酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭的临床效果观察

张良(江苏省连云港市灌云县圩丰镇卫生院　江苏　连云港　222235)



酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭的临床效果观察

张良
(江苏省连云港市灌云县圩丰镇卫生院江苏连云港222235)

摘要目的:观察酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭患者的临床效果。方法:将我院收治的78例肺心病中、重度心力衰竭患者分成治疗组和对照组。两组患者均给予吸氧、强心、利尿等常规对症治疗，在对症治疗的基础上给予治疗组患者酚妥拉明联合肝素治疗。结果:治疗组患者的治疗总有效率为94. 9%，与对照组患者的76. 9%比较差异明显( P＜0. 05)，治疗组患者的生活质量评分明显高于对照组患者( P＜0. 05)。结论:采用酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭患者，可有效改善患者临床治疗效果，提高患者生活质量。

关键词肺心病;中、重度心力衰竭;酚妥拉明;肝素

肺心病中、重度心力衰竭属于肺源性心脏病的一种，具有发病率高，预后性差等临床特点，严重影响患者生活质量，威胁患者生命安全［1］。为进一步改善肺心病中、重度心力衰竭患者的临床治疗效果和预后，我院对酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭患者临床疗效进行了对比研究，现探讨如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机性选取2013年9月至2014年8月期间在我院接受治疗的78例患者作为研究对象。将78例患者采用硬币法平均分成治疗组和对照组。治疗组中，男20例，女19例，平均年龄为( 51. 2±1. 4)岁。对照组中，男18例，女21例，平均年龄为( 50. 9±1. 3)岁。两组患者在年龄、性别比例上存在的差异可以忽略不计，不影响我院本次研究结果的准确性。

1.2治疗方法

在常规对症治疗的基础上，给予治疗组患者酚妥拉明(国药准字H32020439;必康制药江苏有限公司)联合肝素(国药准字H43020293;康普药业股份有限公司)治疗，肝素使用方式为皮下注射，每次注射25mg，每天2次。酚妥拉明的使用方式为静脉滴注，将10～20mg的酚妥拉明加入至10%葡萄糖溶液250ml中，以每分钟20～25滴的速度滴注，每天滴注1次。

1.3观察指标

对比分析两组患者的临床治疗效果和治疗前后的生活质量情况。生活质量采用SF－36生活质量评价量表进行评价，量表总分值为100分，评分越高表示患者的生活质量越优。

1.4疗效判定标准

以临床症状的变化作为评价疗效的标准。显效:呼吸困难、下肢水肿等临床症状基本消失，尿量明显增多。有效:呼吸困难、下肢水肿等临床症状明显改善，尿量有所增多。无效:呼吸困难、下肢水肿等临床症状无明显改善或病情进一步恶化。

1.5统计学处理

本次研究所涉及数据采用统计学软件SPSS19. 0处理，临床治疗总有效率以( n，%)表示，以x2进行检验，生活质量评分以(±s)表示，以t进行组间差异检验，P＜0. 05表示两组之间对比指标比较存在的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效比较

统计得出治疗组患者的临床治疗总有效率为94. 9%，明显高于对照组患者的76. 9%( P＜0. 05)，详见表1。

表1　2组患者的临床治疗效果对比( n，%)

2.2两组患者的生活质量比较

两组患者治疗前的生活质量评分比较差异不明显( P＞0. 05)，实施治疗后两组患者的生活质量评分均有所提升，但治疗组患者的提高幅度明显大于对照组患者，详见表2。

表2　2组患者治疗前后的生活质量评分比较(±s)

表2　2组患者治疗前后的生活质量评分比较(±s)

组别( n =例数)　　生活质量评分治疗前　　治疗后治疗组( n =39)39. 2±5. 1　84. 2±7. 9对照组( n =39)　40. 5±5. 3　59. 4±6. 2 t值　0. 950　5. 994 P值0. 817　0. 000

3.讨论

肺心病中、重度心力衰竭为我国北方常见的慢性肺源性心脏病，其发病机制是由肺组织或肺血管发生慢性炎性病变引起的肺组织、结构异常［2］。患者的肺组织、肺结构发生异常后，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，致使患者右心室扩张或肥厚，引发心功能不全［3］。

酚妥拉明为肾上腺受体阻滞剂类药物，在肺心病、中、重度心力衰竭患者的临床治疗中，可直接作用于发生扩张的肺小动脉上，有效降低肺动脉压，减轻心脏负荷，并松弛静脉平滑肌，继而起到增加患者心肌收缩力，改善患者心力衰竭症状的功效［4］。肝素可对患者的血凝过程产生干扰，并释放抑制血小板释放的5－羟色胺等物质，具有良好的抗感染、抗过敏功效，同时还能有效降低患者痰液的粘稠度，改善患者肺部通气状况，与酚妥拉明联合应用可协同发挥药效，有效改善患者临床治疗效果［5］。

本次治疗结果显示治疗组患者的临床治疗效果和生活质量均明显优于对照组患者，该治疗结果表明酚妥拉明联合肝素治疗肺心病、中、重度心力衰竭患者，可有效改善患者临床治疗效果，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

［1］杨安仲，苏尊伟，张宁.酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭的分析［J］.中外医疗，2011，19( 7) :3－4.

［2］张玉坤.酚妥拉明、多巴酚丁胺、低分子肝素钙、托拉塞米联合治疗肺心病重度心力衰竭的疗效观察［J］.兵团医学，2012，03( 11) : 21 －22.

［3］魏农.酚妥拉明与小剂量肝素合用治疗肺心病重度心力衰竭60例［J］.中原医刊，2012，01( 6) :24.

［4］李晓新.酚妥拉明、多巴酚丁胺联合应用治疗肺心病重度心力衰竭疗效观察［J］.山西临床医药，2011，03( 2) :211－212.

［5］樊最末.探讨肺心病急性加重期与慢性重度心力衰竭脑钠素的水平及意义［J］.浙江临床医学，2013，02( 9) :132－133.

【中图分类号】R972 +. 1

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0162－02