腰臀比与体重指数用于2型糖尿病肥胖筛查及评价疗效的价值研究

吕会新　尚建华　张慧儒　唐玉分

腰臀比与体重指数用于2型糖尿病肥胖筛查及评价疗效的价值研究

吕会新尚建华张慧儒唐玉分

【关键词】腰臀比;体重指数;中心型肥胖;糖尿病

项目来源:石家庄市科学技术研究与发展指导计划项目(编号: 141462943)

作者单位: 050011河北省石家庄市第一医院

糖尿病是威胁人类健康的主要疾病之一，2型糖尿病患者常伴超重与肥胖，有研究显示，超重与肥胖会影响糖尿病患者的预后［1］，传统的方法采用体质指数评价2型糖尿病患者的超重与肥胖情况，容易忽略一些隐性肥胖患者［2，3］。本研究旨在对2型糖尿病患者进行营养状态评价，观察腰臀比( WAR)与MI评价糖尿病患者临床治疗的效果，指导临床工作。

1　资料与方法

1．1一般资料收集我院2012年5月至2013年5月住院根据WHO( 1999年)诊断标准确诊为2型糖尿病的患者，共300例，其中男146例，女154例;平均年龄( 55．10±10．50)岁;平均糖尿病病史为( 10．21± 2．5)年。

1．2方法

1．2．1人体测量方法及分类标准:测量患者的身高、体重，计算BMI，体重秤选用RGZ-120体重秤。评定标准选用2001年中国肥胖工作组建议的超重与肥胖诊断分割点: 18．5～23．9 kg/m2为体重正常，24．0～27．9 kg/m2为体重超重，≥28 kg/m2为肥胖［4］。测量患者的腰围与臀围，计算WHR。腰围通过测量肋骨下缘至髂前上棘之间中点的径线得到，臀围通过测量股骨粗隆水平径线得到。正常成人男性WHR＜0．9，女性＜0．85，超过此值为中心型肥胖［5］。

1．2．2预后评定方法:根据WHR评定结果，将患者分为正常组与中央型肥胖组，比较2组患者的住院时空腹血糖(采用HITACHI－7180仪器测定)、糖化血红蛋白(采用DIO-RAD型号D-10TM仪器测定)、平均住院时间情况。

1．3统计学分析应用SPSS 13．0统计软件，计量资料以珋x±s表示，采用独立两样本的t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2．1营养评价结果腰臀比与体质指数对中心型肥胖检出差异有统计学意义( P＜0．05)。见表1。

表1　两种不同监测方法对中心型肥胖检出率的比较

2．2WHR组生化指标的比较WHR正常组与中心型肥胖组在GLU、HbA1c、住院时间的比较差异有统计学意义( P＜0．05)。见表2。

表2　WHR中正常组与中心型肥胖组在GLu、HbA1c、住院时间比较

3　讨论

据报道:我国糖尿病人群已达9 240万，居世界首位。超重与肥胖被认为是糖尿病发病的重要危险因素之一［6］，肥胖增加了人群罹患2型糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝和某些恶性肿瘤的危险性［7，8］。

BMI是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准，但是，它在评价糖尿病患者身体成分是否健康合理上存在着不足。WHR是指反映身体脂肪分布的一个指标，世界卫生组织通常用它来衡量人体是肥胖还是健康，保持臀围和腰围的适当比例关系对成年人体质和健康及其寿命有着重要意义［9］。

WC(腰围)和WHR异常反映腹部脂肪堆积。脂肪增多使得脂蛋白脂酶活性下降，这直接导致极低密度脂蛋白分解减少、清除障碍，导致LDL-C合成增多。脂肪增多容易造成胰岛素抵抗。本研究是把BMI和

WHR在筛查糖尿病患者中心型肥胖方面作比较，从而为糖尿病患者的全面营养状况评估提供依据，并对糖尿病患者的营养宣教工作给予提示和支持。结果显示: WHR的中心型肥胖率明显高于BMI的中心型肥胖率，说明在2型糖尿病患者中，有很大一部分群体体重正常却存在中心型肥胖。

本研究对住院2型糖尿病患者的WHR进行评定，并观察其治疗效果。结果显示: 2型糖尿病患者合并中心型肥胖的平均空腹血糖控制不如WHR正常者稳定，糖化血红蛋白含量偏高，平均住院时间延长。以上研究结果提示我们在今后针对2型糖尿病患者的营养治疗中，应该强调控制WHR，鼓励患者控制腰围和臀围，避免腹型肥胖的产生，改善其治疗效果。

参考文献

1Matafome P，Sena C，Seica R，et al．Methylglyoxal，obesity，and diabetes．Endocrine，2013，43: 472-484．

2Marta A，Ana M，Laura A，et al．Comparison of predicted body fat percentage from anthropometric methods and from impedance in university students．British Journal of Nutrition，2004，92: 827-832．

3Sanja M，Marina D，Jelena S，et al．Overweight in trained subjects-are we looking at wrong numbers( Body mass index compared with body fat percentage in estimating overweight in athletes．)．Gen．Physiol．Biophys，2009，28: 200-204．

4廖二元主编．内分泌代谢病学．第1版．北京:人民卫生出版社，2012．1452-1452．

5葛可佑．中国营养师培训教材．第1版．北京:人民卫生出版社，2008．399．

6Javier GA，Camilo S，Juan C，et al．Body Adiposity and Type 2 Diabetes: Increased Risk With a High Body Fat Percentage Even Having a Normal BMI Obesity，2011，36: 1-6．

7Kentaro Y，Takahisa K，Shigeki O，et al．The Significance of Measuring Body Fat Percentage Determined by Bioelectrical Impedance Analysis for Detecting Subjects With Cardiovascular Disease Risk Factors．Circulation Journal 2012，76: 2435-2442．

8迟家敏主编．实用糖尿病学．第1版．北京:人民卫生出版社2010．42-42．

9焦广宇主编．临床营养学．第3版．北京:人民卫生出版社，2012．143-143．

·临床研究·

收稿日期:( 2014－08－03)

通讯作者:尚建华，050011河北省石家庄市第一医院; E-mail: shangjianhua2011@163．com

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．041

【中图分类号】R 587．29

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386( 2015) 04－0583－02