河池市体检人群脂肪肝发生率及相关危险因素的调查分析

韦新苗

(河池市人民医院预防保健科，广西 河池 547000)



河池市体检人群脂肪肝发生率及相关危险因素的调查分析

韦新苗

(河池市人民医院预防保健科，广西 河池 547000)

摘要：目的调查河池市脂肪肝患病率及其主要危险因素。方法收集2011年1月至2013年1月在河池市人民医院体检具有完整资料的1433例体检者的体格检查的结果，分析脂肪肝的发生率及相关危险因素。结果1433例体检者脂肪肝发生357例，发生率为24.9%，经过多因素和单因素分析显示年龄≥60岁(OR=6.856，95%CI0.826～8.664)、饮酒(OR=2.120，95%CI0.781～3.342)、喜食肉食(OR=2.559，95%CI0.988～6.340)、体质指数≥24 kg/m2(OR=1.457，95%CI0.941～12.432)、空腹血糖≥7.0 mmol/L(OR=3.642，95%CI0.368～5.563)、总胆固醇≥5.72 mmol/L(OR=5.754，95%CI0.708～7.865)、三酰甘油≥1.7 mmol/L(OR=3.459，95%CI0.542～4.643)、低密度脂蛋白胆固醇≥3.64 mmol/L(OR=3.559，95%CI0.748～7.640)是脂肪肝患病的危险因素。结论河池市脂肪肝的发生率较高，其发病主要与年龄、饮食、肥胖、高血糖、高血脂相关。

关键词:脂肪肝；患病率；危险因素

脂肪肝是由于各种原因导致的肝脏内过多的脂肪堆积的一种临床病理现象[1]。以往的研究显示，17%左右的脂肪肝会发展成脂肪性肝炎，15%～25%的脂肪性肝炎患者在10～15年内会转变成肝硬化甚至肝癌[2]。并且Bhatia等[3]研究显示，脂肪肝患者发生心脑血管疾病的危险程度也远远高于正常人群。近年来随着我国经济和生活水平的不断提高，脂肪肝患病率也呈现逐年增加的趋势，因此寻找脂肪肝发病的相关危险因素并采取针对性的预防措施，对降低脂肪肝的发病率、提高人民群众的健康水平具有重要的临床价值。虽然国内对于脂肪肝的研究已经有报道，但是我国地理面积较大，不同地区生活方式和饮食习惯等均存在明显的地区差异，因此导致脂肪肝的相关危险因素也不尽相同，为此本研究对河池市体检人群脂肪肝发生率及相关危险因素进行调查，以期为本地区脂肪肝的预防措施制订提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月至2013年1月在河池市人民医院体检中心进行健康体检就诊者1433例体检者为研究对象，均符合下列条件：①年龄≥18岁；②无肝、胆部位的外伤史及手术史；③无肝炎及恶性肿瘤病史；④临床资料完善。其中男794例、女639例，年龄20～72岁，平均(56±6)岁。

1.2方法

1.2.1临床资料调查研究对象均采用事先设计好的流行病调查表进行调查，调查开始前对调查员进行系统培训，规范调查方法，调查内容包括：就诊者的一般资料，生活习惯，患病情况；体格检查及实验室检查情况。对于生活习惯及患病情况调查过程中首先告知患者本研究调查结果只供临床研究应用，不会向他人提供，对患者的资料严格保密，并且调查过程中只对研究对象不理解的词汇进行解释，避免使用误导性的词语进行调查。调查过程中每日均进行调查质量控制，对每日的调查表、血生化指标结果进行核对，对漏项及调查结果不完整的调查表及时排除。调查内容包括研究对象的性别，年龄，家庭收入，文化程度，职业，吸烟(每日至少1支，连续吸1年以上者，即视为吸烟)，饮酒(不论白酒、啤酒、葡萄酒或黄酒等，只要平均每日饮用1次，即视为饮酒)、喜食肉食(每日平均食用肉类食物≥150 g)。

1.2.2脂肪肝检查采用西门子公司生产彩色多普勒超声诊断仪(型号Acuson Sequoia 512)查肝脏,探头频率为3.5 MHz，其中脂肪肝的诊断采用2006年中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病组中关于脂肪肝的影像学诊断标准[4]。

