发疹型汗管瘤2例

韩晨珠，李保强，于淑萍

（河北省承德医学院附属医院，承德067000）

1 临床资料

病例1：患者女，16 岁。颈部丘疹4 年，于2014年1 月23 日来我院就诊。该患者4 年前无明显诱因颈部出现少许皮色或浅棕红色丘疹，无自觉症状，未就疹，后皮疹逐年增多，外用多种药物，疗效不佳。既往体健，家族无类似疾病患者。体格检查：一般情况良好，系统检查无特殊发现。皮肤科情况：颈部可见散在或密集分布的皮色、浅棕色丘疹，触之硬实。血、尿常规、血糖、肝肾功能未见异常，见图1。颈后部皮疹组织病理显示：表皮轻度角化过度，真皮内少许炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，可见多数导管、小囊腔及由上皮细胞所组成的小细胞巢及索，导管及囊腔的壁由两层上皮细胞组成，腔内含无定形物质，部分上皮细胞集合呈长形，一端变细，另一端为管腔，呈现蝌蚪状，见图2。诊断：发疹型汗管瘤。

病例2：患者女，45 岁。双腋窝、双腹股沟、脐窝丘疹16 年, 于2014 年2 月20 日来我院皮肤科就诊。16 年前无明显诱因双腋窝、双腹股沟、脐窝部相继出现少许粟粒大皮色、淡红色、淡褐色丘疹，无自觉症状，一直未予诊治，后皮疹缓慢增多，轻度瘙痒，皮损在夏季或运动后易加重，冬季减轻。既往体健，家族无类似疾病患者。体格检查：一般情况良好，系统检查无明显异常。皮肤科情况：双腋窝、双腹股沟、脐窝部可见散在或密集对称分布的粟粒大小的皮色、淡红色、淡褐色丘疹，质硬，表面光滑，略隆起于皮面，见图3。皮肤组织病理显示：真皮中上部可见大小不等的囊样结构和实体样上皮细胞索，囊壁由双层扁平上皮细胞组成，腔内可见嗜酸性无定形物质，见图4。诊断：发疹型汗管瘤。

2 讨论

汗管瘤（Syringoma）是向末端汗管分化的一种汗腺瘤，由Kaposi 于1876 年首先描述，1894 年由Unna 命名[1]，为一良性肿瘤，是临床上常见的一种皮肤病。其皮疹为单发或多发的小丘疹，通常直径约数毫米、巨大型可大至1 cm，正常肤色、红色或棕褐色，表面有蜡样光泽，有些表现为粟丘疹样。可分为3 型：

①眼睑型：最为常见，多发生于妇女，在发育期或其后出现，尤多见于下眼睑。②发疹型：男性青少年多见，成批发生于躯干前面及上臂屈侧。③局限型：位于外阴及阴蒂，称生殖器汗管瘤，在手指伸面称肢端汗管瘤。也可发生于其他部位，极少呈单侧或线状分布[2-3]。

图1 （病例1）发疹型汗管瘤颈部皮疹

图2 （病例1）发疹型汗管瘤组织病理（HE 染色×20）

图3 （病例2）发疹型汗管瘤脐窝部皮疹

图4 （病例2）发疹型汗管瘤组织病理（HE 染色×20）

汗管瘤其发病机制尚不明了。Guitart 等[4]认为发疹型汗管瘤可能是汗腺导管因炎症所产生的增生性反应，而非真正的皮肤附属器肿瘤。眼睑型和局限型多发生于女性，而发疹型以男性青少年多见，本文2 例发疹型汗管瘤患者均为女性，相对少见。发疹型汗管瘤需与多发性脂囊瘤、疣状表皮发育不良、播散型环状肉芽肿、弹性假黄瘤、毛发上皮瘤、扁平疣、粟丘疹、扁平苔藓等鉴别[5]。组织病理检查即可明确诊断。本病目前尚无满意的治疗方法，皮损数目局限时物理疗法为主，如手术切除、冷冻、磨削术、CO2激光等治疗[6-7]。

[1] 王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:994.

[2] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].第4 版.南京:江苏科学技术出社,2010:1 563-1 564.

[3] 常建民,吴意平,冯和平.发疹型汗管瘤2 例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2005,4（4）:260-261.

[4] Guitart J, Rosenbaum MM, Requena L.‘Eruptive Syringoma’:a misnomer for a reactive eccrine gland ductal proliferation?[J]. J Cutan Pathol,2003,30:202-205.

[5] 杨蕾,杨维玲,王秋枫,等.发疹型汗管瘤1 例[J].中国皮肤性病学杂志,2013,27（1）:91.

[6] 段晓涵,张蕊娜,王莉.颈部、双侧腋下及外阴局限型汗管瘤1例[J].皮肤性病诊疗学杂志,2011,18（6）:396-397.

[7] 潘永正,张敬东,董正邦,等.CO2点阵激光治疗汗管瘤的临床观察[J].中国医学美学美容杂志,2012,18（6）:401-403.