南京市老年人健康自评情况影响因素分析

纵蒙蒙，巢健茜，杨 靓，陈黄慧，吴振春，张锐芝



·论著·

南京市老年人健康自评情况影响因素分析

纵蒙蒙，巢健茜，杨 靓，陈黄慧，吴振春，张锐芝

目的 探讨南京市老年人健康自评情况的影响因素。方法 采用整群抽样法，抽取2013年3—12月在南京市秦淮医院进行健康体检的南京市秦淮区双塘社区老年人1 000名。采用自行设计的问卷对其进行调查，内容包括年龄、性别、学历、慢性病患病情况等一般资料和健康自评。共发放问卷1 000份，剔除数据填写不完整的34份，最终确定有效问卷966份。结果 不同性别、年龄、学历及慢性病患病种类数老年人的健康自评情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。患高血压、糖尿病、冠心病、肥胖及卒中的男性老年人健康自评情况与未患该病的男性老年人比较，差异有统计学意义(P<0.05)；患高血压、糖尿病、冠心病及白内障的女性老年人健康自评情况与未患该病的女性老年人比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、高血压、糖尿病、冠心病、卒中及白内障对老年人健康自评情况的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄、高血压、糖尿病、冠心病、卒中及白内障是老年人健康自评情况的影响因素。

老年人；健康自评；慢性病；影响因素分析；南京市

纵蒙蒙，巢健茜，杨靓，等.南京市老年人健康自评情况影响因素分析[J].中国全科医学，2015，18(25)：3073-3076.[www.chinagp.net]

Zong MM,Chao JQ,Yang L,et al.Influencing factors for self-rated health status of the elderly in Nanjing[J].Chinese General Practice，2015，18(25)：3073-3076.

随着人口老龄化进程的加快，老年人的健康状况越来越受到关注，评价老年人健康状况的指标也越来越多。健康自评是指个体对自身健康状况的一种自我感觉，是对自身健康状况做出的主观评价和估计[1]。于普林等[2]认为，患病情况与老年人健康自评并非完全一致，但健康自评能够反映老年人对自身健康状况的认识情况。由于机体功能会随着年龄增长而退化，老年人不可避免地成为慢性病的高发群体。慢性病可以导致脑、心、肾等重要脏器功能损害，进而造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且其医疗费用较高，给社会和家庭带来了较重的经济负担。本研究采用自行设计的问卷对南京市老年人进行调查，旨在探讨老年人健康自评的影响因素，重点探讨慢性病患病情况对健康自评的影响，以期为提高老年人健康水平提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样法，抽取2013年3—12月在南京市秦淮医院进行健康体检的南京市秦淮区双塘社区老年人1 000名，以其中问卷填写完整的966名为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)参加了城镇职工基本医疗保险。排除标准：(1)因认知、心理或精神上存在障碍而无法与调查员进行正常交流；(2)行动不便，生活无法自理(体检时多项检查需在家人帮助下进行，且平时需有专人照顾)。

1.2 研究方法 采用自行设计的问卷，由经过统一培训的调查员对老年人进行面对面调查。内容包括：年龄、性别、学历、慢性病患病情况等一般资料和健康自评。问卷纳入的慢性病病种包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖、呼吸系统疾病、卒中及白内障。健康自评为单项选择题，问题为“总体而言，您觉得您现在的健康状况怎么样？”，共包含“十分好”“好”“一般”“比较差”“非常差”共5个选项。由于回答“十分好”的人数较少，故将其与“好”合并为1个选项。共发放问卷1 000份，因数据填写不完整剔除34份，最终获得有效问卷966份，问卷有效回收率为96.6%。本研究通过南京市秦淮医院伦理委员会批准，纳入老年人均知情同意。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验；老年人健康自评情况影响因素分析采用Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同一般资料老年人健康自评情况比较 不同性别、年龄、学历及慢性病患病种类数老年人的健康自评情况比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.2 不同慢性病患病情况男性老年人健康自评情况比较 患高血压、糖尿病、冠心病、肥胖及卒中的男性老年人健康自评情况与未患该病的男性老年人比较，差异有统计学意义(P<0.05)；患高血脂、呼吸系统疾病及白内障的男性老年人健康自评情况与未患该病的男性老年人比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

