尿液干化学分析与显微镜进行尿常规检验的效果比较研究

张增明

尿液干化学分析与显微镜进行尿常规检验的效果比较研究

张增明

目的分析尿液干化学分析与显微镜行尿常规检验的效果。方法1200份尿液样本同时进行尿液干化学分析及显微镜检验, 对两种检验结果中红细胞及尿蛋白、白细胞阳性率进行比较和分析。结果尿液干化学分析红细胞检测阳性率为16.00%, 略高于显微镜检测的15.00%；尿液干化学分析尿蛋白、白细胞检测阳性率分别为17.00%、19.00%, 略低于显微镜检测的20.00%、22.00%；两种检验结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论尿液干化学分析与显微镜均为检验尿常规的可靠方式, 两者结合使用, 可进一步提高诊断结果的客观性及科学性。

尿液干化学分析；显微镜；尿常规

尿常规检查是目前临床上常规检查项目之一, 尿常规可对身体健康状况进行反映, 对糖尿病及泌尿系统疾病的筛检具有重要价值, 也可为病理过程提供重要线索。近年来, 临床上尿常规检查已经由传统显微镜发展到半自动或全自动的仪器化检测时代。尿液干化学分析可在较短时间内得到检测结果, 具有操作简单、重复性高等优势, 但也有报道称其检测结果受到多方面因素的干扰, 易出现与显微镜检查结果不相符的情况[1,2]。为探究尿液干化学分析与显微镜进行尿常规检验的效果, 本中心对1200份尿液样本同时进行尿液干化学分析及显微镜检验, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本中心2013年10月～2014年10月收集的1200份(1200例患者)尿液样本进行检测, 标本均为晨尿, 其中男684例, 女516例；年龄18～77岁, 平均年龄(45.3±10.6)岁；患者均采用一次性塑料尿杯收集晨尿, 送检过程中未受到其他因素的干扰。

1.2 方法 对收集的1200份尿样分别采用尿液干化学分析仪及显微镜进行尿常规检验。采用尿液干化学分析仪进行检测时(尿液干化学分析仪由广州番禺区华鑫科技有限公司提供, 型号为UA-600/600T), 每天采用质控物进行质控, 确定质控合格后方能行尿常规检验。用尿液离心管吸取10 ml充分混匀的尿液, 试纸上的试剂全部浸入样本2 s后取出, 把试纸边缘沿着试管边缘划过, 在滤纸上吸取多余尿液, 以免出现污染, 将试纸放置在传送盘上, 严格根据说明书操作规程进行检测, 检测完毕后, 仪器可自动将结果打印出来。显微镜法(显微镜由西安侧维光电技术有限公司生产, 型号为LW300LT)：取10 ml混合均匀的尿液, 1500 r/min离心, 时间为5 min, 吸取上清液后, 预留0.2 ml沉渣。将只做好的尿沉渣摇匀, 采用一次性尿吸管将尿沉渣吸取, 定量分析后行常规尿沉渣镜检, 对所见细胞数进行记录[3]。

1.3 观察指标 对两种检测结果中尿液红细胞及尿蛋白、白细胞阳性率进行比较和分析, 结果为“+”为阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

尿液干化学分析红细胞检测阳性率略高于显微镜检测；尿液干化学分析尿蛋白、白细胞检测阳性率略低于显微镜检测；两种检验结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两种检测结果对比[n(%)]

3 讨论

尿常规检查是临床医学三大常见检查项目之一, 检测结果对疾病诊断具有重要参考价值, 为临床诊疗工作的开展提供了重要依据。随着医疗技术的不断发展, 尿常规检查方式越来越丰富, 其由显微镜及传统手工式尿蛋白检查结合发展为全自动或半自动仪器检测[4]。

