心胸外科微创手术实施健康教育护理方式的应用效果评价

罗光秀

(四川省自贡市第四人民医院 心胸外科, 四川 自贡, 643000)

心胸外科微创手术实施健康教育护理方式的应用效果评价

罗光秀

(四川省自贡市第四人民医院 心胸外科, 四川 自贡, 643000)

摘要:目的评价本院接受心胸外科微创手术治疗的患者在后期护理阶段应用健康教育所取得的效果。方法选取本院接受心胸外科手术治疗的患者76例，按随机化原则分为常规护理组和干预护理组，分别进行常规的临床护理以及健康教育的护理。并根据患者疾病发展情况进行护理效果评价。结果干预护理组满意度明显高于常规护理组(P<0.05); 干预护理组患者在心理、精神、社会功能以及物质生活等生活质量方面显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05); 干预护理组的住院时间及花费均显著少于、低于常规护理组，且干预护理组健康知识得分达标率高于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对患者实施有效的健康教育能够提高护理质量及治疗效果，提升生活质量，加快患者康复。

关键词:心胸外科; 微创手术; 健康教育; 护理干预; 效果评价

近年来，随着人们生活节奏加快和心理压力增大，心脏疾病发病率有增高趋势。而心胸外科手术危险性较大，并发症较多，手术失败可能性高[1]。因此，会导致患者对手术结果的担忧。患者的忧虑同时会使术前的心理状态不佳，从而导致患者手术过程不顺利，影响手术治疗效果和病情恢复。同时，患者对于疾病相关知识以及对相关医疗体制的不理解也会导致各种医患纠纷[2-3]。因此，积极地采取有效的护理措施是加快病情恢复提高患者生活质量的关键。本研究旨在对42例本院接受心胸外科微创手术治疗的患者在后期实施健康教育护理干预，并将取得的效果进行评价。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择2013年5月20日—2014年5月20日期间在本院收治的心胸外科手术治疗的患者76例，按随机化原则将其分为常规护理组(对照组)和干预护理组，每组各38例。干预护理组男22例，女16例，年龄35～82岁，平均(67.2±2.6)岁；常规护理组男20例，女18例，年龄37～80，平均(66.58±2.89)岁。所有患者根据临床诊断标准确诊为心胸外科疾病，其中自发性气胸30例，二尖瓣不全15例，三尖瓣畸形12例，肺动脉狭窄11例，右室流出道狭窄8例。所有患者排除其他系统的严重疾病，如多器官功能障碍综合征(MODS)、恶性肿瘤等。

1.2　方法

常规护理组患者采用“五常法”以及舒适护理方法进行护理。“五常法”护理措施具体为[4-8]: ① 常整理：争取做到将心外科病房内的任何物品包括药品、清洁用品等区分为本周有用物品与没有用物品，保留有用物品，其他物品都采取适当的方式清除。处理物品要做到准确果断，对不必要的物品应断然的加以处置以腾出空间，规范整理，实现空间的活用，塑造清爽的工作场所。避免药品误用、误送的情况发生; ② 常整顿：将留下来的必要物品根据相关规定整齐摆放，标注相关名称及注意事项。规范整齐的工作环境节省了医护人员寻找物品的时间，提升了工作效率; ③ 常清扫：医院卫生最为重要，清扫工作场所，使得医务人员工作心情舒畅，工作效率提高; ④ 常清洁：对可重复利用的常用物品要进行相关清洁处理，避免影响正常工作; ⑤ 常自律：工作区域内的每位成员要经常接受相关培训，并在工作中养成良好的习惯遵守相关规则。使得工作氛围积极向上，团队意识增强[9-11]。经过以上管理模式，对2个科室医生和护士进行问卷调查。常规护理措施[12-16]: ① 变换角色，换位思考：护士不能因病而护，要做到因人而护，换位思考，为患者为家属思考，积极了解患者以及家属思想动态，并给其所需，帮其所需。相关医务人员应多了解患者的性格特点，生活习性，与患者进行和谐的沟通并向患者进行疾病预防的宣传，根据其生活习性进行舒适的生活护理以及舒适的环境护理; ② 便秘的护理：连续48 h未排便患者，要加强护理。便秘可诱发患者腹痛腹胀，颅内压升高，加重对心脏的负担，可以叮嘱患者多食些富含纤维素蔬菜如芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜以利于通便。蜂蜜、酸奶、燕麦片等饮品亦有刺激肠道通便作用，一旦发现有便秘现象要及时协助患者通便，避免并发症发生; ③ 失眠的护理：患者入院后由于病痛、身体不适、药物副作用、对环境不适、心理因素等原因导致其难入睡或睡后易醒，护士应及时了解原因并根据原因实施舒适护理，如可以进行适当的交谈，消除患者心理烦躁、恐惧等不利因素，保持病房安静，适当降低病房亮度等; ④ 心理护理：由于心血管疾病患者起病急，病情重等特点，患者易产生顾虑，烦躁、情绪激动，甚至轻生绝望，对继续治疗以及护理造成一定影响与压力。心血管疾病患者的心理干扰有忧虑心理、绝望心理、猜疑心理、抵抗心理、应激心理这5个方面，护士应以晚辈或朋友的身份积极与患者交谈，了解患者心理，向其讲解疾病的原因与治疗方法，并向他们举治疗成功案例，从而减轻患者烦躁、恐惧等心理因素，使患者积极配合治疗与护理，从而方便继续治疗与护理。干预护理组患者在实施“五常法”以及舒适护理的基础上，进行健康教育护理方式，健康教育内容主要从以下几个方面[18]: ① 为患者讲解心胸外科的基础知识。主要包括疾病的致病原因、诊断标准、临床表现及急慢性并发症的危害等; ② 讲述疾病的危害。通过对患者讲解与宣传其所患疾病危害，告知其进行微创手术的必要性; ③ 从医学专业角度阐述疾病的发病机制，并列举手术成功案例，从而改善患者担忧心理; ④ 饮食指导。饮食治疗原则是控制总热量，高纤维饮食，少食多餐，饮食清淡，多食绿叶蔬菜、豆类及含糖低的水果，不吃甜食，少吃盐。合理安排各种营养成分。少喝酒，不吸烟，使患者养成良好的饮食习惯，定时、定量进食，学会自我饮食管理，控制热能，维持标准体重; ⑤ 用药指导。教育患者要按医嘱正规用药，不能自行换药和自动停药。严格掌握用药时间。

