胎儿宫内窘迫临床药物治疗分析

侯丽(云南省玉溪市第三人民医院　云南　玉溪　653100)



胎儿宫内窘迫临床药物治疗分析

侯丽
(云南省玉溪市第三人民医院云南玉溪653100)

摘要目的:对胎儿宫内窘迫的临床药物治疗进行探讨与分析。方法:从2012年11月至2015年1月期间我院收治的胎儿宫内窘迫产妇中抽取105例进行回顾性分析，依照抽签的方式随机给予其中52例三联药物治疗(分析组)，另53例单纯给予5%碳酸氢钠进行治疗(对照组)，对两组的药物治疗效果进行观察与对比。结果:经用药，在胎心音变化情况上，分析组有50例改善，2例未改善，改善率为96. 2%。对照组有43例改善，10例未改善，改善率为81. 1%，两组差异显著( P＜0. 05)在新生儿娩出后的Apgar评分上，两组在1分钟内的窒息率差异显著( P＜0. 05)，而在5分钟内的窒息率差异不显著( P＞0. 05)。结论:在治疗胎儿宫内窘迫上，采用维生素C +氨茶碱+5%葡萄糖的三联药物治疗能够对孕妇和胎儿血中的PH值进行改善，并能够有效改善胎儿的胎心音变化，安全有效，值得推广。

关键词胎儿宫内窘迫;维生素C;氨茶碱;5%碳酸氢钠;治疗效果

胎儿宫内窘迫就是指胎儿在宫内有缺氧征象危及到胎儿健康与生命的综合症状。此症状是当前剖宫产的主要适应症之一。母体血液含氧量不足、胎儿自身因素以及母胎间血氧运输和交换出现障碍等是胎儿窘迫发生的主要因素，胎心音通常＜120次/min抑或＞160次/min［1］。因此处理胎儿窘迫的主要任务就是改善缺氧状况。本研究给予了我院在2012 年11月至2015年1月收治的72例胎儿宫内窘迫产妇中的36例三联药物进行治疗，取得了满意的效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料资料来源我院在2012年11月至2015年1月收治的胎儿宫内窘迫产妇105例，年龄在22到41岁之间，平均为( 26. 7±3. 4)岁，孕周在38到46周之间，平均孕周为( 36. 2±3. 7)周。依照抽签的方式随机分成分析组( 52例)和对照组( 53例)，对比两组产妇的一般资料(年龄、孕周)差异不显著，不具有统计学意义( P＞0. 05)。

1.2治疗方式分析组:利用三联药物进行治疗，即给予产妇100ml5%葡萄糖+500－1000mg的维生素C + 250mg氨茶碱，方式静脉推注;对照组:单纯给予5%碳酸氢钠治疗，方式静脉滴注。

1.3评判标准［2］新生儿窒息评定以Apgar评分结果为标准:胎儿出生之后的1－5min当中，0－3分表明为重度窒息，4－7分表明为轻度窒息，8－10分表明正常。

1.4统计学方式以上数据的统计学处理均通过SPSS20. 0软件进行，计量资料以t检验来表示，计数资料以X2检验来表示，P＜0. 05说明具有统计学意义。

2.结果

2.1分析组与对照组用药后胎心音变化状况对比经用药，在胎心音变化情况上，分析组有50例改善，2例未改善，改善率为96. 2%。对照组有43例改善，10例未改善，改善率为81. 1%，两组差异显著( P＜0. 05)。结果见表1。

表1　分析组与对照组用药后胎心音变化状况对比{ n( %) }

2.2分析组与对照组新生儿娩出后Apgar评分对比在新生儿娩出后1min内的Apgar评分上，分析组中有47例( 90. 3%)达到了8－10分，有5 例( 9. 7%)为4－7分，无一例为0－3分。对照组中有37例( 69. 8%)为8 －10分，有10例( 18. 9%)为4－7分，有6例( 11. 3%)为0－3分，分析组显著由于对照组( P＜0. 05)在5min内Apgar评分上，两组差异不显著，不具有统计学意义( P＞0. 05)。

3.讨论

胎儿宫内窘迫的发生主要是因为子宫收缩减少了胎盘血流量，使得胎盘功能出现减退，压迫了脐带血管从而导致胎儿缺乏血氧量并蓄积了大量二氧化碳，加快了心率代偿性的速度，增高了血压。相关研究［3］表明，胎儿宫内窘迫多与母体、脐带以及胎儿等因素有关，每个环节出现的病例改变都会影响胎儿的供氧供血状况，进而使得胎儿缺乏主要脏器的血氧灌注。产妇在临产严重缺氧当中会出现胎盘功能退化以及难以缓解脐带受压，通过化学感受器使得反射性迷走神经兴奋而降低心率，这就进一步加重了胎儿缺氧窘迫，从而抑制了胎儿心肌。基于此，对胎儿的缺氧缺血症状及时有效地纠正，对于降低新生儿的死亡与致残率有着非常重要的临床意义。

一般来说，胎儿在缺氧情况中会增加对维生素C的需求量，在维生素C不足的情况下，可增加毛细血管通透性以及脑水肿的发生率，并增高颅内压。因此把维生素C应用于胎儿宫内窘迫中能够使毛细血管的通透性得到降低，有利于降低细胞水肿以及颅内出血的发生率。氨茶碱为咖啡因类药物，能够刺激中枢神经系统，使其产生轻度兴奋，直接加强心肌的收缩力，能够使胎儿的心肌收缩力得到增强，增加输出量，并能够使血管平滑肌得到舒张，使子宫平滑肌出现松弛，以此对子宫的胎盘血流进行改善，使胎盘运输功能得到恢复。同时，氨茶碱能够对气管平滑肌痉挛进行解除，使气道阻力得到降低，能够加快胎儿的肺成熟速度。本研究中，分析组运用了维生素C +氨茶碱+5%葡萄糖静脉滴注，结果胎心音的改善率达到了96. 2%，显著高于单纯运用5%碳酸氢钠治疗的对照组的81. 1%，两组差异显著( P＜0. 05)同时，在1分钟之内的Apgar评分上，分析组要明显优于对照组( P＜0. 05)。

总之，在治疗胎儿宫内窘迫上，采用维生素C +氨茶碱+ 5%葡萄糖的三联药物治疗能够对孕妇和胎儿血中的PH值进行改善，并能够有效改善胎儿的胎心音变化，安全有效，值得推广。

参考文献

［1］李丽梅.胎儿宫内窘迫135例诊疗观察［J］.中外医学研究，2013，11( 19) :179－180.

［2］杨茜.临产胎儿宫内窘迫诊断指标的观察［J］.当代医学，2010，16 ( 10) :1009－1010.

［3］杨建恩，刘胜英，黄艳丽.阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中的应用效果［J］.中华全科医学，2013，11( 03) :424 －425.

【中图分类号】R714. 43

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0092－01