况，影响医生对患者病情的判断及个性化治疗方案的制定[4]，而HbA1c恰恰可以弥补这一不足。近年来，HbA1c在临床的应用越来越广泛，其在血液中浓度稳定且不受每天血糖浓度的干扰，被公认为检测血糖控制水平、糖尿病诊断及治疗的指标。HbA1c是血红蛋白和血糖相互结合而产生的物质。人体红细胞的正常寿命为120d，在这120d中，血液中的血红蛋白通过氨基酸残基上一系列的分子重排及反应，不断的与血液中的葡萄糖结合生成的HbA1c，这个过程缓慢而持续，且不可逆转，HbA1c不易受到葡萄糖代谢过程变化的影响，也不会被饮食、日常活动等因素所改变，且与是否使用胰岛素药物治疗、是否处于空腹状态等无明显相关性性[5]，因此，HbA1c的水平相对稳定，它可以反映出患者近2个月内的血糖水平。总之，与常规血糖检测相比，HbA1c监测具有可重复性好、操作性强、方便测定等优点，它不仅可以反映患者当前的平均血糖浓度，同时也能反映患者近段时间的血糖浓度改变状况，以便及时调整降糖药物及胰岛素的剂量。有研究显示，非糖尿病患者的HbA1c水平仅为4%~6%[6]，而糖尿病患者由于其体内血糖水平升高，生成的HbA1c也相应增高，因此，糖尿病患者的HbA1c的水平远远高于正常人。此外，有研究表明，糖尿病患者若能够将HbA1c的水平控制在8%以下，其并发症发病率将会大大降低[7]。因此，控制患者的HbA1c水平，减少并发症的发生，对于改善患者的病情、延缓疾病进展具有重要意义。

本文比较了实验组和对照组的血糖检测情况，结果显示：实验组患者的空腹血糖及HbA1c水平均明显比对照组患者高，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)；同时，治疗前糖尿病患者的HbA1c与空腹血糖水平成正相关。这说明空腹血糖水平越高，HbA1c就越多，HbA1c的值就越高，本文结果证明，HbA1c同空腹血糖一样是诊断和治疗糖尿病的重要指标。

综上所述，HbA1c可反映糖尿病患者某段时间内的血糖平均表达水平，较少地受到一过性血糖升高现象的影响，实验结果比较客观稳定，可作为诊断和治疗糖尿病的较好指标，为临床改变治疗方案或调整治疗药物剂量提供了极其重要的实验室检测指标。因此，HbA1c在糖尿病诊断和治疗中有重要的临床应用价值，应大力推广应用。

参考文献

[1]杨书田.糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中的应用体会〔J〕.中国医药指南,2012,10(32):213-214.

[2]张婕，陈宇红.糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的临床应用〔J〕.内科理论与实践,2011，6(4):312-315.

[3]戴晓灵.糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的应用〔J〕.检验医学,2008,5(6):373-374.

[4]赵彩虹.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的临床价值探讨〔J〕.中国医学创新,2010,27(27):176-177.

[5]赵群.糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中的临床价值分析〔J〕.中国保健营养,2014,24(5):2968-2969.

[6]郭莉，郭慧淑，刘越坚，等.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的临床价值〔J〕.中国老年学杂志，2013,33(4):920-921.

[7]张彤.糖化血红蛋白与血糖、血脂之间的关系〔J〕. 继续医学教育,2006,20(33):69-71.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-04-18

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3406-03