盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的研究

宋福莲(昭通市第一人民医院呼吸内科,云南昭通 657000)

盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的研究

宋福莲
(昭通市第一人民医院呼吸内科,云南昭通 657000)

摘要目的:探讨氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法:2013年6月至2015年3月我院收治的195例慢性支气管炎急性发作病人随机分为治疗组(99例)和对照组(96例)。对照组采用慢性支气管炎急性发作的常规方法治疗,包括:抗感染、止咳、化痰、解痉、平喘、吸氧以及维持水电平衡等。治疗组在对照组治疗基础上,进行氨溴索雾化吸入治疗,疗程7天。观察临床症状缓解情况及疗效。结果:治疗组临床症状咳嗽,咳痰,胸闷和气促的缓解率分别为91.9%,88.9%,82.8和75.8%,高于对照组咳嗽,咳痰,胸闷和气促缓解率(82.3%,71.8%,72.9%和61.5%),两者差别具有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的临床有效率分别为92.9%和70.2%(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著。

关键词:盐酸氨溴索;雾化吸入;慢性支气管炎急性发作;临床疗效

慢性支气管炎是呼吸系统常见的慢性疾病之一,为气管、支气管黏膜及其周围组织发生的慢性非特异性炎症[1]。病理特点为支气管腺体慢性增生和黏液的异常分泌。主要症状表现为慢性咳嗽,咳痰伴喘息。每年持续3个月,连续发作超过2年。慢性支气管炎若不及时进行治疗,可影响肺功能。严重者则可引发肺源性心脏病,肺动脉高压以及慢性阻塞性肺气肿等疾病[2]。

治疗慢性支气管炎主要方法为抗感染、止咳、化痰、平喘。氨溴索能够增强肺表面活性物质及呼吸道黏液的分泌,溶解破坏痰液中的糖蛋白,稀释痰液,是一种较强祛痰类药物。本文通过对照研究,探讨氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎的疗效。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本纳入2013年6月至2015年3月我院收治的195例住院病人。患者均于近l周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增多或伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘症状任何一项症状明显加剧。符合人民卫生出版社第七版内科学中慢性支气管炎急性发作的诊断标准。195例病人随机分为治疗组(99例)和对照组(96例)。治疗组和对照组患者在病情、病程、年龄、性别等方面无统计学差别,具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用慢性支气管炎急性发作的常规方法治疗,包括:抗感染、止咳、化痰、解痉、平喘、吸氧以及维持水电平衡等对症支持治疗。治疗组在对照组治疗方法的基础上,进行氨溴索雾化吸入治疗。

氨溴索雾化吸入治疗采用座位或半卧位,治疗前清洁口腔。15 mg盐酸氨溴索注射液以6 ml生理盐水稀释,通过氧气驱动雾化吸入。每天2次,每次15~20 min,疗程7 d。

1.3 观察指标

观察临床症状和体征的缓解情况,包括:咳嗽、咳痰、胸闷、气促。以显效、有效、无效进行治疗总有效率的比较。

1.4 疗效判断标准[3]

显效:咳嗽、咳痰等症状完全消失,胸部X线显示无肺部感染。有效:咳嗽、咳痰等症状明显缓解,胸部X线显示肺部感染有所好转。无效:咳嗽、咳痰等症状无缓解甚至加重,胸部X线显示肺部感染无好转,甚至恶化。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析,计数资料进行X2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解率

表1治疗组临床症状咳嗽,咳痰,胸闷和气促的缓解率分别为91.9%,88.9%,82.8和75.8%,高于对照组咳嗽,咳痰,胸闷和气促缓解率(82.3%,71.8%,72.9%和61.5%),两者差别具有统计学意义(P<0.05)。

表1　临床症状缓解率(例(%))

2.2 临床疗效

治疗组和对照组的临床有效率分别为92.9%和70.2%,见表2,统计分析两组有效率具有统计学差异(P<0.05)。显示治疗组具有更高的临床疗效。

表2　临床疗效(例(%))

3 讨论

慢性支气管炎与污染、感染、过敏等因素有关,气管、支气管黏膜及周围组织的炎症为其病理特征。主要症状包括咳嗽、咳痰、气喘、气短、气促和胸闷等。病程长,反复发作。过度疲劳、免疫力下降、受凉感冒可能导致慢性支气管炎急性发作,导致临床症状加重。病理上可见支气管黏膜可见大量中性粒细胞的浸润,黏膜上皮出现急性卡他炎症,严重者出现化脓性炎症,支气管充血、水肿。治疗慢性支气管炎的方法包括抗感染、止咳、化痰、平喘等。

氨溴索增强肺表面活性物质,促进呼吸道黏液的分泌,溶解破坏痰液中的糖蛋白,从而稀释浓痰,促使痰液从呼吸道排出,达到解除呼吸道阻塞,缓解喘息等症状的作用[4]。氨溴索雾化吸入可让药物快速进入呼吸道,迅速与黏膜接触而发挥作用。起效快比口服,静脉滴注治疗效果更好。本文研究发现氨溴索治疗组的有效率为92.9%,显著高于对照(71.2%),与国内许多学者的研究结果类似[5,6]。

总之,盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效显著,能够有效改善临床症状和体征。

参考文献

1 李洪晓,张杰,荆圣涛.100例老年慢性支气管炎的临床分析[J].内蒙古中医药,2013,32(2):72-73.

2 冯二香.慢性支气管炎临床治疗与观察[J].当代医学,2012,18 (33):108-109.

3 陈灏珠.实用内科学,11版[M].北京:人民卫生出版社,2001, 1549-1550.

4 蔡祥城,林雪娟.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作50例疗效观察[J].当代医学,2014,7(5):148-149.

5 代洁,黄炎青.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(16):81-82.

6 罗文福.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,12(12):123-124.

Study of atomized inhalation of ambroxol hydrochloride on treatment of acute episode of chronic bronchitis

Song Fu-lian
(Department of Respiratory Diseases,The First People Hospital of Zhaotong,Yunnan Zhaotong 657000)

Abstract Objective:To explore the clinical effect of atomized inhalation of ambroxol hydrochloride on treatment of acute episode of chronic bronchitis.Methods:One hundred and ninety-five patients with acute episode of chronic bronchitis treated in our hospital from June,2013 to March,2015 were divided into treatment group(99 cases)and control group(95 cases).The control group was treated with routine methods for acute episode of chronic bronchitis including anti-infection,cough relieving,sputum eliminating, spasmolysis,antiasthma and fluid and electrolyte balance.The treatment group was treated with atomized inhalation of ambroxol hydrochloride and the methods of control group.The clinical relief and effect were observed.Results:The relief rate of clinical symptoms including cough,expectoration,dyspnea and tachypnea of treatment group were higher than that of the control group.The clinical effective rate of treatment group and control group were 92.9%(92 cases)and 70.2%(68 cases)(P<0.05).Conclusion:There is obvious effect to treat acute episode of chronic bronchitis with atomized inhalation of ambroxol hydrochloride.

Key Words:Ambroxol hydrochloride;Atomized inhalation;Episode of chronic bronchitis;Clinical effect

(收稿日期：2015-11-25)

作者简介:宋福莲,女,副主任医师,主要从事呼吸系统疾病的诊断和治疗,Email:13887112373@139.com。