150例胸腔积液临床治疗观察

葛敏 朱祥 王军 郝春艳

150例胸腔积液临床治疗观察

葛敏 朱祥 王军 郝春艳

目的探讨临床治疗胸腔积液的治疗方法以及疗效。方法选取接受治疗的胸腔积液患者150例, 随机分为实验组和对照组, 每组75例。对照组患者采用常规的胸腔积液治疗方法, 实验组患者采用中心静脉导管引流胸腔积液, 观察两组患者胸腔积液的消除时间、消除效果以及有无胸膜增厚粘连的后遗症等, 并对实验结果进行分析总结。结果经治疗后, 实验组治疗总有效率为93.3%, 明显高于对照组的56.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者满意度为90.7%, 明显高于对照组的46.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用中心静脉导管来引流胸腔积液的方法, 具有良好的治疗效果和患者满意度, 可在临床上推广应用。

胸腔积液；疗效；中心静脉导管引流；治疗方法

胸腔积液是临床上常见的一种疾病, 常原发于肺、胸膜等部位, 主要病因为胸膜腔内正常分泌浆液渗出与再吸收的不平衡所导致的胸膜腔内液体聚积。该病易并发细菌感染、胸膜粘连等并发症。据临床资料显示该病亦可引发肿瘤, 出现恶性胸腔积液, 严重威胁到患者的生命健康[1]。现选取本院收治的150例胸腔积液患者进行实验分析, 来探讨相关胸腔积液的有效诊治方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5～11月入住本院并接受治疗的150例胸腔积液患者, 男82例, 女68例, 年龄18～73岁,平均年龄(52.0±4.5)岁。患者随机分为实验组和对照组, 各75例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均先通过B超对穿刺点进行定位, 对皮肤等部位进行常规消毒, 随后再进行对患者胸腔部位的穿刺。实验组采用中心静脉导管的引流方式进行治疗, 操作者先持穿刺针入穿刺部位一定深度, 当有气体抽出后再使软导丝进去胸膜腔内约10 cm处, 退出穿刺针, 使扩张器进去胸膜腔直至阻塞感消失或减弱, 退出扩张器。再使穿刺软管进入胸膜腔11～13 cm处, 再退出导丝并立刻夹紧闭合软管, 将延长管连接于闭合的穿刺软管上, 延长管另一端连接水封瓶,装置连接完毕后打开夹闭的软管, 此时再水封瓶中可见有气泡逸出, 则说明操作正确, 最后将装置局部固定, 则引流装置安装成功[2]。对照组仅采用常规的方法进行胸部穿刺抽液。

1.3 疗效及满意度评定标准 显效：胸腔积液基本消失, 临床症状缓解, 持续时间＞4周。有效：胸腔积液减少≥50%,临床症状部分缓解, 持续时间＞4周；好转：胸腔积液减少＜50%, 临床症状较少缓解；无效：患者胸腔积液无减少。总有效率=(显效+有效+好转)/总例数×100%。满意度：制定满分为100分的患者满意度考核表, 由患者进行自主打分。满意≥85分；不满意＜85分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效及患者满意度比较 实验组75例患者中治疗总有效70例(93.3%), 其中有效58例, 好转12例, 无效5例；对照组75例患者中治疗总有效42例(56.0%), 其中有效35例, 好转7例, 无效33例。实验组患者满意68例(90.7%),对照组患者满意35例(46.7%), 实验组患者临床疗效和患者满意度均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者观测指标比较 实验组患者胸部积液消失时间明显少于对照组, 经过治疗后的胸膜壁厚度小于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者胸腔积液消失时间及胸膜厚度对比(±s)

表1 两组患者胸腔积液消失时间及胸膜厚度对比(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 胸膜厚度(mm) 胸腔积液消失时间(h)治疗前 治疗后实验组 75 3.8±0.7 1.2±0.5a 5.3±1.5a对照组 75 3.3±0.8 2.5±0.6 12.8±3.2

3 讨论

胸膜腔是位于人体胸膜的内脏层与壁层之间的潜在性腔隙, 在人体健康的正常情况下, 胸膜腔间隙的宽度为10～20 μm,内含有无色透明的浆液, 在润滑胸膜中起着重要的作用。浆液的渗出增加与吸收减少都可造成浆液在胸膜腔内的聚积, 胸腔积液就形成于此处。少量的胸腔积液在临床上反应伴有轻微胸痛, 但当积液数量过多时, 会感到胸闷、呼吸不畅、心悸等症状, 严重者胸腔积液转化为恶性, 危及患者的生命健康[3]。

治疗胸腔积液的方法, 其中效果最为显著的治疗方法为中心静脉导管留置胸腔闭式引流法。治疗胸腔积液的传统方法具有切口创伤大, 引流管易给患者带来不适感, 引流后治疗效果不佳易发感染, 引流管不易固定等不足之处。新型中心静脉导管留置胸腔闭式引流法使用柔软的导管导丝进行引流, 穿刺伤口较小, 所以伤口局部具有良好的封闭性, 这对避免胸腔感染和发生液气胸具有着重大的意义, 全程操作由一名医护工作者即可独立完成[4], 具有易于操作, 操作安全,手术创伤小, 引流管易固定, 灌注药物便捷, 不会使患者产生不适感等优点, 最重要的是引流好, 临床疗效优良, 复发率低, 患者对治疗满意程度显著提高。

综上所述, 胸腔积液是临床上一种较为复杂的呼吸内科疾病, 病因较为繁多复杂, 治疗方法也较为多样化, 由于其部位的特殊性, 在治疗过程中如若处理不当就会对患者造成严重的生命威胁。中心静脉导管引流胸腔积液术操作方便,安全有效, 术后后遗症少, 患者满意程度高, 是一种优良的治疗胸腔积液的方法, 值得在临床上推广。

[1]卢军, 万小卫, 张蓓, 等. 100例胸腔积液临床治疗观察.中外医疗, 2011, 30(22):18.

[2]周丽娟.120例胸腔积液临床治疗观察.中国实用医药, 2010, 5(22):47-48.

[3]胡海英, 付志. 60例恶性胸腔积液的临床治疗观察.中国实用医药, 2014, 9(12):157-158.

[4]杨延莉, 魏茂富, 董宁, 等.胸腔积液的治疗观察与分析.延安大学学报(医学科学版), 2004, 2(2):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.036

2015-05-27]

215028 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院呼吸内科