枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌胶囊联合治疗老年功能性便秘的疗效研究

崔星华广东省佛山市南海区桂城医院内科，广东佛山 528200

枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌胶囊联合治疗老年功能性便秘的疗效研究

崔星华
广东省佛山市南海区桂城医院内科，广东佛山 528200

[摘要]目的 探讨枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌胶囊联合治疗老年功能性便秘的临床疗效。 方法收集2014年5月～2015年4月来我院治疗的老年功能性便秘患者190例作为研究对象，将患者随机分为两组，每组95例，对照组单独用枸橼酸莫沙必利治疗，研究组用枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌胶囊联合治疗，两组患者均治疗4周后对比临床疗效、通便时间及大便异常症状评分。 结果 研究组总有效率、48h内通便率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组治疗后大便异常症状评分与治疗前比较均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组治疗后大便异常症状评分降低的程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌治疗老年功能性便秘疗效确切，可有效改善患者的临床症状，缩短通便时间，可在临床推广应用。

[关键词]功能性便秘；枸橼酸莫沙必利；双歧杆菌三联活菌

功能性便秘是一种临床常见疾病，属于非全身疾病或肠道疾病引起的原发性持续性便秘，主要表现为排便间隔时间较长，粪便干燥而量少，排便不畅[1-2]。本病的发生与生活方式、不良的饮食习惯、性别、年龄等均有密切关系，近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会，老年功能性便秘患病率也呈现逐年增加的趋势。有报道表明，60岁以上老年人便秘发生率为11.5%，且功能性便秘占有相当大的比例，高达95%，随着时间的推移症状也逐步加重，如不采用及时有效的方法治疗会严重影响患者的正常生活和工作[3]。本研究对95例来我院治疗的老年功能性便秘患者用枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌胶囊联合治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年5月～2015年4月来我院治疗的老年功能性便秘患者190例作为研究对象，所有患者均符合《我国慢性便秘的诊治指南》中相应的诊断标准[4]。将190例患者随机分为两组，每组95例患者，研究组男52例，女43例，年龄60～75岁，平均（67.1±11.3）岁，病程9个月～8年，平均（2.7±0.4）年。对照组男54例，女41例，年龄60～77岁，平均（68.2±11.9）岁，病程7个月～9年，平均（2.5±0.6）年。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究中排除肠道器质性病变患者，排除卵巢囊肿、腹腔肿瘤、脊髓病变等其他器质性病变导致便秘的患者。

1.2 方法

对照组单独用枸橼酸莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司，H19990317）治疗，5mg/次，3次/d，服用时间为饭前半小时。研究组用枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，S10950032)联合治疗，双歧杆菌三联活菌胶囊，2粒/次，3次/d，枸橼酸莫沙必利使用方法及用药剂量与对照组相同。两组患者均治疗4周后对比临床疗效。

1.3 观察指标

临床疗效：根据治疗后患者的排便次数及大便性质将临床疗效分为显效、有效、无效三个等级，其中每天排便1～2次，成形且性质软，排便顺畅，无未排尽及阻塞感为显效；每周排便次数不低于2次，大便性质及未排尽、阻塞感等均较治疗前有明显改善为有效；每周排便2次以下，大便干结，且排便时有未排尽或阻塞感为无效。显效率及有效率的和计为总有效率[5]。通便时间：记录24、48h、≥72h各时间段通便的患者数并计算48h内通便率。大便异常症状（排便费力、粪便干结等症状）评分，根据不同的量度分别计相应的分数，无症状计0分，偶尔计1分，经常计2分，持续计4分，得分越低表示症状越轻微，反之则表示症状越严重[6]。

1.4 统计学方法

所有数据使用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组通便时间比较

研究组48h内通便率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组通便时间比较[n（%）]

2.3 两组大便异常症状评分比较

研究组和对照组治疗前大便异常症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后评分均降低，研究组降低的程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组大便异常症状评分比较（±s，分）

表3　两组大便异常症状评分比较（±s，分）

组别　n　　治疗前　　治疗后　t　P研究组　95　2.25±0.39　0.72±0.14　6.02　　＜0.05对照组　95　2.18±0.35　1.36±0.28　4.85　　＜0.05 t 0.17　3.97 P ＞0.05　　＜0.05

