喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症临床疗效比较

杨志 迟强 栾中山

(解放军第406医院215临床部药械科， 辽宁 大连 116041)

喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症临床疗效比较

杨志 迟强 栾中山

(解放军第406医院215临床部药械科， 辽宁 大连 116041)

目的 对比喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症患者的临床疗效。方法 随机选取2012 年 3月～12月确诊为精神分裂症患者56例，根据 CCMD-3 精神分裂症确定标准，将首次发作的患者随机分为实验组30例与对照组26例，均接受统一的基础治疗方案，实验组30例病人给予喹硫平，首次服用 100 mg/d，随后根据患者病情计量递增 ； 对照组26例病人给予氯丙嗪，首次服用 100 mg/d，随后根据病情加量。两组患者均接受 6 周治疗。治疗后应用简明精神病量表(BPRS)、不良反应量表(TESS)评定其疗效和不良反应。结果 实验组与对照组疗效比较，实验组痊愈5例，显效12例，有效6例，无效4例，总有效率85.2%；对照组痊愈5例，显效12例，有效8例，无效5例，总有效率83.3%，两组总有效率比较差异无显著性(P>0.05)，而实验组的不良反应少于对照组(P<0.05)。两组治疗后PANSS 评分均低于本组治疗前(P<0.05)， 治疗前后各时间点比较，差异均无统计学意义( 均P>0.05)。实验组与对照组患者副作用发生率比较，实验组11例发生副作用，发生率36.7%，对照组17例发生副作用，发生率 65.4%，实验组副作用出现率较对照组低，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喹硫平是一种安全有效的新一代抗精神病药物，副作用少，值得在精神分裂症患者中推广使用。

喹硫平； 氯丙嗪； 精神分裂症

精神疾病的病理分型复杂繁多，常见类型为精神分裂症。病发时，患者心理活动与外界环境相矛盾，与现实生活脱离。表现为感知障碍、思维障碍、情感障碍和意识行为障碍等[1]。一般以意识行为障碍与智力障碍为主，伴有认知功能障碍。病程较长，反复发作，缠绵难愈，常见患者伴有不同程度神经系统衰弱与社会功能损坏。因此，临床应重点研究对精神分裂症具有显著疗效的药物。本研究对喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效进行了对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012 年 3月～12月确诊为精神分裂症的患者56例为研究对象，根据 CCMD-3 精神分裂症确定标准[2]，并排除患者脏器严重疾病、器质性病变可能。将已选择的56例患者分为实验组30例与对照组26例，实验组中男性13例，女性17例， 年龄17～32岁，病情持续时间3～10个月；对照组中男性12例，女性14例， 年龄17～35岁， 疾病持续时间3 ～ 11个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面无差异性(P>0.5)，具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组与对照组均接受统一的基础治疗方案，实验组病人给予喹硫平，首次服用100 mg/d，随后根据患者情况计量递增[3]； 对照组病人给予氯丙嗪，首次服用 100 mg/d，随后根据病情加量[4]。两组患者均接受 6 周治疗。

1.3 观察指标 记录两组患者治疗前后阳性与阴性症状，并对比观察症状量表(PANSS) 中药物的有效率及副作用。依据 PANSS 量表标准进行疗效判定，在治疗前后每隔两周评定1次，记录前3次评定结果。根据PANSS 评定标准，治愈：减分率≥80%； 显效：50% ～79%； 进步：30% ～ 49%； 无效：≤29%或症状无改变， 痊愈+显效+进步为总有效率。按照副反应量表(TESS)[5]判定副作用。

2 结果

2.1 两组患者治疗后有效率比较 实验组与对照组在治疗前后经PANSS 评分对比分析，两组总有效率差异无统计学意义(χ2=1.09，P>0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后有效率比较(n,×10-2)

2.2 两组患者治疗前后BPRS总分比较 两组患者治疗后PANSS 评分均低于治疗前， 治疗后各时间点比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后BPRS总分比较

注：与治疗前比较，①P<0.05，②P<0.01

2.3 实验组与对照组患者副作用发生率比较 根据TESS 量表的判定结果，实验组11例发生副作用 ，发生率 36.7% ，其中5例患者心动过速，3例患者嗜睡，3例患者排便困难；对照组17例发生副作用，发生率 65.4%，其中8例患者出现锥体外系副反应，4例患者出现心动过速，5例患者视物模糊。实验组副作用出现率较对照组低，组间差异有统计学意义(χ2=4.59，P<0.05) 。

