护理干预对妇科腹腔镜患者手术配合度、耐受性及负性情绪的影响

贾伯芹，宋瑞霞，魏 云

(江苏省南通市妇幼保健院 手术室，江苏 南通，226000)

妇科腹腔镜手术近年来发作迅速，其具有手术创伤小，术后恢复迅速等特点［1］，逐渐成为许多妇科疾病的首选手术方式。随着腹腔镜手术在妇科应用范围的拓宽，术前充分的准备和术后精心的护理对促进患者尽快恢复具有重要作用［2］。本研究探讨了护理干预对妇科行腹腔镜手术患者手术配合度、耐受性、负性情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月—2013年6月实施腹腔镜手术的妇科患者80例，其中卵巢肿瘤40例，子宫内膜异位症10例，子宫肌腺病7例，功能失调性子宫出血3例，子宫肌瘤20例。年龄36～55岁，平均(45.6±5.6)岁。80例患者随机分为护理干预组与对照组，各40例，2组患者年龄、婚姻状况、理解认知能力、文化程度等方面均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，术前向患者讲解相关知识，对患者提出的问题进行必要解答与安慰，说明术中配合事项，取得患者配合。

护理干预组患者在上述常规护理基础上实施全程护理干预措施:①术前:对患者行全面综合评估，为了让患者对疾病有系统的认识并协助完善术前准备，责任护士运用专业沟通技巧讲解疾病相关知识、手术步骤、术中可能出现的不适与缓解措施等;配合医生完成患者心理疏导工作;②术中;麻醉前做好保暖工作，并与患者亲切交流，对患者的不适反应积极回应并给予安慰;③术后:患者苏醒后告知手术结果，安慰鼓励患者;术后切口、引流管护理应严谨、仔细。根据各个患者的特点制定健康教育方案，对患者的心理状态进行调整。

1.3 观察指标

1.3.1 手术配合度:比较2组患者的手术配合度，分为良好(患者可积极配合手术，手术顺利完成)、尚可(患者需要在医护人员督促下配合手术，手术顺利完成)、差(患者有抗拒情绪，不配合手术)。手术配合度=(良好例数+尚可例数)/总例数×100%。

1.3.2 负性情绪:术后采用焦虑自评量表(SAS)评定焦虑情绪，采用抑郁自评量表(SDS)量表评定抑郁情绪。2 个量表均分4 级进行评分，满分100 分，分数越高表明焦虑和抑郁程度越明显。

1.3.3 手术耐受情况:根据护士术中记录资料对患者手术耐受情况进行评定。0 分:不能耐受，由于恶心、呕吐导致手术暂停，适当调整后方能继续进行手术;1 分:难以耐受，但能够继续手术;2分:基本可以耐受;3 分，未见不适或只有轻微不适。

2 结果

2.1 手术配合度

护理干预组手术配合度良好25例，尚可13例，差2例，手术配合度为95.0%;对照组良好14例，尚可18例，差8例，手术配合度为80.0%。护理干预组手术配合度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 负性情绪

2组患者负性情绪评分，见表1。护理干预组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 2组负性情绪评分比较() 分

表1 2组负性情绪评分比较() 分

与对照组比较，＊＊P＜0.01。

2.3 手术耐受情况

护理干预组患者大部分患者耐受值为2 分或3 分(38/40);对照组患者大部分患者耐受值为1分或2 分(33/40)。由表2 可见，护理干预组手术耐受值为0 分、1 分的患者比率明显低于对照组，手术耐受值为2 分的患者比率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组手术耐受情况比较［n(%)］

3 讨论

20 世纪60年代，腹腔镜在妇科主要应用于电凝绝育手术，现逐步发展已广泛应用于处理异位妊娠、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等妇科疾病［3］，还可用于盆腔重建、缺损修补等手术［4］。目前，可经腹腔镜手术完成的妇科手术有30 余种之多［5］，逐渐开辟了腹腔镜治疗妇科疾病手术的新途径。

腹腔镜手术与开腹手术比较具有诸多明显优势(并发症少、创伤小、恢复迅速等)，但对患者来说也是一种应激事件，会对其生理、心理造成一定影响，若引起重度焦虑或抑郁将引起患者身体各机能下降，影响术后恢复［6］。研究［7－8］证实，轻度的焦虑能够更好地应对情况与问题，重度焦虑则可导致注意力高度分散，机体各系统机能欠佳，不利于手术的顺利进行。因此，医护人员应采取相应护理干预措施，阻止患者的焦虑、抑郁情绪进一步发展。本研究中，护理干预组患者的焦虑评分与抑郁评分均明显低于仅实施常规护理的对照组，说明适当的护理干预能够缓解术前患者的紧张焦虑情绪，促进患者早日康复。

耐受力与对手术实施的配合度也是影响患者预后的重要因素，耐受力差、不积极配合手术的患者术后身体恢复情况也不理想［9－10］。据本研究观察，护理干预组患者的手术配合度与对手术的耐受情况均优于对照组，这也证实了患者的精神与心理因素能够明显影响耐受程度与对手术的配合情况，进而影响手术的进行与预后。

随着腹腔镜技术的发展、手术设备的不断改进，腹腔镜手术适应证也在妇产科不断增加。本研究中，主要总结了对妇科腹腔镜手术患者实施干预护理后对其心理状态、手术适应程度、反应程度的影响。在今后的研究中，将针对妇科腹腔镜手术中、术后并发症的护理措施进行进一步研究，并将针对患者的心理状态与并发症发生情况的相关性进行探讨。总之，医护人员应加强对腹腔镜新技术的学习与了解，提高自身业务水平，使患者的身心处于最佳状态并早日康复。

［1］牛晓锋.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用［J］.中国实用医药，2015，11(2):251.

［2］宋瑞霞.舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(25):3214.

［3］吴忠秀，黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(20):2563.

［4］李秀侠.腹腔镜妇科手术围术期的护理［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(26):3389.

［5］谢娟，王颖.个性化沟通在优质护理服务中的应用效果观察［J］.中华现代护理杂志，2013，19(11):1334.

［6］王宇祺.妇科腹腔镜手术患者围术期护理安全进展［J］.中华现代护理杂志，2012，18(24):2967.

［7］邱润华.妇科择期手术患者术前心理状况调查及对策［J］.中外医学研究，2015，5(5):69.

［8］Jernigan A M，Auer M，Fader A N，et al.Minimally invasive surgery in gynecologic oncology:a review of modalities and the literature［J］.Womens Health (Lond Engl)，2012，8(3):239.

［9］Brlmann H，Tanos V，Grimbizis G，et al.Options on fibroid morcellation:a literature review［J］.Gynecol Surg，2015，12(1):3.

［10］Ulker K，Anuk T，Bozkurt M，et al.Large bowel injuries during gynecological laparoscopy［J］.World J Clin Cases，2014，2(12):846.