阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作58例

李 杰，刘希云，张向君

（河北省昌黎县人民医院，河北 秦皇岛 066600）

阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作58例

李 杰，刘希云，张向君

（河北省昌黎县人民医院，河北 秦皇岛 066600）

目的 观察抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法 将2012年至2013年医院收治的116例TIA患者按随机数字表法分为两组，各58例。对照组患者口服拜阿司匹林肠溶片，治疗组患者则在此基础上加用阿托伐他汀钙片，均以7 d 为1个疗程，2个疗程后比较临床疗效。结果 2个疗程后，治疗组患者的临床总有效率为93．10%，明显高于对照组的70．69%（P＜0．05）；治疗组TIA发作时间为（5．46±1．76）min，明显低于对照组的(7．15±1．32)min（P＜0．05）；两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗TIA，具有显著的临床疗效，可有效减少并发症的发生，安全性较高，值得临床推广。

抗血小板聚集类药物；他汀类药物；短暂性脑缺血发作；临床疗效

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种常见的脑血管疾病，主要是指患者的颈动脉或者椎-基底动脉系统出现短暂性供血不足，导致脑部突然发生局灶性神经功能障碍，临床症状在几分钟内达到高峰，且持续5～30 min后恢复正常[1]，其临床症状主要有短暂性失语、瘫痪且感觉障碍等[2]。由于该疾病反复发作，若不及时治疗，则会危及生命或造成不可逆的神经功能障碍。抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗TIA，可有效抑制血小板的释放与聚集，降低血浆纤维蛋白原，改善微循环，降低血浆比黏度，控制血栓形成[3]。笔者观察了116例TIA患者实施抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院2011年至2013年收治的TIA患者116例，均经本院内伦理委员会批准，对治疗过程进行全面跟踪；诊断均符合1996年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准[4]；所有患者在知情的状态下表示同意接受调查治疗，并签署了知情同意书；排除患有其他疾病者，患病前所接受的治疗会对本次试验结果产生影响者，存在一些影响观察结果的病理特征者，住宿较远或不方便进行跟踪访问等状况者。所有患者按照随机平行对照的方法分为对照组和治疗组，各 58例。治疗组中，年龄 55～64岁，平均（55±9）岁；病程1～7 d，平均为（4．3±2．1）d；合并冠心病25例，高血压33例。对照组中，年龄58～66岁，平均（58±8）岁；病程1～8 d，平均（1．6±4．9）d；合并冠心病30例，高血压28例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2 治疗方法

治疗组给予拜阿司匹林肠溶片（德国拜耳医药保健公司，国药准字H20050059，规格为每片100 mg）100 mg口服，联合阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药有限公司，国药准字J20030047，规格为每片20 mg）20 mg口服，每日1次。对照组患者给予拜阿司匹林肠溶片100 mg口服，每日1次。两组均连续治疗7 d为1个疗程，共2个疗程。

1．3 疗效判定标准[5]

显效：患者的临床症状在1 d内被控制，30 d内无再次发作；有效：患者的临床症状在2～3 d内被控制，30 d内无再次发作；无效：患者未达到以上临床治疗效果。显效+有效=总有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 15．0统计软件进行统计分析。计量数据用均数±标准差(±s)表示，运用 t检验；百分比表示计数资料，用 χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。治疗过程中，两组患者均未出现明显药品不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者TIA发作时间比较（±s，min）

表2 两组患者TIA发作时间比较（±s，min）

组别治疗组(n=58)对照组(n=58) t值P值治疗前8．67±3．32 9．34±3．67 1．031 1 0．152 4治疗后1周6．15±1．92 7．89±1．78 5．061 3 0．000 0治疗后2周5．46±1．76 7．15±1．32 5．850 3 0．000 0

3 讨论

TIA是局灶性脑缺血导致突发的可逆性神经功能障碍[6]，与患者的血流动力学、脑血管痉挛以及微栓塞等有密切联系。由于TIA属于突发疾病，持续数分钟，且在30 min内会完全恢复，但超过2 h后则会给患者的神经功能造成严重损害。眩晕、走路不稳都是该病典型的临床表现。TIA多发生于男性患者，且中年患者的发病率较高，发病突然，常见于体位改变、活动过度等情况下。TIA是脑梗死最重要的危险因素，频繁发作则是脑梗死的前兆，会导致患者记忆出现障碍[7]。若不及时治疗，则会继发为脑梗死或血管性痴呆。TIA会给患者及其家属带来严重的心理痛苦和沉重的经济负担，影响患者的生活质量，因此要定期检查，避免活动过度。

阿司匹林又称为乙酰水杨酸，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，起效迅速、稳定，多用于感冒、发烧、神经痛等的治疗。此外，阿司匹林属于抗血小板聚集类药物，可有效抑制血小板的释放以及聚集反应，改善患者的微循环、血流动力学，降低血浆比黏度，从而起到抗血栓作用[8]。阿托伐他汀钙属于他汀类药物，是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，可减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的合成，降低血液循环中LDL-C含量，改善心肌缺血[9]，从而改善脑部缺血。阿托伐他汀钙不仅可稳定斑块，还可调脂，降低斑块中粥样物质比例，减少胆固醇含量，抑制动脉粥样斑块的发展；抑制血管内皮的HMG-CoA还原酶，促进血管内膜产生更多的一氧化氮合酶，加速其合成与释放[10]；还可抑制多种炎症细胞的生产、聚集，降低C反应蛋白与其他的炎性因子水平，阻止泡沫细胞形成与大量巨噬细胞浸润，从而减轻斑块炎症反应，长期使用可消退动脉硬化斑块。二者联合用药，可起到协同作用，且不良反应无明显增加，更有利于疾病的治疗。

本试验结果显示，治疗2个疗程后，治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组（P＜0．05），且TIA发作时间明显低于对照组（P＜0．05）；两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。因此，抗血小板聚集类药物联合他汀类药物具有显著的临床效果。

综上所述，抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗 TIA，具有显著的临床疗效，可有效阻止血栓形成，改善微循环，减少并发症的发生，值得推广。

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李杰（1974-），女，大学本科，主治医师，主要从事临床神经内科工作，（电子信箱）2496232311＠qq．com。

2014-07-11)

R969．4；R973+．2

A

1006-4931(2015)03-0092-02