郭宝兰
(陕西省宝鸡市人民医院 肝胆神经外科,陕西 宝鸡,721000)
高血压脑出血具有起病急、进展快、预后差等特点,患者多伴有较为严重的后遗症,严重影响着患者的生活质量,甚至危及生命[1-2]。对于高血压脑出血患者,除了积极治疗外,还需要常规护理基础上,密切注意病情变化,给予健康宣教、心理护理、功能康复等方面的护理干预,目的在于提高患者预后的生活质量及日常生活能力,有利于患者早日回归家庭和社会[3]。2014年5月—2015年5月本院高血压脑出血患者给予有效的护理干预,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下。
2014年5 月—2015年5月本院120例高血压脑出血患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各60例。经颅脑CT、MRI 检查,所有患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的高血压脑出血诊断标准,排除重度脑出血昏迷、严重运动功能障碍、失语患者。对照组男33例,女27例,平均年龄(65.2±6.9)岁,发病时间(4.2±1.7)h;观察组男36例,女24例,平均年龄(65.3±7.2)岁,发病时间(4.3±1.6)h。在性别、年龄、发病时间方面,2组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。
对照组给予常规护理,指导患者合理饮食,保持呼吸道通畅,密切注意病情变化,动态监测生命体征。观察组在常规护理基础上,给予护理干预[4]。①健康宣教:指导患者注意保暖,预防季节交换时疾病的发生,了解高血压脑出血的前驱症状,培养良好的生活习惯,指导患者进行高血压饮食,注意劳逸结合,避免情绪大幅波动。②心理护理:针对高血压脑出血患者的焦虑、抑郁等负面情绪,及时心理疏导,通过积极、乐观、通俗易懂语言,告知患者神经功能的可恢复性,消除患者内心悲观、失望情绪,使其保持良好心态,树立战胜疾病的信心。③功能康复:尽早指导患者进行肢体功能康复锻炼,协助患者做床上医疗体操,指导患者正确行走姿势,通过肢体语言、卡片识字、广播等形式,与失语患者进行沟通和交流,逐渐恢复患者的语言功能,通过咽部冰刺激、唇舌操等训练,恢复患者的吞咽功能,注意循序渐进,不能急于求成。
比较2组干预前后SAS 和SDS 评分,生活质量评分(Barthel)、生活活动能力评分(FIM),以及患者对护理服务满意度。根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),评估护理干预前后患者SAS 和SDS 评分变化情况,SAS、SDS 量表均有20 个项目,每个项目对应0~4 分,临界值为50 分,分值越高,其焦虑、抑郁程度就更严重[5]。根据Barthel 评分标准[6],评估患者生活质量,总分为0~100 分,分值越高,生活质量越高,0~20分为极严重功能缺陷、21~45 分为严重功能缺陷、46~70 分为中度功能缺陷、71~95 分为轻度功能缺陷、96~100 分为生活自理,不需要他人照顾。根据生活活动能力评定量表(FIM)[7],评估患者的自理能力,分值为18~126 分,108~126分为完全独立或基本独立、90~107 分为部分独立、72~89 分为轻度依赖、54~71 分为中度依赖、36~53 分为重度依赖、19~35 分为极重度依赖、低于18 分为完全依赖。根据自行设计的护理质量调查表,对病区环境、服务态度、健康宣教、护理技能、护理舒适度、自我护理技巧掌握等方面,进行护理满意度评估,分为非常满意、满意、不满意,满意度=非常满意+满意[8]。
护理前2组SAS、SDS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组护理后SAS、SDS 评分均明显降低(P<0.05),见表1。
表1 2组护理前后SAS、SDS 评分变化情况() 分
表1 2组护理前后SAS、SDS 评分变化情况() 分
与护理前相比,* P<0.05;与对照组相比,#P<0.05。
护理前2组Barthel 评分、FIM 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组护理后Barthel、FIM 评分均明显升高(P<0.05),见表2。
与对照组相比,观察组患者对护理服务满意度明显提高(P<0.05),见表3。
表2 2组护理前后生活质量、生活能力评分比较()
表2 2组护理前后生活质量、生活能力评分比较()
与护理前相比,* P<0.05;与对照组相比,#P<0.05。
表3 2组患者对护理服务满意度比较[n(%)]
高血压脑出血作为临床比较常见的脑血管疾病之一,多数病情危重,并发症及后遗症较多,多数患者需要长期卧床,这给护理工作带来较大的工作量和难度[9]。高血压脑出血患者神经系统恢复程度决定于患者的预后质量,护理干预就是通过中枢神经系统的自然恢复能力,建立侧支循环,促进血管的再通及功能重建[10],另外,还促进脑功能及神经系统的重塑性,有利于患者肢体功能的恢复[11]。高血压脑出血患者护理干预期间,根据患者的心理特点,及时给予心理疏导,缓解患者内心抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪,增强患者对治疗及预后的信心,使其积极主动地参与到治疗,养成良好生活习惯,做好饮食、生活的自我保健,促进功能的尽快恢复[12]。本研究中,与对照组相比,观察组护理后SAS 及SDS 评分均明显下降,Barthel 评分、FIM 评分均明显升高(P<0.05),结果表明护理干预能够明显调节高血压脑出血患者的负面情绪,提高患者的生活质量及日常生活能力。
通过健康宣教,按摩、被动运动等功能康复护理,促进肢体运动功能的恢复,通过日常训练,改善患者的生活质量及健康水平,提升饮食起居等方面的自我保健意识,有利于患者各项功能的早期康复,尽快回归社会,从而减轻家庭和社会的压力和负担[13]。护理人员在提供给患者安全、有效护理服务的同时,还需要不断提高自身素质,以更专业的视角及时回复患者的疑虑,获取患者更多的信任,有利于建立良好的医患关系[14-15]。本研究中,与对照组相比,观察组患者对护理服务满意度明显提高(P<0.05),结果表明护理干预能够提高患者对护理服务的满意度,在满足基础护理服务需求的同时,更好地突出了以患者为中心的护理服务宗旨。
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