苏为坦和贝他根滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效比较

魏杏红，李荣欣

（河北省石家庄市眼科医院，河北 石家庄 050035）

苏为坦和贝他根滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效比较

魏杏红，李荣欣

（河北省石家庄市眼科医院，河北 石家庄 050035）

目的 比较苏为坦和贝他根治疗原发性开角型青光眼的疗效。方法 将92例原发性开角型青光眼患者按照1∶1的比例随机分为苏为坦组和贝他根组，各46例，分别使用苏为坦滴眼液和贝他根滴眼液，比较两组患者用药后不同时间节点的眼压变化。结果 用药4，12周后，7：30时眼压值苏为坦组为（15．60±1．35）mmHg和（16．00±1．78）mmHg，贝他根组为（15．40±0．78）mmHg和（15．46±0．89）mmHg，差异无显著性（P＞0．05）。23：30时苏为坦组眼压下降值明显大于贝他根组（F=4．5，P=0．04＜0．05）。结论 苏为坦滴眼液的疗效、稳定性及对夜间眼压的控制均优于贝他根滴眼液，值得临床推广。

原发性开角型青光眼；苏为坦；贝他根；眼压

青光眼是以特征性视神经萎缩与视野缺损为特征的不可逆的致盲性眼部疾病[1]。群体调研显示，原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma，POAG)是国内最常见的青光眼类型。目前，抗青光眼药物种类繁多，作用机制及效果各不相同。笔者分别使用苏为坦和贝他根滴眼液治疗POAG，观察并比较了两种药物的降眼压效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择医院2012年1月至2013年1月门诊诊治的POAG患者92例，参照全国青光眼组推荐的诊断标准[2]，所有患者均自愿接受治疗。其中男54例，女38例；平均年龄（50．9±9．67）岁。将患者以1∶1的比例随机分为两组，无论单双眼均入选，均作为1例；双眼符合者以眼压较高的1眼入选。苏为坦组46例，其中男30例，女16例；平均年龄（50．8±8．19）岁。贝他根组46例，其中男24例，女22例；平均年龄（50．9±7．65）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法

采用开放性临床试验方法。苏为坦组和贝他根组分别使用曲伏前列素滴眼液(商品名苏为坦，美国爱尔康中国眼科产品有限公司，注册证号 H20120526，规格为每支含0．004 g／L曲伏前列素2．5 mL∶0．1 mg）和左旋布诺洛尔滴眼液（商品名贝他根，爱力根爱尔兰制药公司，注册证号 H20080433，规格为每支含5 g／L左旋布诺洛尔 5 mL∶25 mg），均每晚用药1次，1滴／次，治疗周期均为12周。

1．3 观察指标

详细记录患者治疗前及治疗后4，12周的昼夜眼压变化情况。眼压测定时间为 7：30，9：30，15：30，19：30，23：30，3：30，每个时间点测量3次，取平均值，眼压控制评价取6个时间点的平均值，昼夜眼压波动选取6个时间点的最大差值。同时，每月进行定期随访，随访时记录药物的不良反应并测量血压和心率。

1．4 统计学处理

采用统计分析软件SPSS 19．0进行数据分析，采用两因素重复测量的方差分析方法。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者治疗前后7：30时眼压变化比较（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后7：30时眼压变化比较（±s，mmHg）

注：与本组治疗前比较，χP＜0．01。

组别 治疗前 治疗后4周12周苏为坦组(n=46)24．45±2．8115．60±1．35χ16．00±1．78χ贝他根组(n=46)24．87±1．8515．40±0．78χ15．46±0．89χ

表2 两组患者治疗前及治疗12周后每日5次眼压测量结果比较（±s，mmHg）

表2 两组患者治疗前及治疗12周后每日5次眼压测量结果比较（±s，mmHg）

注：与本组治疗前比较，χP＜0．01；与贝他根组治疗12周比较，F=4．5，χP＜0．05。

组别 9：30 15：319：30 23：30 3：30苏为坦组贝他根组治疗前24．30±2．02 24．10±1．38治疗12周15．70±1．55χ15．50±1．10χ治疗前24．20±1．58 24．50±1．40 15．23±1．30χ14．49±1．50χ疗前23．98±1．58 23．73±2．60治疗12周15．60±1．12χ15．74±1．23χ治疗前23．5±4．10 24．4±1．40治疗12周13．3±1．68χχ15．9±1．03χ治疗前24．1±1．70 24．3±1．50治疗12周15．51±1．70χ15．31±1．50χ

3 讨论

青光眼是最常见的致盲眼部疾病，严重影响视神经的正常功能[2]。眼压在青光眼的早期诊断和病理进程中具有重要意义[3]。眼压升高会引起视神经的病理性变化，眼压越高，造成视神经发生损害以及视野发生缺损的可能性越大，因此降低眼压是改善青光眼的重要手段[4-5]。目前，在使用激光和相应手术手段治疗青光眼方面已取得了令人鼓舞的效果，但药物治疗仍是最基本、最重要的治疗手段。

临床常用的药物主要是通过增加房水排出或减少房水生成量等途径来降低眼压，包括肾上腺素受体阻滞药、拟胆碱药、前列腺类药、拟交感神经药、局部用碳酸酐酶抑制药[6]。苏为坦属前列腺素类衍生物，是一种新型抗青光眼药物，可使眼睫状肌松弛、睫状肌间隙增大，引起葡萄膜-巩膜通道的房水外流增加；同时可作用于细胞基质的金属蛋白酶，使其活性增强，从而减少葡萄膜-巩膜通道房水外流的阻力，这一作用途径降眼压效果显著[7]。本试验结果显示，所有患者均都获得了较好的降眼压效果和稳定的昼夜眼压效果，这说明每天用药1次就可有效达到降低眼内压的效果；在对夜间的眼压控制方面，苏为坦组好于贝他根组。前列腺素类药物相对于其他传统治疗药物，作用浓度极低，患者用药后的不良反应小或无不良反应[8]。

贝他根属肾上腺素受体阻滞药，是一种非选择性β受体阻滞剂，其通过抑制房水生成而起到降眼压的作用[6]，多数患者每天使用1次药物就可达到满意的降压效果。贝他根是同类药物中降眼压效果较好的，其阻滞效果最好，已被广泛应用于治疗各种青光眼。由于大多数青光眼患者为老年人，并需要长期用药，因此减少用药次数将会降低用药后的不良反应发生几率。研究表明，每日使用0．5%贝他根1次与每日使用同浓度的贝他根滴眼液2次，对降低眼内压的效果是相同的。因此，每日使用1次贝他根滴眼液即可。此外，这类肾上腺素受体阻滞药在使用一段时间后，降眼压效果会减弱甚至消失，被称为脱异现象。故在使用该类滴眼液一段时间后，应尽量更换另一类型的滴眼液。

综上所述，每日使用1次苏为坦滴眼液或贝他根滴眼液即可获得较满意的降眼压效果，苏为坦的疗效、稳定性以及对夜间眼压的控制好于贝他根。同时，苏为坦的有效浓度极低，所产生的不良反应较小或无，值得临床推广。

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[4]Marcos S，Barbero S，Llorente L，et al．Optical response to LASIK surgery for myopia from total and corneal aberration measurements[J]．Investigative ophthalmology＆visual science，2001，42(13)：3 349-3 356．

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[8]崔 鼎．曲伏前列素在原发性开角型青光眼治疗中的疗效差异与中医寒热证型的相关性研究[D]．大连：大连医科大学，2013．

2014-06-20)

R969．4；R988．1

：A

：1006-4931(2015)03-0088-02