尿液干化学分析仪可对尿液中的某些化学成分进行测定, 如亚硝酸盐(NIT)、尿胆原(UBG)、尿比重(SG)等, 是医学实验室尿液自动化检查的重要仪器。尿液干化学分析仪具有便捷、快速等优势, 但使用不当或中间环节出现纰漏则可对自动化分析结果产生直接影响, 如将试剂浸入样本时, 已产生交叉感染, 不仅会造成实验结果误差, 还可能引起诊断延误。因此, 为了尽量避免这类情况的发生, 在临床实践中,操作者需对自动化仪器的性能、原理、影响因素及注意事项等方面的知识进行充分了解, 做到科学使用自动化仪器, 才能使尿液干化学分析仪得出更准确、可靠的检测结果。相关研究表明, 尿液干化学分析仪主要通过细胞胞浆中的特有酯酶对尿液中白细胞的数目进行检测, 但是粒细胞中淋巴细胞浆里无该类酯酶, 因此肾结核引起的淋巴细胞尿采用尿液干化学分析仪检测呈阴性, 显微镜检测则呈阳性。本组研究中, 操作人员均为经验丰富的医务人员, 对仪器了解十分透彻, 使用尿液干化学分析仪检测时, 未出现假阴性或假阳性的现象。

一般情况下, 尿液干化学分析仪检测尿蛋白的阳性率与显微镜检测结果相比稍低, 如尿液标本中球蛋白浓度不超过4000 mg/L时, 分析仪对尿蛋白的检测结果为阴性；只有在球蛋白浓度超过5500 mg/L时, 检测结果才比较准确。尿液干化学分析仪对清蛋白十分灵敏, 但是对球蛋白的灵敏度较低, 采用热醋酸法或显微镜手工法检测时, 通常对两种蛋白的敏感性几乎相等。大量使用抗生素时, 对粒细胞胞质内发生酯酶的反应产生移植, 也会对分析仪的显色产生影响, 进而出现假阴性的结果；另外, 分析仪试纸敏感度不高时, 可能导致分析仪检测时白细胞阳性率较低。大量学者在研究中指出, 采用显微镜检测时, 尿液中如混入其他分泌物或细胞成分, 也可能导致检测结果出现假阳性。本组研究中, 操作人员均严格按照操作规程进行, 结果显示尿液干化学分析红细胞检测阳性率略高于显微镜检测；尿液干化学分析尿蛋白、白细胞检测阳性率略低于显微镜检测；两种检测结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

有研究认为, 尿液干化学分析仪可作为一般尿液的初步筛查试验, 但是在临床实际操作中, 尿液干化学分析仪及传统显微镜法各有长处, 在临床上均可使用, 但是临床医师及检验工作者需本着客观的态度对待每份尿液的诊断结果, 结合患者的具体情况进行疾病诊断。本组研究结果证实上述两种方法检测结果无明显差异, 在遇见可疑情况时需及时询问患者, 对可能原因进行查找, 以提高检测结果的准确性。

综上所述, 尿液干化学分析仪及显微镜检验尿常规均具有较高的价值, 尿液干化学分析仪操作简单, 显微镜法受干扰因素较少, 两种方法可同时使用, 从而提高尿常规检验结果的科学性。

[1]曲洪生.尿液干化学分析与显微镜常规尿检验结果的对照分析.中国医药指南, 2015, 13(7):116-117.

[2]周积满.尿液干化学分析仪与显微镜手工法检测尿常规的临床观察.中外健康文摘, 2014, 13(10):87-88.

[3]李传保, 樊瑾, 董哲君, 等.干化学与流式细胞联合尿液分析复检标准的制定与应用.中华全科医师杂志, 2014, 13(2):116-119.

[4]朱慧.尿干化学分析仪测定与显微镜镜检结果分析.中国医学创新, 2014, 17(2):69-71.

Comparative research of effects by urine dry-chemical analysis and urine routine test by microscope

ZHANG Zeng-ming. Shandong Dongying City Hekou District Hean Communtiy Health Service Center, Dongying 257200, China

ObjectiveTo analyze effects by urine dry-chemical analysis and urine routine test by microscope.MethodsThere were 1200 urine samples in urine dry-chemical analysis and microscope test. Analysis and comparison were made on positive rates of erythrocyte, urine protein and leukocyte in test results.ResultsUrine dry-chemical analysis had slightly higher erythrocyte positive rate as 16.00% than 15.00% of microscope test. Urine dry-chemical analysis had urine protein and leukocyte positive rates as 17.00% and 19.00%, and they were all lower than 20.00% and 22.00% of microscope test. There was no statistically significant difference between these two test methods (P＞0.05).ConclusionUrine dry-chemical analysis and microscope test are creditable methods for urine routine test. Combined application of these two methods can further improve objectivity and scientificity of test results.

Urine dry-chemical analysis; Microscope; Urine routine

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.004

2015-06-09]

257200 山东省东营市河口区河安社区卫生服务中心