全自动摆药机分包药品改善临床发药工作的调查分析

陈巧辉，陈德志，陈惠萍，甘惠贞

（中国人民解放军第180医院静脉药物配液中心，福建 泉州 362000）

全自动摆药机分包药品改善临床发药工作的调查分析

陈巧辉，陈德志，陈惠萍，甘惠贞

（中国人民解放军第180医院静脉药物配液中心，福建 泉州 362000）

目的 调查分析医院临床护士及住院患者对全自动分包摆药及临床口服发药的满意度，进一步完善临床药学服务，同时为其他医院引进摆药机提供参考。方法 分别发放调查问卷，由护士对使用摆药机摆药后口服药品的发放情况及患者服药情况进行比较，由住院患者对使用全自动分包的口服药品进行效果评定，统计并分析调查结果。结果 共发放调查问卷200份，回收有效问卷196份，结果显示护士及患者对摆药机分包药品的满意度较高，效果评定较为满意，得到广泛好评，提高了医院药学服务的整体水平。结论 虽然设备运行成本较高，但潜在的社会效益和经济效益不容忽视。全自动摆药机在医院药房的应用具有良好的前景，其在高水平综合性医院广泛应用将成为必然趋势。

摆药机；临床发药；调查；改善

全自动片剂摆药机的使用实现了口服药品摆药的自动化，保证了摆药的准确性，提高了摆药速度，给调剂工作带来了根本性的改变，受到了广泛好评[1]。但由于机器及配套耗材成本较高，其应用受到一定阻碍。为了验证自动分包药品对临床发药的改善，本研究中采取问卷调查的形式，分析我院引进摆药机后临床护士及患者对自动分包摆药的满意度，同时对机器分包药品进行实际效果评定，以更好地指导我院临床药学服务工作，为其他医院引进摆药机提供参考。

1 资料与方法

采用方便抽样方法，于2013年5月抽取我院临床科护士100名完成调查问卷，其中内科50名，外科50名，性别、职称差异无统计学意义(P＞0．05)。采用自行设计的调查问卷1，对比手工摆药与机器摆药两种模式，由护士对使用全自动摆药机摆药后口服药品的发放情况及患者服药情况进行比较，分为“增加、持平、减少”3个级别。发放调查问卷100份，回收问卷100份，有效回收率为100%。随机抽取我院临床科室2013年5月至8月住院患者100例，参与完成调查问卷，其中内科50例，外科50例，住院期间皆有服用口服药品。采用自行设计的调查问卷2，包括口服药品的卫生情况、口服用药方法的认知等内容，采用三级量化法(满意／一般／不满意)，对住院患者使用全自动分包的口服药品进行效果评定。发放调查问卷100份，回收问卷96份，有效回收率为96．00%。问卷回收后录入，分别对问卷1及问卷2做描述性统计分析。

2 结果与分析

2．1 调查结果

结果见表1和表2。由表1可见，约70%的临床护士认为，使用全自动摆药机摆药后，临床出现药品漏发及发放错误的情况明显减少；患者服药的依从性也有所提高，分别表现在服药时间、服药方法等，特别是对药品知识掌握方面；有92．00%的临床护士认为患者掌握程度增加。由表2可见，住院患者对全自动摆药机分包的药品卫生情况满意度较高，达到了80．21%，对药品发放及药物认知方面也较为满意；拆零的口服药品不予回收，造成更改医嘱后患者无法减药退费，引起患者不满率较高，亟需改善。

表1 临床护士调查情况结果（n=100）

表2 住院患者调查结果（n=96）

2．2 改善效果

杜绝发药差错，避免医疗隐患：摆药机打印的药品袋上清晰地印着患者信息和用药信息，护士发药时，只需将医嘱单信息与药品袋上的信息进行核对，按照药袋上的时间点，依次发放药品给予患者，从而降低了护士发错药、漏发药的发生率[2]。

方便用药指导，确保服药安全：对于治疗窗窄的药品如地高辛，药性剧烈，有效量与中毒量接近，误服或过量服用有生命危险[3]。我院采取该种类的药品单独分包。另外，降糖药、降压药、抗病毒药品等也分别单独分装，药袋上具体写明药品服用时间、服用方法及需特别注意事项，极大地方便了发药护士的用药指导，并随时进行健康教育[4]，从而提高了患者药物的知晓率，确保其按医嘱服药，真正做到用药安全。

药品卫生安全，服药依从性提升：手工摆药，药品敞开于摆药杯中，摆放、核对、运输及存放各个环节都暴露在空气之中，极有可能造成污染[5]。机器摆药是一个相对密闭的过程，药品直接密封在包药袋中，降低了药品被污染的机会和程度，减少了患者的交叉感染，提高了用药的安全性[6]。药品卫生状况改观，使得患者服药的依从性大大提升。

享有知情权，患者监测意识增强：手工摆药模式下用药杯发药，患者对药品的名称、数量、服药时间较为模糊，且药品按照医嘱都放置在药杯内，在配发药品时，往往无法按照确切的服用方法来发药[7]。机器摆药详细打印了患者服用的每个药品信息及服用方法，既尊重患者知情权，又方便了患者自我核对及监测[8]，提高了患者对药物的知晓率，既确保药效得到发挥又减少了医患矛盾。

减少工作量，提升服务质量：全自动摆药机实现了口服药品单剂量全封闭包装，替代了摆药杯，改变了原始工作模式，取消了护士对药品的逐个核对环节，降低了工作强度；同时，我院采取集中配送，减少临床护士取药的频次和时间，让他们有更多的时间和精力投入临床护理工作[9]，更好地为患者服务。

其他：摆药机实行裸片分装摆药，由于过于相似，许多药品脱离原包装后很难辨别，遇到更改医嘱、停药时，药品就无法回收[10]，造成不能给予患者减药，药品浪费。摆药机药盒适用性较窄，不规则的以及易碎、易潮解、易变色的药品，仍不适合用机器摆药，需发给临床科药品总数，由护士手工分发，增加工作量且存在摆药差错隐患[11]。

3 结语

全自动摆药机设备运行成本较高，医院效益回收时间较长。但对医院而言，如果综合考虑，既可减少药师的人力，又能大幅度提高用药质量和减少潜在的药疗差错，产生明显的社会效益和经济效益，这种成本的增加应该是值得的[7]。权衡利弊，全自动摆药机可以在药房自动化建设中推广应用。医院药房自动化也是现代科技发展的必然趋势，为药师更好地服务于广大患者提供有力的保障[12]。

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2012，12(9)：91-92．

陈巧辉（1986-），女，大学本科，药师，研究方向为临床药学，（电子信箱）hui-722＠163．com；甘惠贞，女，主管药师，研究方向为医院药学，本文通讯作者，（电话）0595-28919452。

2014-03-19；

2014-06-26)

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A

1006-4931(2015)03-0033-03