氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察

东 斌黑龙江省富锦市中心医院麻醉科，黑龙江富锦156100

氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察

东 斌
黑龙江省富锦市中心医院麻醉科，黑龙江富锦156100

[摘要]目的 探讨氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床效果。 方法 选取我院2014 年3月～2015年8月腰椎骨折患者共90例，随机分为观察组和对照组。对照组术后持续输注芬太尼，观察组术前静脉推注氟比洛芬酯注射液，并于术后持续静脉输注芬太尼。观察术后镇痛效果。 结果 观察组术后6、12h的VAS评分情况，术后镇痛优良率95.6%，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。 结论氟比洛芬酯注射液联合芬太尼用于术后镇痛，能够降低患者不良反应的发生率，具有良好的术后镇痛效果。

[关键词]氟比洛芬酯注射液；芬太尼；术后镇痛

术后疼痛是术后伴随的一种常见现象，有效地术后镇痛能够稳定患者的呼吸及循环系统，特别是能够降低术后呼吸系统并发症的发生率[1-2]。目前，国内外均有报道非甾体类抗炎药物具有良好的镇痛效果，能够降低术后患者对阿片类止痛药物的需求量，加快患者的康复进程[3]。其中，氟比洛芬酯注射液属于一种新型的非甾体类抗炎药物。为了探究氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床效果，本次研究对2014年3月～2015 年8月在我院就诊的90例腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年3月～2015年8月在我院接受治疗的腰椎骨折患者共90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。所有患者均符合腰椎骨折的相关诊断标准，且排除心、肺、肝、肾及其他合并症的患者。其中，观察组男20例，女25例，年龄31～62岁，平均体重（58.31±8.52）kg，平均身高（160.38±6.98）cm；对照组男21例，女24例，年龄30～60岁，平均体重（59.68±8.31）kg，平均身高（161.94±7.02）cm。两组患者在年龄、性别、体重及身高等资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者均全麻下行腰椎骨折内固定术。其中，麻醉诱导主要采用0.1mg/kg咪达唑仑、0.004mg/kg芬太尼、2mg/kg依托咪酯及0.3mg/kg顺苯阿曲库铵；全麻维持主要采用TCI-Ⅲ泵静脉泵注2.6mg/mL异丙酚、2.4μg/L瑞芬太尼；呼吸控制主要采用IPPV机，潮气量为9mL/kg，呼吸频率为每分钟12次。手术结束后，停止输注药物。

术后均采取静脉注射方式，为患者注射0.4mg氟马西尼，拮抗患者体内残留的咪达唑仑，并采用静脉推注方式，向患者注射25μg芬太尼。在患者右肘前静脉接上持续输注镇痛泵，术后拔管并将患者送回病房。

对照组：采用芬太尼。术后采用静脉注射的方式，向患者每小时持续输注15μg芬太尼。

观察组：采用氟比洛芬酯注射液联合芬太尼。术前15min向患者静脉注射1mg/kg氟比洛芬酯注射液，术后同对照组。

1.3 观察指标

观察患者术后视觉模拟评分情况及不良反应情况。其中，视觉模拟评分情况主要采用VAS评定，了解患者各时间点的疼痛程度；不良反应主要包括恶心、呕吐、眩晕、视物模糊及呼吸抑制等情况。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，计量采用（±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛VAS评分情况综合比较

术后6、12h，观察组术后疼痛VAS评分情况，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）；术后18、24h，两组患者术后疼痛VAS评分情况，无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者术后疼痛VAS评分情况综合比较（±s）

表1　两组患者术后疼痛VAS评分情况综合比较（±s）

组别　n　　术后6h　　术后12h　　术后18h　　术后24h观察组　45　2.74±1.14　2.73±0.71　2.72±0.53 2.54±0.50对照组　45　3.59±1.02　3.14±0.48　2.85±0.47 2.68±0.43 t 3.7275　3.2092　3.9773　8.7480 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 两组患者术后镇痛中不良反应综合比较