1.2.3体格及实验室检查测量身高和体质量，空腹血糖采用葡萄糖氧化酶终点法，试剂盒及标准品均由北京利德曼生化技术有限公司提供。血脂采用 LX-20 全自动生化分析仪检测，操作过程由本院检验科严格按照说明书进行。计算体质指数(BMI)=体质量(kg)/[身高(m)]2，是否≥24 kg/m2，总胆固醇是否≥5.72 mmol/L、三酰甘油是否≥1.7 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇是否<1.16 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇是否≥3.64 mmol/L、空腹血糖是否≥7.0 mmol/L。

1.3统计学方法采用SPSS 11.5统计学软件包进行统计学分析。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用非条件性Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1脂肪肝发生情况1433例河池市体检人群脂肪肝发生357例，发生率为24.9%，其中男212例，发生率为26.7%，女145例，发生率为22.7%，男女脂肪肝发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.04，P>0.05)。

2.2两组一般资料比较357例发生脂肪肝的体检者为病例组，1076例未发生脂肪肝者为对照组，病例组年龄≥60岁、饮酒、喜食肉食比例明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)，见表1。

2.3两组体格检查及实验室检查情况病例组 BMI、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等指标阳性率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)，见表2。

表1　两组受试者一般资料比较　[例(%)]

病例组：脂肪肝的体检者；对照组：未发生脂肪肝的体检者

表2　两组受试者体格检查及实验室检查情况比较[例(%)]

BMI：体质指数；1 mmHg=0.133 kPa；病例组：脂肪肝的体检者；对照组：未发生脂肪肝的体检者

2.4脂肪肝患病的多因素分析多因素回归分析结果显示，年龄≥60岁、饮酒、喜食肉食、BMI≥24 kg/m2、空腹血糖≥7.0 mmol/L、总胆固醇≥5.72 mmol/L、三酰甘油≥1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.64 mmol/L是脂肪肝患病的危险因素。见表3。

表3　脂肪肝患病危险因素的多因素Logistic回归分析

3讨论

脂肪肝是由多种因素导致的肝脏发生脂肪变性的一组疾病，其可发展成脂肪性肝炎和肝硬化，严重的甚至会导致肝癌的发生，并且脂肪与2型糖尿病、代谢性疾病及心脑血管疾病的发病密切相关，严重影响患者的生命安全。因此对于脂肪肝的早期预防是阻止慢性肝脏疾病进展及提高人民群众健康水平的重要途径。为此本研究对河池市脂肪肝的发病情况及相关危险因素进行了调查研究，以期为本地区脂肪肝的预防提供参考依据。

目前我国脂肪肝患病率为24%，根据N=400×Q/P计算[5]出本研究最小样本含量为1266例，为此本研究对433例河池市体检人群的脂肪肝患病情况进行调查，结果显示河池市体检人群脂肪肝发病率为24.9%，以往的研究显示我国脂肪肝发病率为24%～31%[6-8],这说明河池市脂肪肝发病率与国内其他地区水平相近。但是，以往的研究显示不同地区导致脂肪肝发病的危险因素差异较大[8-9]，而河池市地处广西西北边陲、云贵高原南麓是一个多民族杂居的城市，本地区有独特的风俗习惯，因此本研究进一步对河池市脂肪肝发病的危险因素进行调查，结果显示，年龄≥60岁、饮酒、喜食肉食、BMI≥24 kg/m2、空腹血糖≥7.0 mmol/L、总胆固醇≥5.72 mmol/L、 三酰甘油≥1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.64 mmol/L是脂肪肝河池市患病的危险因素，年龄≥60岁是导致脂肪肝的相关危险因素，这是因为老年人多伴有糖尿病、高血糖、高血脂、高血压等慢性疾病，这些疾病均容易导致机体内代谢功能紊乱及肝功能异常，因此老年人容易发生脂肪肝，并且老年人发生脂肪肝治疗难道较大，因此老年人应该提倡健康饮食，避免脂肪肝的发生。不良的饮食习惯是导致脂肪肝发病的重要因素，本研究显示，饮酒及喜食肉食是导致河池市脂肪肝发病的危险因素，饮酒是国外导致脂肪肝的主要危险因素[10]，而研究显示国内饮酒是导致脂肪肝的危险因素的报道较少，导致这一现实的原因可能与本地区居民喜欢大量饮用米酒、玉米酒甚至白酒有关。BMI≥24 kg/m2是脂肪肝的危险因素原因为肥胖者外周脂肪较多，导致流向肝脏的脂肪酸增加，从而容易引发脂肪肝[11]。血糖和血脂异常是导致脂肪肝发生的危险因素，可能是血糖脂质代谢紊乱导致过氧化物增多、氧化应激加重，均可导致或者加重脂肪肝。

