布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果

李凤勤

广东省云浮市郁南县人民医院儿科，广东郁南 527199

喘息性肺炎是指以咳嗽、喘息、发憋为主要表现的一种特殊类型肺炎，主要以呼吸道合胞病毒居多，一般多在上呼吸道感染数天后发病，多发于＜2 岁的婴幼儿[1]。喘息性肺炎最初症状是发热或咳嗽，体温一般为38～39℃，腺病毒肺炎可持续高热1～2 周；有的患儿表现为明显的三凹征、鼻翼翕动及发绀等[2]。该病的复发率较高，严重影响了患儿的健康成长，如不及时治疗，还可能引发气管痉挛、窒息、呼吸困难甚至死亡[3]。目前，临床上针对小儿喘息性肺炎的治疗主要还是采取吸氧、茶碱及激素等抗炎、平喘等方法[4]。本研究探讨布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014 年6 月～2015 年9 月收治的小儿喘息性肺炎患者148 例，所有患者入院前均经胸部X线检查及实验室检查，符合全国儿科哮喘纺织协会组关于哮喘性支气管炎的诊断标准。将患儿按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组74 例。对照组：男36 例，女38 例，年龄1～14 岁，平均（8.3±2.5）岁；观察组：男40 例，女34 例，年龄2～13 岁，平均（8.6±2.3）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均接受常规治疗，包括抗病毒、抗炎及吸氧、激素治疗[5-7]。对照组患儿在此基础上施加布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030 987）和硫酸沙丁胺醇（安徽振星制药有限公司，国药准字H34020155）氧气驱动雾化吸入治疗，按照3 次/d，10 min/次的剂量给药[8-10]。观察组患儿在常规治疗的基础上加用布地奈德、异丙托溴铵（北京海德润制药有限公司，国药准字H11022421）、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，按照3 次/d，10 min/次的剂量给药。所有患儿均持续治疗5 d[11]。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的治疗效果及症状消失时间。显效：治疗后48 h 内，患者咳嗽、声嘶、头痛、发热等症状完全消失；有效：治疗后48 h 内，患者咳嗽、声嘶、头痛、发热等症状基本消失；无效：治疗后48 h 以上，所描述症状均无明显变化或加重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

观察组治疗后显效44 例、有效25 例、无效5 例，总有效率为93.24%，对照组治疗后显效40 例、有效22 例、无效12 例，总有效率为83.78%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.3999，P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床症状消失时间的比较

观察组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难等症状的消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床症状消失时间的比较（h，±s）

表1 两组患儿临床症状消失时间的比较（h，±s）

3 讨论

小儿喘息性肺炎是一种比较特殊的肺炎类型，因病变累及小气道又称为毛细支气管炎，高发于婴幼儿时期，患儿主要表现为上呼吸道感染后2～3 d 出现持续性干咳和发作性呼吸困难，咳与喘憋同时发生[12-14]。该病的起病较急，再加上幼儿的免疫力低下，如不及时治疗，将严重影响患儿的身体健康[15]。目前，临床上针对小儿喘息性肺炎的治疗主要还是以补液、氧气、激素等方式为主，常用药物主要有地氯雷他定、布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇等[16-17]。

本研究结果显示，观察组的总有效率93.24%，显著高于对照组的83.78%，且观察组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难等症状的消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义，这说明针对小儿喘息性肺炎，在常规治疗基础上行布地奈德、异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化的治疗效果显著优于单纯使用布地奈德和氧气雾化吸入治疗[18]。布地奈德是一种糖皮质激素，通过抑制机体免疫反应，提高平滑肌细胞的稳定性，从而起到局部抗炎的作用，在临床治疗毛细支气管炎上得到了较多的关注[19-22]。异丙托溴铵常用于缓解慢性阻塞性肺病（COPD）引起的支气管痉挛、喘息等症状，对支气管平滑肌M 受体有较高选择性的强效抗胆碱药，松弛支气管平滑肌作用较强[23]。沙丁胺醇为选择性β2-受体激动剂，能有效抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛，其在气管内吸收较慢，而且不易被体内的硫酸酶破坏，所以作用较强而持久[22-24]。布地奈德、异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化进行治疗可纠正低氧血症、缓解气道阻塞、恢复患儿肺功能、防止恶化和复发，降低并发症发生率；并且3 种药物联合使用还能快速缓解患儿的咳嗽、肺部哮鸣音、喘息、呼吸困难等临床症状，以提高患儿舒适度，安全有效[25]。

综上所述，针对小儿喘息性肺炎实施布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，具有良好的效果，能够帮助患者快速改善临床症状，且安全有效，值得临床推广。

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