1.3　统计学方法

2结果

2.1　患者治疗满意度调查

干预护理组非常满意28例(73.68%), 比较满意8例(21.05%), 不满意2例(5.26%), 满意度为94.74%; 常规护理组非常满意19例(50.00%), 比较满意11例 (28.95%), 不满意8例 (21.05%), 满意度为78.94%。干预护理组的治疗满意度明显高于常规护理组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2　2组患者生活质量比较

干预护理组患者在心理、精神、社会功能以及物质生活水平等生活质量方面显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

±s)

2.3　2组住院花销与住院时间比较

干预护理组的住院期间(3.21±0.38)周，住院费用(113215±357.2)元；常规护理组住院期间(4.88±0.75)周，住院花销(192112±385.8)元，干预护理组住院费用以及住院时间显著低于常规护理组(P<0.05)。

2.4　2组患者健康教育评分比较

干预护理组健康知识得分达标患者29例，基本达标8例，未达标1例；常规护理组达标患者14例，基本达标16例，未达标8例。干预护理组健康知识得分达标率为97.36%，明显高于对照组的78.94%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

1955年，日本五常法宣传口号为“安全始于整理，终于整理整顿”，是指在生产现场中对人员、器械、材料、方法等相关要素进行有效地整理。五常法是日本企业独特管理的一种方法。该方法同样适用于医院，中国引进改管理模式后，经过长期的经验总结，发现该模式可以有效提高工作效率，增加医院工作安全性、改善服务品质、提升医院良好品质以及间接为医院带来良好效益[19]。实施过程中对人员安排的要求过于复杂，容易造成任务交接时出现脱节现象。五常法通过医务人员角度为患者提供良好的就医服务，五常法合理正常的应用于医疗行业，有很好的发展前景，提高医疗服务质量，增加医院就医流量，提升医院整体形象等，为医院带来良好收益。

健康教育主要包括以下几个内容: ① 为患者讲解疾病知识，通过对疾病的机制、发病原因、原理以及疾病的恢复效果进行详细讲解，让患者及其家属了解疾病; ② 对患者讲解手术过程，由主任医师对患者讲解手术的大体内容，包括手术过程，手术原理，手术时间，麻醉等过程，要求医生要有耐心、细心和责任心; ③ 对患者讲解术后恢复过程中的护理方案，避免患者对术后的相关医疗束缚的不适应以及烦躁的心理，让患者有所准备; ④ 对患者讲解手术切口的恢复时间及过程，让患者放下心来，避免对切口的恢复速度慢而出现焦躁、恐惧的心理，从而影响手术恢复; ⑤ 为患者讲解麻醉镇痛原理，使患者尽量能够忍受疼痛，减少麻醉药物和镇痛药物的应用，避免依赖性的产生; ⑥ 对患者及时进行相关的心理辅导，为患者设立问答时间，专门为患者提供提问时间，为患者进行解答; ⑦ 环境健康教育，对患者及其家属进行周围环境的健康教育，为其讲述不良环境对术后恢复的影响。要保持环境整洁，安静; ⑧ 生活健康教育，对患者进行相关生活习惯的健康教育，为其制定好相关的饮食计划，避免乱饮乱食，从而影响术后恢复，嘱咐其多休息，少焦虑，有助于术后的快速恢复。

综上所述，对患者实施有效的健康教育能够在一等程度上提高患者的生活质量，促进病情恢复，值得在医疗护理行业推广及应用。

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Application effect evaluation of health education

in nursing of minimally invasive operation patients

in cardiothoracic surgery department

LUO Guangxiu

(DepartmentofCardiothoracicSurgery,ZigongFourthPeople′sHospital,Zigong,Sichuan, 643000)

ABSTRACT:ObjectiveTo evaluate the effect of health education in nursing of patients with minimally invasive surgery in our hospital in cardiothoracic surgery department. MethodsA total of 76 patients in our hospital undergoing cardiothoracic surgery were divided into routine nursing group and intervention nursing group according to randomization principle and the two groups were respectively given routine clinical nursing and health education nursing. And the nursing effect was evaluated according to the patient's disease condition. ResultsThe satisfaction of intervention nursing group was higher than that in the control group (P<0.05), and the quality of life in psychology, mentality, social function and physical life in the intervention nursing group was higher than that in the routine nursing group, the differences were statistically significance (P<0.01).The expense and hospitalization time in the intervention nursing group were shorter and less than that in the routine nursing group, and standard reaching rate of health education in the intervention nursing group was higher than that in the routine nursing group, which showed significant difference in two groups(P<0.01). ConclusionThe implementation of effective health education can improve the nursing quality and treatment efficacy, enhance quality of life and accelerate recovery of patients.

KEYWORDS:cardiothoracic surgery; minimally invasive surgery; health education; nursing intervention; education evaluation

收稿日期:2014-12-15

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)10-027-04

DOI:10.7619/jcmp.201510009