2.3 不同慢性病患病情况女性老年人健康自评情况比较 患高血压、糖尿病、冠心病及白内障的女性老年人健康自评情况与未患该病的女性老年人比较，差异有统计学意义(P<0.05)；患高血脂、肥胖、呼吸系统疾病及卒中的女性老年人健康自评情况与未患该病的女性老年人比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表3)。

表1 不同一般资料老年人健康自评情况比较〔n(%)〕

Table 1 Comparison of self-rated health status among subjects with different general data

一般资料例数好一般比较差非常差χ2值P值性别24.39<0.01 男482111(23.0)88(18.3)199(41.3)84(17.4) 女48455(11.4)98(20.2)246(50.8)85(17.6)年龄(岁)99.03<0.01 <75499125(25.0)130(26.1)185(37.1)59(11.8) ≥7546741(8.8)56(12.0)260(55.7)110(23.5)学历61.34<0.01 高中以下54366(12.1)77(14.2)304(56.0)96(17.7) 高中及以上423100(23.6)109(25.8)141(33.3)73(17.3)慢性病患病种类数(种)474.22<0.01 011396(85.0)17(15.0)00 141914(3.4)117(27.9)213(50.8)75(17.9) 234951(14.6)46(13.2)177(50.7)75(21.5) ≥3855(5.9)6(7.0)55(64.7)19(22.4)

表2 不同慢性病患病情况男性老年人健康自评情况比较〔n(%)〕

Table 2 Comparison of self-rated health status among male subjects with different conditions of chronic diseases

慢性病病种例数好一般比较差非常差χ2值P值高血压15.93<0.01 是27445(16.4)54(19.7)121(44.2)54(19.7) 否20866(31.7)34(16.4)78(37.5)30(14.4)糖尿病35.77<0.01 是992(2.0)17(17.2)60(60.6)20(20.2) 否383109(28.5)71(18.5)139(36.3)64(16.7)冠心病47.45<0.01 是11510(8.7)6(5.2)67(58.3)32(27.8) 否367101(27.5)82(22.3)132(36.0)52(14.2)高血脂3.380.34 是315(16.1)3(9.7)16(51.6)7(22.6) 否451106(23.5)85(18.8)183(40.6)77(17.1)肥胖10.970.01 是127(58.4)1(8.3)1(8.3)3(25.0) 否470104(22.1)87(18.5)198(42.1)81(17.3)呼吸系统疾病5.620.13 是355(14.3)3(8.6)18(51.4)9(25.7) 否447106(23.7)85(19.0)181(40.5)75(16.8)卒中8.830.03 是404(10.0)6(15.0)25(62.5)5(12.5) 否442107(24.2)82(18.5)174(39.4)79(17.9)白内障7.490.06 是354(11.4)3(8.6)21(60.0)7(20.0) 否447107(24.0)85(19.0)178(39.8)77(17.2)

2.4 老年人健康自评情况影响因素的多因素Logistic回归分析 以性别、年龄、学历、高血压、糖尿病、冠心病、卒中及白内障为自变量(因患肥胖的老年人数较少，故未纳入)，以健康自评情况为因变量，进行Logistic回归分析。结果显示，年龄、高血压、糖尿病、冠心病、卒中及白内障对老年人健康自评情况的影响有统计学意义(P<0.05，见表4)。

表3 不同慢性病患病情况女性老年人健康自评情况比较〔n(%)〕

Table 3 Comparison of self-rated health status among female subjects with different conditions of chronic diseases

慢性病病种例数好一般比较差非常差χ2值P值高血压12.780.01 是30424(7.9)68(22.4)152(50.0)60(19.7) 否18031(17.2)30(16.7)94(52.2)25(13.9)糖尿病25.55<0.01 是1424(2.8)19(13.4)92(64.8)27(19.0) 否34251(14.9)79(23.1)154(45.0)58(17.0)冠心病10.520.02 是1327(5.3)23(17.4)71(53.8)31(23.5) 否35248(13.6)75(21.3)175(49.7)54(15.4)高血脂3.020.34 是402(5.0)9(22.5)24(60.0)5(12.5) 否44453(11.9)89(20.1)222(50.0)80(18.0)肥胖2.090.55 是173(17.6)4(23.5)9(53.0)1(5.9) 否46752(11.1)94(20.1)237(50.8)84(18.0)呼吸系统疾病1.230.74 是333(9.1)9(27.3)15(45.4)6(18.2) 否45152(11.5)89(19.8)231(51.2)79(17.5)卒中4.430.22 是393(7.7)4(10.3)22(56.4)10(25.6) 否44552(11.7)94(21.1)224(50.3)75(16.9)白内障11.170.01 是473(6.4)2(4.2)32(68.1)10(21.3) 否43752(11.9)96(22.0)214(49.0)75(17.1)

