118例变应性皮肤病过敏原及总IgE水平的实验研究

胡雯，王红娟，关猛猛，张德志，普雄明

（新疆维吾尔自治区人民医院，乌鲁木齐830001）

变态反应性皮肤病又称过敏性皮肤病，过敏性皮肤病大约在人群中占20%[1]，并且其发病率有逐年增加趋势，由于其病因复杂，种类繁多，危害广泛且很难根治，因此寻找出过敏原，对疾病的诊断、预防和治疗均有重要的意义。但是过敏原的种类多种多样[2]，若将所有的过敏原种类都进行检测，费用太高，可实施性低，分析变应性皮肤病患者血清特异过敏原（sIgE）和总IgE，使防治和控制此类疾病更具有针对性和准确性。本文采用了目前国际上公认较为可靠的过敏原定量体外检测系统[3]，即测定帽（CAP）过敏原检测系统对患者血清进行sIgE 和总IgE 的检测，该方法避免了临床实践中常用的点刺试验和皮内试验因季节、时间点、皮试部位、近期服用某些药物等因素的影响，是当前过敏原检测较好的方法[4]，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选自2012 年1 月—2012 年10 月来自新疆南北疆各地区的在我院皮肤性病科就诊的患者118 例。汉族75 例，维吾尔族43 例，年龄1～82 岁，平均38.06 岁。其中荨麻疹46 例，湿疹28例，异位性皮炎21 例，药疹12 例，过敏性紫癜4 例，血管炎3 例，痒疹4 例。病程10 d~30 年。

1.2 方法 所有的过敏性皮肤病患者的过敏原检测均采用瑞典法玛西亚公司的UNICAP 100 过敏原分析仪进行特异性IgE（sIgE）和总IgE 检测。检测项目包括多价过敏原和血清总IgE 抗体检测。多价过敏原有食入性过敏原fx2（鱼、虾、紫贻贝、金枪鱼、鲑鱼）、fx5（蛋白、小麦、牛奶、花生、鱼、大豆）、fx7（西红柿、酿酒酵母、大蒜、洋葱、芹菜）、fx9（杏仁、猕猴桃、甜瓜、香蕉、葡萄）、fx10（猪肉、牛肉、蛋黄、鸡肉）、fx14（西红柿、菠菜、卷心菜、红辣椒）、fx15（橘子、苹果、香蕉、桃）、fx16（草莓、梨、柠檬、菠萝）；吸入性过敏原hx2（屋尘、户尘螨、粉尘螨、小蜚螨）、gx1（鸭茅、牛毛草、黑麦草、梯牧草、牧草）、wx1（普通豚草、北艾、车前草、藜、蓟）、tx4（榆树、梧桐树、柳树、黑杨）、tx7（橄榄树、桉树、白千层）、pHad 吸入物过敏原、接触性过敏原ex1（猫皮屑、马皮屑、牛皮屑、狗皮屑）和其他过敏原mx2（青霉、支孢、烟曲霉、假丝酵母、链格孢）。检测步骤严格按说明书进行。

1.3 结果判定 总IgE≥60IU/mL 为阳性；sIgE≥0.35 IU/mL 为阳性；pHad ≥0.25 IU/mL 为阳性（见说明书）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 统计软件进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清总IgE 测定 118 例患者中血清总IgE>60 IU/mL 的共有92 例，其中汉族有61 例，维吾尔族有31 例，汉族和维吾尔族患者总IgE 阳性率分别为81.3%和72.1%，两者血清总IgE 阳性率差异无统计学意义（χ2=1.358，P>0.05）。7 类过敏性皮肤病患者总IgE 阳性率依次为荨麻疹>异位性皮炎>过敏性紫癜>湿疹>药疹=痒疹>血管炎。见表1。

2.2 血清sIgE 的测定 118 例患者血清sIgE 阳性例数为95 例，阳性率为80.5%，其中荨麻疹、湿疹和异位性皮炎患者血清sIgE 阳性率分别为38.9%、28.4%和20%，差异无统计学意义（P>0.05），药疹、过敏性紫癜、血管炎以及痒疹患者血清sIgE 阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。118 例变应性皮肤病患者对一种过敏原呈阳性反应者23 例，占23.7%；对两种或两种以上过敏原呈阳性反应者74 例，占76.3%。食物组过敏原汉族和维吾尔族患者均以fx5、fx2 和fx7 为主，阳性率分别为26.7%和44.2%、22.7%和20.9%、22.7%和4.7%，其中维吾尔族患者fx5 阳性率明显高于汉族，差异具有统计学意义（χ2=4.391，P<0.05），汉族患者fx7 阳性率明显高于维吾尔族，差异具有统计学意义（χ2=6.566，P<0.05）。吸入组过敏原汉族和维吾尔族患者均以pHad 最高，阳性率分别为54.7%和69.8%，差异无统计学意义（χ2=1.900，P>0.05），其次是hx2，阳性率分别为57.3%和34.9%，差异有统计学意义（χ2=5.511，P<0.05）。见表2、图1、图2。

