移动医疗信息平台的应用探讨

汪 演,田 原



移动医疗信息平台的应用探讨

汪 演,田 原*

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(4)：398-400.

随着信息化水平的快速发展，特别是移动化产业的蓬勃兴起，人们深刻体会到科技带来的精确与便捷，而作为其一部分的移动医疗因为其市场条件的需要，正迅速发展并逐渐产业化，服务端与客户端之间的信息交换链路由有形的物理介质延伸到无线通信网[1]，与人们密切相关的医疗方式将通过互联网、物联网、电话、移动网络、移动终端等，延伸到医师办公室之外甚至医院之外；数据输入方式也从传统的手工输入拓展到磁条读取、二维码识别、RFID无线射频识别等多种辅助输入手段。这种由传统的医疗模式到移动医疗的跨越，不但能够显著提高医疗效率，优化医疗服务流程，带来医疗服务模式的深刻变革。

1 移动医疗简介

移动医疗是使用小型的、可以随身携带的、无线的计算或者通讯仪器，满足医务人员或广大消费者关于健康信息服务的需求。其是对传统医疗技术和卫生服务进行的补充与延伸，将无线通信技术、移动设备、医疗服务整合在一起，形成的一种新型医疗服务模式；其宗旨就是以患者为中心，以患者的诊疗过程为主线，为患者提供随时随地的诊治服务。通过移动医疗系统，医务人员能够快捷、高效的获得患者的信息背景，以最快的速度做出最准确的判断，使患者在第一时间通过网络信息获得最快最佳的医疗帮助，把医疗服务延伸到病床边[2]。

2 移动医疗的应用需求

2.1 与传统医疗业务系统间互联互通的需求 运行在智能手持设备上的移动医疗系统，无论是以医务人员为操作主体，如面向医师临床诊疗的移动查房医生站、面向医疗护理的移动护士工作站，以及移动门诊输液应用系统、移动药物管理系统等；还是以患者为操作主体的如预约挂号、到诊登记、缴费支付、医技预约、健康宣教等移动应用，均需要与医院已有的电子病历、电子医嘱、医技管理、药房药库等信息系统进行数据交换或者业务协同。例如，患者病历文书数据：医疗信息平台采集患者的病历文书，以电子病历结构化的文档形式存储；为移动应用对电子病历的查询提供数据。患者医嘱数据：与病历文书数据类似，医疗信息平台记录了患者全生命周期的所有数据，便于医务人员通过PC端应用和移动医疗应用跟踪医嘱的执行人、执行时间、执行方式，对病情观察的时间、观察数据即时采集录入；为护理工作提供可靠的数据资料，也规范护士的护理工作。患者检验检查数据： 医师为患者所开立的检验和检查申请信息，及检验结果和检查影像、报告信息以结构化的文档形式存储在医疗信息平台上；医务人员可以通过PC端应用和移动医疗应用随时查询平台上的相关检验检查申请的执行进度及结果。

2.2 为患者提供健康诊疗服务的需求 医院逐步开展医患互动业务，在院内通过短信平台或者手机应用程序实现就医信息交互，例如分诊、缴费、取药、结果查询等业务环节互动；在院外提供患者门户让患者持续享受医疗服务，例如针对性地健康宣教知识，自行录入健康监测信息，服药复诊提醒，远程医疗咨询，预约就诊，让民众在家中就能进行心电检测、血糖检测，同时及时得到专业的反馈意见。

2.3 访问和更新个人健康档案信息的管理需求 患者个人健康档案信息分散在医院、社区各应用系统中，甚至有些健康随访信息在患者的家庭医疗设备中产生。借助信息平台，整合医疗生命周期内所有诊疗信息，包括各种化验结果、放射检查影像、处方、随访和健康监测数据等信息，临床医疗服务人员可及时了解服务对象完整医疗活动情况，有利于提高医疗水平、降低医疗风险。

2.4 与医院以外的外部系统信息交互的需求 医疗信息平台逐步成为与外部系统唯一对接的进出口，而院外的公共卫生业务也逐步将信息系统延伸到移动端，例如院前急救系统的急救车上移动监护信息抢救信息接入、社区卫生服务信息系统的家庭病床信息接入、社区居民健康档案的建档信息慢病随访信息接入。移动医疗在院外的业务开展日益广泛，对于院内外网间系统信息交互的需求也越来越迫切。

3 移动医疗的模式架构

根据卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》的指导意见，医院信息平台的软件建设应重点做好医院信息交换层、信息资源层和信息平台服务层，再逐步建设平台统一门户和基于平台的扩展应用；图一可见，医院内部的核心应用在医院内部局域网(LAN)中，包括各业务系统及系统集成平台。移动医疗应用使用移动医疗推车、移动PDA、手机等移动无线终端通过无线局域网络(WLAN)接入到医院内网；WLAN + CDMA的融合，使院内应用随时随地接入移动互联网；医疗信息平台通过信息交换层对接医院各应用系统如HIS系统、医技辅诊科室信息系统、电子病历系统及移动医疗系统。信息交换层实现医院各应用系统之间的业务信息交换，同时为医院信息平台数据标准化提供技术实现，保障各业务系统的协作和医院信息资源层的资源标准化获得，各个业务系统采用统一的接口规范，实现院内系统的互联互通。

4 移动医疗的相关应用

4.1 移动医疗医护应用

4.1.1 移动查房 通过无线网络的覆盖，实现患者入出转状态在HIS系统和移动查房系统之间患者基本信息的同步；实现移动查房系统与电子病历系统之间医嘱、病历文书和各项检查、检验结果信息的同步。实现对患者的床边服务，医师通过移动查房终端扫描患者腕处的识别码，便可获悉患者住院基本信息并且查阅患者的各项诊疗资料；移动查房系统支持床边医嘱录入编辑，支持文书编辑，通过医疗信息平台的服务总线将相关信息交换到电子病历系统和HIS系统中，护士可以在护士工作站电脑端对医师所下医嘱进行审核处置。