综上所术，河池市脂肪肝的发生率较高，发病主要与年龄、饮食、肥胖、高血溏、高血脂有关。因此本研究建议有关部门加强预防脂肪肝的宣传，促进人们改善饮食结构，减少酒精的摄入量，并加强体育锻炼，减轻体质量，定期体检，监测血糖、血脂水平，从而降低脂肪肝的发病率。

参考文献

[1]Itagaki H,Shimizu K,Morikawa S,etal.Morphological and functional characterization of non-alcoholic fatty liver disease induced by a methionine-choline-deficient diet in C57BL/6 mice[J].Int J Clin Exp Pathol,2013,6(12):2683-2696.

[2]MeCullough AJ.The clinical features，diagnosis and natural history of nonalcoholic fatty liver disease[J].Clin Liver Dis,2004,8(1):521-533.

[3]Bhatia LS,Curzen NP,Calder PC,etal.Non-alcoholic fatty liver disease:a new and important cardiovascular risk factor?[J].Eur Heart J,2012,33(2):1190-1200.

[4]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2006,14(3):161-162.

[5]倪平,陈京立,刘娜.护理研究中量性研究的样本量估计[J].中华护理杂志,2010,45(4):378-380.

[6]程朝英,卢仙娥,钟朝晖,等.重庆市不同职业人群中脂肪肝现况调查与分析[J].重庆医学,2005,34(12):1807-1809.

[7]范建高,朱军,李新建,等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[J].中华肝脏病杂志,2005,13(2):83-88．

[8]刘金萍,丁媛媛,王炳元,等.东北地区城市脂肪肝的患病率及其危险因素的流行病学调查[J].胃肠病学和肝病学杂志,2011,20(7):617-623．

[9]张素玲,王春秋,刘万芳.超重及肥胖与脂肪肝的相关性分析[J].中华保健医学杂志,2010,12(3):215.

[10]Kim HJ,Kim JH,Choe WH,etal.Alcoholic fatty liver disease elevates estimated coronary heart disease risk to levels comparable with those of nonalcoholic fatty liver disease in the Korean population:a cross-sectional study[J].Clin Mol Hepatol,2014,20(2):154-156.

[11]李琼,曾丹.脂肪肝与高血压、高血糖、高血脂、超重的相关性[J].中国老年学杂志,2011,31(23):4530-4532.

致读者：

感谢广大读者多年以来对《医学综述》的支持和厚爱，本刊全体编职员工向您们致意！

您若由于某种原因而延误了订阅《医学综述》杂志或漏订了某一期，可以直接电话联系或发Email到本杂志社补订，以保证完整收藏。

联系电话：010-60551103E-mail：yxzs2005@163.com

Investigation on the Prevalence and Risk Factors of Fatty Liver among People under Physical Examination in Hechi City

WEIXin-miao.

(DepartmentofPreventionandHealth,HechiPeople′sHospital,Hechi547000,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the prevalence and risk factors of fatty liver in Hechi city.MethodsComplete data of 1433 people underwent physical examination in Hechi People′s Hospital from Jan.2011 to Jan.2013 was collected,the prevalence and risk factors of fatty liver were analyzed.ResultsAmong all the 1433 cases，357 cases had fatty liver,the prevalence rate was 24.9%.Results of multivariate and univariate analysis showed that age above 60(OR=6.856,95%CI0.826-8.664);drinking(OR=2.120,95%CI0.781-3.342), preference for meat(OR=2.559，95%CI0.988-6.340),Body mass index≥24 kg/m2(OR=1.457，95%CI0.941-12.432),fasting blood glucose≥7.0 mmol/L(OR=3.642，95%CI0.368-5.563),total cholesterol≥5.72 mmol/L(OR=5.754，95%CI0.708-7.865),triacylglycerol≥1.7 mmol/L(OR=3.459，95%CI0.542-4.643),low density lipoprotein cholesterol≥3.64 mmol/L(OR=3.559，95%CI0.748-7.640) were the risk factors of fatty liver disease.ConclusionFatty liver disease has a high prevalence in Hechi city,and the risk factors mainly include age,diet,obesity,high blood sugar,and high blood fat.

Key words:Fatty liver; Prevalence; Risk factors

收稿日期：2014-04-03修回日期：2014-10-25编辑：鲍淑芳

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.08.076

中图分类号：R575.5

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)08-1535-03