表1 过敏性皮肤病患者血清总IgE阳性检测结果 例（%）

表2 过敏性皮肤病患者食入组过敏原反应阳性结果 例（%）

图1 汉族和维吾尔族患者食入组过敏原阳性结果

图2 汉族和维吾尔族患者吸入组过敏原阳性结果

3 讨论

本研究采用UNICAP 100 过敏原分析仪对患者血清sIgE 和总IgE 进行检测，其原理是应用荧光酶联免疫法（FEIA）对特异性IgE 直接测定，安全可靠、影响因素少，具有可重复性、精确性、定量等优点。CAP 过敏原检测系统是目前国际上广泛应用并公认较为可靠的过敏原定量体外检测系统[3]，被认为是过敏原检测的“金标准”。

本研究的结果显示，新疆地区118 例变应性皮肤病患者血清sIgE 阳性率为80.5%，其中以荨麻疹患者最高。总IgE 阳性率为78.9%，汉族和维吾尔族患者总IgE 阳性率分别为81.3%和72.1%，差异无统计学意义，还有少部分患者虽然显示总IgE 阳性，但未能检出过敏原，主要是因为自然界过敏原种类繁多，而检测试剂所选择的过敏原是有限的，目前还没有一种检测方法能检测出所有的过敏原[5]，说明被检测物可能不在检测范围内。在血清sIgE 阳性患者中，仅对一种过敏原呈阳性反应的患者占23.7%，对两种或两种以上过敏原呈阳性反应的患者占76.3%，说明多数患者可由多种过敏原同时致敏，与张春香等[6]的报道一致。新疆地区的过敏原以吸入性过敏原为主，汉族和维吾尔族患者pHad 和hx2（屋尘、户尘螨、粉尘螨、小蜚蠊）阳性率都较高，表明尘螨类滋生于人类居住环境，是变应性疾病最常见的致敏原，与国内其他研究[7-8]的发现一致，因此控制尘螨是防治过敏性疾病的重要任务。汉族相对于维吾尔族更易对hx2 过敏，原因可能是与两民族的生活习惯不同有关。食入组过敏原汉族和维吾尔族均以fx5（蛋白、牛奶、小麦、花生、大豆）、fx2（鱼虾类）和fx7（西红柿、大蒜、洋葱、芹菜）为主，但维吾尔族更易对fx5 过敏，可能与本地区该民族的饮食习惯有关。新疆是一个多民族聚居的地区，饮食以乳类、米、面为主，菜以酸辣口味为主，洋葱、番茄、辣椒、土豆和大蒜头等是常用的蔬菜配料，牛奶、马奶是维吾尔族的主要饮品。

笔者还发现，痒疹患者对食物组过敏原较为单一，过敏性紫癜对吸入组过敏原较为单一，原因可能是因为两种皮肤病患者的样本量较少，有待增加样本量进一步研究。

[1] 张云璧,瞿幸,任映,等.犀角（水牛角）地黄汤对急性皮炎及变态反应性皮炎动物模型作用的实验研究[J].中国实验方剂学杂志,2008,14（3）:62-65.

[2] 王玉琼,李兰娜.150 例变态反应性疾病过敏原检测分析[J].广东医学,2003,24（5）:503-504.

[3] 刘春霞,杭昊.过敏原检测与过敏原治疗的研究进展[J].国际检验医学杂志,2012,33（S1）:37-39.

[4] 张玲,吴丽华,肖晗,等.广东地区11 728 例过敏原检测结果分析[J].检验医学与临床,2012,9（6）:657-658.

[5] 王长华.180 例敏筛过敏原检测结果分析[J]. 中国临床研究,2010,23（5）:390-391.

[6] 张春香,王建英,王亚平.青岛地区882 例变应性皮肤病患者血清过敏原及IgE 检测分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3（4）:223-224.

[7] Malling HJ. WHO position paper-allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases[J].Wien Med Wochenschr,1999,149:410-414.

[8] 赵鸿芬,李小霞,赵京莉.2 230 例变应性疾病患者血清特异性抗体测定分析[J].首都医科大学学报,2011,32（5）:667-669.