两组患者术后恶心、呕吐、眩晕以及视物模糊等不良反应的发生率，均无显著性差异（P＞0.05），且两组患者均未见呼吸抑制现象的发生。见表2。

表2　两组患者术后镇痛中不良反应综合比较[n（%）]

2.3 两组患者术后镇痛优良率情况比较

观察组术后镇痛效果达到优良的患者共43例（95.6%），对照组为30例（66.7%），对比两组患者术后镇痛优良率，观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（x2=12.2562，P＜0.05）。

3 讨论

术后疼痛主要是指患者因术中组织损伤而产生的一种痛苦感，可能引发一系列的不良反应，如心率加快、血压升高及呼吸急促等[4-5]，若术后疼痛没有得到有效控制，极有可能会增加患者围术期的病理及生理反应，导致患者病死率与致残率升高[6-7]。因此，有效地进行术后镇痛，能够缓解患者的痛苦，加快患者的康复进程，降低术后并发症发生率。

术后为患者持续静脉注射芬太尼是临床上一种常用的镇痛方法，但临床效果有限，需再为患者辅助阿片类药物才能达到更好地镇痛效果，但却增加了不良反应发生率，如恶心、呕吐、眩晕及视觉模糊等[8-9]。本次研究结果显示，对照组不良反应率均高于观察组。因此，术前为患者注射氟比洛芬酯注射液具有更好的效果，不仅能够增强小剂量芬太尼的镇痛效果，同时还能降低不良反应发生率。

氟比洛芬酯注射液属于非甾体类抗炎镇痛药物，主要用于疼痛及炎症疾病的治疗[10-11]。氟比洛芬酯主要以脂质微球为载体，可有选择性地聚集于患者的手术切口部位、肿瘤位置及血管损伤的部位，能够改变药物在患者体内的分布，具有良好的靶向作用[12-13]。该药物能对人体内的COX-1与COX-2产生抑制作用，达到均衡镇痛的效果，同时还能防止过度抑制COX-2引发的不良反应，且用药时不会通过患者的胃肠道，这样能够降低患者胃肠道出现并发症的机率[14-15]。

本次研究结果显示，术后6、12h，观察组术后疼痛VAS评分情况，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示氟比洛芬酯注射液联合芬太尼的用于术后镇痛，能够在短时间内达到良好的镇痛效果，这主要是由于氟比洛芬酯能够有效控制药物的释放，起效速度快，且药效维持时间最高可达12h[16]。

本次研究结果显示，观察组术后镇痛效果优良率为95.6%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示氟比洛芬酯注射液联合芬太尼的用于术后镇痛，具有良好的术后镇痛效果，这主要是由于氟比洛芬酯能够提升患者的痛阈，降低患者神经末梢痛觉的传导，进而减轻中枢神经的敏化，达到超前镇痛的效果。

综上所述，氟比洛芬酯注射液联合芬太尼的用于术后镇痛，起效快，维持时间长，能够降低患者不良反应发生率，具有良好的术后镇痛效果，值得推广。

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Clinical observation of flurbiprofen axetil injection combined with intravenous fentanyl in the postoperative analgesia

DONG Bin
Department of Anesthesiology, the Central Hospital of Fujin City, Fujin 156100, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of flurbiprofen axetil injection combined with intravenous fentanyl in the postoperative analgesia. Methods A total of 90 patients with lumbar spine fractures from March 2014 to August 2015 were randomly divided into observation group and control group. The control group, postoperative continuous infusion of fentanyl group in preoperative intravenous push flurbiprofen axetil injection, injection on postoperative continuous intravenous fentanyl at the same time. To observe the postoperative analgesic effect. Results Observation of postoperative VAS score of 6, 12h, postoperative analgesia was 95.6%, were superior to control group, there are differences between the comparison between groups (P＜0.05). Conclusion flurbiprofen axetil injection combined with intravenous fentanyl for postoperative analgesia, can reduce the incidence of adverse reactions in patients with, has the good postoperative analgesia effect.

[Key words]Flurbiprofen axetil injection; Fentanyl; Postoperative analgesia

收稿日期：（2015-08-20）

[中图分类号]R614

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2015）20-74-03