3 讨论

由于精神分裂症致病因素较为复杂，病理机制还在未知状态，该病依然是较为顽固、难以诊治的疾病[6]。医生只能根据一些判定量表的评分以及实验室辅助检查作为诊断参考，判定患者病情轻重程度，并可鉴别诊断，但无法以此来确诊精神分裂症[7]。确诊仍要依据患者既往史、症状与体征，再结合相关精神疾病的发病机制。如果患者及时得到相关规范治疗，可将疾病控制在最佳状态，减轻患者痛苦；若患者错过了最佳治疗时间，精神分裂症的一些症状会使患者倍感痛苦，影响患者的正常生活、学习、与人交往，甚至可能对自身及他人造成无意识伤害。为稳定患者失控状态，减轻患者不必要的痛苦，为患者造福，临床着重研究抗精神病药。现在已研制出许多有效药物应用于临床，并得到了良好的反馈[8]。

第一个抗精神病药便是氯丙嗪，从1950 年初便开始应用于精神分裂症和躁狂症的治疗，抗精神病药随后步入了药理学发展的巅峰时期。氯丙嗪为中枢系统多巴胺受体的拮抗药，可镇定、止吐、抗精神病、恢复正常体温及代谢、阻断m-胆碱能受体等，对于精神分裂症病人的狂躁不安、紧张焦虑、妄想、幻觉等现象具有很好的控制作用[9]。而喹硫平则是一种非专一抗精神病药物，其对许多神经递质具有相应作用。喹硫平对脑中的五羟色胺 2( 5-HT2) 受体具有高效亲和力，远远高于对多巴胺 D1和D2受体的亲和力。对于组胺和肾上腺素能 α1受体，喹硫平具有同样高的亲和力，然而对胆碱能毒与苯二氮受体，喹硫平几乎无亲和力[10]。根据报告显示，喹硫平对于患者治病疗效的总有效率 为90.0%，氯丙嗪对于患者治病疗效的总有效率为 84.6%，对比两组总有效率，差异性小，不具有统计学意义(χ2=0.37，P>0.05) 。患者服用喹硫平后5例发生心动过速，3例嗜睡，3例排便困难，共11例表现出副作用； 患者服用氯丙嗪后8例发生锥体外系副反应，4例发生心动过速，5 例视物昏花，共17例发生副反应。实验组副作用发生率为36.7%，相对于对照组的65.4%，发生率较低，差异有统计学意义(χ2=4.59，P<0.05) 。因此，喹硫平对于精神分裂症的疗效与氯丙嗪几乎相近，且副作用发生率较低，可在临床推广应用。

4 结论

喹硫平与氯丙嗪均为精神分裂症患者临床治疗的一线用药，而喹硫平是一种安全有效的新一代抗精神病药物，其副作用少于氯丙嗪，故值得在精神分裂症患者中推广使用。

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Comparative analysis of the clinical efficacy of quetiapine and chlorpromazine on treatment of chizophrenia

YANG Zhi, CHI Qiang, LUAN Zhongshan

(DepartmentofClinicalMedicalScience, 406HospitalofPLA,Dalian116041,Shandong,China)

Objective To investigate the efficacy of quetiapine compared with chlorpromazine in treatment of schizophrenia through clinical comparison. Methods 56 patients diagnosed with schizophrenia were randomly divided into quetiapine group and chlorpromazine group. They were treated with quetiapine and chlorpromazine, respectively. Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and adverse reactions scale (TESS) were observed.Results The total efficient rate of quetiapine group and chlorpromazine group were 85.2% and 83.3% (P>0.05). The adverse reactions of quetiapine group were less than that of chlorpromazine group. PANSS scores after treatment were lower than that before treatment. The incidence of side effects of quetiapine group and chlorpromazine group were 36.7% and 65.4% (P<0.05).Conclusion Quetiapine is a safe and effective new generation of antipsychotics.

Quetiapine; Chlorpromazine; Schizophrenia

R 749.3

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.06.030

2014-05-04； 编辑： 母存培)