3 讨论

功能性便秘又称为习惯性便秘、单纯性便秘，为临床常见疾病之一，在不同年龄段均发病，60岁以上老年人由于体弱，结肠无力，蠕动减弱，功能性便秘的患病率更高，约为11.5%，该病常反复发作，久治不愈，不仅对患者的生活质量造成严重的影响，还可诱发老年、心血管等意外，严重影响身体健康及生活质量，甚至危及患者生命安全[7-8]。治疗老年人功能性便秘的特征，治疗宜软化大便，促进肠动力对排便进行刺激，并且更加注重用药的安全性。临床用于治疗便秘的各类泻药大多存在不同程度的不良反应，长期使用或滥用泻药，不仅会增加不良反应发生的几率，而且会产生耐药和药物依赖，严重者甚至使肠神经受损，发生癌变[9]。

枸橼酸莫沙必利是一种新的胃肠动力药，其促进胃肠运动的作用主要是通过抑制乙酰胆碱酯酶与拮抗多巴胺受体完成的，可使消化系统协调性提高，排空能力与运动能力加强，从而加速排空[10]，使功能性便秘患者的临床症状得到有效缓解，此外，由于枸橼酸莫沙必利与心脑组织中的多巴胺的5-HT受体无亲和力，从而降低了锥体外系反应及促乳素分泌增多等不良反应发生的风险，有较高的安全性[11]。谭婉燕等[12]用莫沙必利对老年功能性便秘患者进行治疗，包括慢传输型便秘及出口梗阻型便秘，治疗后症状明显改善，大便间隔时间及每次排便时间均明显缩短，提示了莫沙必利对老年功能性便秘治疗的有效性，且认为慢传输型便秘及出口梗阻型便秘患者均可适用。

益生菌是非致病性活菌制剂，有益于宿主健康，摄入宿主体内后可发挥多方面的作用[13]。谭彬[14]使用益生菌对老年功能性便秘进行治疗，结果发现患者的临床症状评分及粪便性状评分均明显改善，总有效率较高，且无1例不良反应出现，因此，认为老年功能性便秘患者用益生菌治疗是安全有效的。双歧杆菌三联活菌是一种新型的益生菌制剂，为三种肠道固有菌的复方制剂，分别为：长双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪链杆菌[15]。本药物可通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞紧密结合形成微生态屏障，直接补充人体必须的大量生理细菌，代谢后可产生醋酸和乳酸，改变肠道酸碱度，使pH值降低，起到软化大便的作用，还能促进肠道运动，使粪便在肠腔停留的时间缩短，粪便不断向肝门推进，从而改变功能性便秘的临床症状[16-17]。

本次联合应用枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌治疗老年功能性便秘发现，研究组总有效率、48h内通便率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组和对照组治疗后大便异常症状评分明显低于治疗前，研究组降低的程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌治疗老年功能性便秘疗效确切，可有效改善患者的临床症状，缩短通便时间，提高临床治疗有效率，效果明显优于单独应用枸橼酸莫沙必利，可在临床推广应用。

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Effect of functional constipation in elderly treated with Mosapride and Bifidobacterium triple viable capsule

CUI Xinghua
Department of Medical,Nanhai District Guicheng Hospital of Foshan City Guangdong Provinee,Foshan 528200,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of citrate elderly functional constipation treated with Mosapride and Bifidobacterium triple viable capsule. Methods 190 elderly patients with functional constipation were collected from May 2014 to April 2015 in our hospital for the study,the patients were divided into two groups randomly,there were 95 cases in each group.The control group treated with alone citrate Mosaprid.The study group treated with mosapride and Bifidobacterium triple viable capsule,all the patients were treated for 4 weeks,the clinical efficacy,laxative and stool abnormalities time score of two groups after 4 weeks were compared. Results The total effective rate,the purge rate in 48h of the study group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The abnormal stool symptom scores of the study group and the control group after treatment was lower than before treatment,there was significant difference between the two groups(P＜0.05);the degree of reduction in the study group after treatment was significant higher than that in the control group,there was significant difference between the study group and the control group(P＜0.05). Conclusion Functional constipation treated with Mosapride and Bifidobacterium triple viable capsule is effective,which can effectively improve the clinical symptoms and shorten the purge time,clinical application can be in.

[Key words]Functional constipation;Mosapride;Bifidobacterium triple viable

收稿日期：（2015-07-15）

[中图分类号]R574

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2015）20-25-03