4.1.2 移动护理 移动平台提供的服务，实现移动查房系统与电子病历系统之间医嘱执行单的信息同步。护士通过移动护理终端扫描患者RFID腕带确认患者身份，获悉患者住院基本信息，然后再扫描患者药物条码，核对医嘱执行，如果有任何一项不符合，设备报警、震动，系统给予提示。给药流程结束，所有流程信息均被记录在HIS中，便于医院管理查询及事后追踪。护士也可以通过移动终端直接在患者床边采集和录入患者体征数据等关键信息，信息平台将相关信息同步到电子病历系统的体温单、护理记录等对应医疗文书。

4.1.3 远程就医 患者在家中完成远程咨询和预约挂号，在手机等终端系统中完成既往病史、个人体征监测数据、本次就诊原因等内容输入；医师可以使用平板电脑、PAD及手机等移动终端通过互联网、物联网等接入医院内部网，使用医院信息系统(HIS、EMR、PACS、LIS、OA等)，实现院外患者门户和院内电子病历系统的对接，将挂号、病史、体征等信息同步到医院对应的业务系统。医师可以在门诊医生站浏览患者录入的资料；就诊后各环节的导医信息、医嘱、处方和检验检查结果，通过信息平台及时推送至患者的手机系统；患者根据医嘱和处方进行后续治疗；对慢性病患者的多次诊疗记录，系统会归档存储，并定期自动提醒患者到医院现场随访，还可通过语音通话、视频通话、网络答复等多种形式远程诊疗活动完成。在随访期间，患者可定期登录到患者门户，上传个人阶段性体征描述、身体状况监测数据等信息[3]。

4.1.4 院前急救 在医疗急救服务过程中，患者可能无法准确表述个人信息及当前症状，急救人员可以找到患者身份证等有效身份证明或手机号码，通过急救车上的移动终端设备将患者信息发送到急救系统中，急救系统向医疗信息平台提交患者查询，根据关键信息匹配查询该患的电子健康档案信息，根据既往史、周期性体检报告、过敏史等数据，准备好相应的专科医师、医疗设备、手术器材以及血液等，为患者的急救赢得时间。

图1 医院移动医疗的模式架构

4.2 基于室内位置服务的医疗物联网应用 通过RFID(射频识别技术)[4]，实现基于物联网的医疗应用，患者入院时，由住院处发给患者具有患者唯一标识的腕带，通过无线传感网络[5]，可及时查看患者所处位置，并且可利用RFID的感知功能，采集患者的相关信息。例如，在母婴管理方面，为刚刚出生的婴儿佩戴RFID腕带，通过实时定位系统可以解决母婴配对，以及婴儿防盗问题。在特殊患者管理方面，为特殊患者包括精神患者、残疾患者、突发病患者等佩戴RFID电子标签，在后端定位服务器上查看到患者在医院的实时位置信息。在特殊药品监管方面，为特殊药品配置内置电子标签或外接传电感器，可以实时采集药品所在环境的温度、湿度、时间等参数上传至定位服务器，可以事前在定位服务器端设置参数值，当药品所处的环境温度、湿度超标时标签，标签就会触发报警提示。

[1] 沈崇德. 无线移动技术在现代医院管理中的创新应用实践[J]. 中国医学工程，2009，17(3):193-196．

[2] 王 虹.3G时代远程医疗的关键技术[J].中国医院，2010，14(7):47-50.

[3] 何建权,戴伟辉.基于区域医疗平台实现面向个人的移动医疗信息服务[J].中国数字医学,2013,8(10):25-27.

[4] 杨国良. 医院移动医疗应用模式研究与实践[J]. 中国数字医学，2011，6(12):64-65.

[5] 马诗琦.在无线传感网络环境下的移动RFID中间件研究与实现[D].上海：上海交通大学，2011：6-9.

(2014-11-20收稿 2015-04-15修回)

(本文编辑 戴志鑫)

(解放军第82医院信息科,淮安 223001)

本文对移动医疗的概念、前景进行简要的介绍，探讨移动医疗在医院各个方面的具体应用，体现出移动医疗系统为医院带来的方便、创新与变化，并根据医院目前移动医疗和信息平台的建设工作，介绍无线移动通信技术给传统医疗业务带来的巨大变革,以及在各业务环节中的具体应用，分析移动医疗业务与医疗信息平台之间的关系，指出移动医疗平台应用的必要性。

移动医疗；信息平台；信息交互；互联网；物联网；医疗模式；RFID

Application of Mobile Medical Information Platform

WANG Yan, TIAN Yuan*

(Section of Information, No.82 Hospital of PLA, Huaian 223001)

The concept as well as the prospects of the mobile medical were introduced briefly, the application of mobile medical in hospital was discussed, which has brought the convenience, innovation and change of the hospital work. According to the practice, the author explained the great revolution brought by the wireless mobile communication technology to the traditional medical business, also lists the detailed application examples in various business links. Meanwhile, the relationship was analyzed between the mobile medical service and medical information platform, and the necessity of the application of mobile medical platform were discussed.

mobile medical; information platform; information interaction; internet; internet of things; medical model; RFID

汪 演，女，数据库管理员，副主任；电话：18012088166

田 原，E-mail:tianyuan77@qq.com

R 197.32

A

1008-9985(2015)04-0398-03