盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎50例

周紫微，何 波

（1．重庆市丰都县妇幼保健院儿科，重庆 408200； 2．重庆市丰都县中医院儿科，重庆 408200）

盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎50例

周紫微1，何 波2

（1．重庆市丰都县妇幼保健院儿科，重庆 408200； 2．重庆市丰都县中医院儿科，重庆 408200）

目的 观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。方法 选取150例肺炎患儿，按照随机数字方法平均分成3组，雾化组、静脉组和口服组，每组50例，分别给予盐酸氨溴索雾化吸入、静脉滴注及口服治疗，比较分析3组患儿的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 雾化组、口服组和静脉组总有效率分别为92．00%(46／50)、88．00%(44／50)和90．00%(45／50)，3组比较差异无统计学意义(P＞0．05)，但雾化组显效率(36．00%，18／50)高于口服组(12．00%，6／50)和静脉组(16．00%，8／50)，差异有统计学意义(P＜0．05)。雾化组在咳嗽、肺部湿罗音消失及平均住院时间上较口服组和静脉组短，差异有统计学意义(P＜0．05)。3组均未出现严重药品不良反应。结论 盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎安全、有效。

小儿肺炎；盐酸氨溴索；雾化

小儿肺炎是儿科常见病和多发病，可导致患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适，可合并低氧血症，甚至危及生命，给患儿及其家属带来巨大的精神和身体创伤，因而改善气道通畅性是治疗的重要措施[1-2]。盐酸氨溴索为黏液溶解剂，对于促进呼吸道黏稠分泌物的排出和改善呼吸状况方面具有显著作用。笔者应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎，并观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取 2010年11月至 2013年 11月我院诊治的肺炎患儿150例，均符合小儿肺炎的诊断标准；排除先天性心脏病、肺发育不良等疾病及有心脏衰竭、呼吸衰竭等各种并发症的患儿；年龄6个月～6岁；每例入选患儿均签署知情同意书。按照入院先后顺序编号，采用随机数字方法均分为雾化组、静脉组和口服组，每组50例。雾化组中，男26例，女24例；平均年龄(2．8±0．3)岁。静脉组中，男25例，女25例；平均年龄(2．9±0．4)岁。口服组中，男28例，女22例；平均年龄(2．9±0．2)岁。3组患儿性别、年龄、体重、症状、体征等比较，均无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法

根据经验性用药及寻找病原体，3组患儿均给予合理的抗感染治疗及其他对症支持治疗，每组患儿分别给予不同剂型的盐酸氨溴索(商品名沐舒坦，勃林格殷格翰药业有限公司)进行辅助治疗。雾化组患儿采用盐酸氨溴索注射剂7．5 mg加入0．9%氯化钠注射液2 mL中高频雾化吸入，每天2次，每次治疗时间为10～15 min。静脉组患儿采用盐酸氨溴索注射剂7．5 mg加入5%葡萄糖注射液20 mL中静脉滴注，每天2次，20 min滴完。口服组患儿给予盐酸氨溴索糖浆口服，每天2次，每次7．5 mg。治疗过程中严密观察患儿的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部湿罗音等主要临床症状及体征变化情况，随访胸片的变化情况，住院时间以及主要不良反应情况。

1．3 疗效判定标准[3-4]

显效：治疗5 d后体温恢复正常，咳嗽气促明显好转，痰量明显减少，肺部湿罗音消失，胸片提示病灶完全吸收；有效：治疗7 d体温恢复正常，咳嗽、气促明显好转，痰量明显减少，肺部湿罗音明显较少，胸片提示病灶明显减少；无效：治疗7 d上述症状和体征无明显改善。总有效=显效+有效。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。治疗过程中，口服组有3例患儿出现轻度恶心、食欲减退等消化道症状，静脉组有2例患儿出现轻度恶心、食欲减退等消化道症状，雾化组未出现明显不良反应情况。出现不良反应的患儿均于治疗结束后自行缓解。

表1 3组患儿主要观察指标比较(X±，d,n=50)

表2 3组患儿临床效果比较[例（%）,n=50]

3 讨论

由于婴幼儿的支气管和气管管腔狭窄、黏液分泌少、纤毛运动差、肺弹力组织发育差、血管丰富、易于充血、间质发育旺盛、肺泡数少、肺含气量少、易为黏液所阻塞，同时婴幼儿时期免疫防御功能尚未充分发育成熟等诸多因素的存在，导致婴幼儿具有较高的肺炎发生率[5-7]。当病原菌侵蚀小儿呼吸系统时，在炎症作用下支气管黏膜和肺泡壁出现水肿、充血，分泌物过度分泌，引起支气管近壁狭窄，从而阻塞气道引起通气功能，最终引起呼吸衰竭，甚至危及生命。因此，保持气道通畅是治疗小儿肺炎的关键。

盐酸氨溴索可通过促进黏液排出与溶解使痰液更加稀稠，以改善纤毛的运送能力，可有效地帮助痰液排出，使呼吸道通畅；同时，由于痰液的黏稠度降低，使抗菌药物易于渗入，可显著提高抗生素的疗效[8-9]。氨溴索还能刺激肺泡表面活性物质的合成和分泌，能促进小儿肺组织的发育，防止肺泡萎缩，改善肺的通气和换气功能。另外，盐酸氨溴索还有镇咳作用，对组胺所诱发的气道平滑肌收缩作用更明显，从而明显改善患儿的临床症状。本试验结果显示，雾化组显效率高于口服组和静脉组(P＜0．05)，且在咳嗽、肺部湿罗音消失及平均住院时间上较口服组和静脉组短(P＜0．05)。3组均未出现严重药物不良反应。相关研究显示，雾化吸入给药方式的呼吸道分泌物中药物浓度较口服高出188倍，静脉给药8 h后肺内药物浓度不到全身药物浓度的1%，而雾化吸入给药方式可将70%的药物直接作用于呼吸道，因而同剂量的盐酸氨溴索通过雾化吸入药效更高效且不良作用小[10]。因此，盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎，疗效确切且安全，值得临床推广。

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2014-07-23)

R969．4；R974+．1

A

1006-4931(2015)03-0089-02