表4 老年人健康自评情况影响因素的多因素Logistic回归分析

Table 4 Multivariate logistic regression analysis of the influencing factors for self-rated health status of subjects

自变量βSEWaldχ2值P值OR(95%CI)性别-0.120.130.890.340.89(0.69,1.14)年龄-1.070.1366.09<0.010.34(0.27,0.44)学历0.180.131.940.161.20(0.43,1.54)高血压-0.560.1320.06<0.010.57(0.44,0.74)糖尿病-1.180.1561.43<0.010.31(0.23,0.41)冠心病-1.200.1566.19<0.010.30(0.22,0.40)卒中-0.870.2215.10<0.010.42(0.27,0.64)白内障-0.650.238.30<0.010.52(0.33,0.82)

3 讨论

关于年龄、性别、学历对老年人健康自评情况的影响存在争议[1，3-5]，这可能是纳入老年人的一般资料不同导致的。本研究结果显示，不同性别、年龄、学历的老年人健康自评情况比较，差异有统计学意义；但多因素分析结果显示，仅年龄对老年人健康自评情况的影响有统计学意义，且75岁以下老年人的健康自评情况优于75岁及以上老年人。原因可能是老年人的生理功能会随着年龄的增长而退化，同时身体素质也会不断下降。

本研究结果显示，患有慢性病的老年人健康自评情况较差，且慢性病患病种类数较多的老年人健康自评情况较差。本研究纳入的8种老年常见慢性病中，高血压、糖尿病、冠心病、卒中及白内障对老年人健康自评情况的影响有统计学意义，这与方向华等[6]的研究结果相同；而高血脂、肥胖及呼吸系统疾病对老年人健康自评情况的影响无统计学意义，这与张凤梅等[7]的研究结果不同。可能原因是研究人群和地区不同，且老年人对不同疾病的关注度不同。另外，相对于其他慢性病来说，高血脂、肥胖及呼吸系统疾病的发病率较低，对人体的危害较轻，且治疗的经济负担较小，因此对老年人的健康自评情况影响较小。

从本研究结果还可以看出，慢性病患病情况对不同性别老年人的影响不同，患高血压、糖尿病及冠心病的男性老年人和女性老年人健康自评情况均较差，患肥胖和卒中的男性老年人健康自评状况较差，患白内障的女性老年人健康自评状况较差。这种差异可能是因为不同慢性病患病情况对不同性别老年人健康状况的影响程度不同。

杨艾等[8]的研究结果显示，是否患有慢性病(高血压、冠心病等)与老年人的健康自评情况具有相关关系。督促患有慢性病老年人关注自身健康状况，可以提高其健康自评。慢性病在老年人中的发生率较高，是老年人健康自评情况的影响因素，故如何进行慢性病防治应该是我国老年医学的研究重点。

[1]孙玉华.老年人的健康自评状况及其影响因素研究[D].长春：吉林大学，2013.

[2]Yu PL,Liu XR,Ye W,et al.Multi-dimensional assessment of health status of aged in Developing District of Sanhe City[J].Chinese Journal of Gerontology,2003,22(9):41-45.(in Chinese) 于普林，刘雪荣，叶文，等.三河市开发区老年人健康状况的多维评价[J].中华老年医学杂志，2003，22(9)：41-45.

[3]Hu HW,Li YJ.Study on the health status of senior citizens in China and its influencing factors——based on the ordered probit model[J].Journal of Shanxi Finance and Economic University,2011,33(2):1-8.(in Chinese) 胡宏伟,李玉娇.我国老年人自评健康状况及其影响因素研究——基于ordered probit模型的估计[J].山西财经大学学报，2011，33(2)：1-8.

[4]Tian L,Chao JQ,Xie WY,et al.Determinants of self-rated health among the elderly in Nanjing[J].Chinese Journal of Gerontology,2011,31(17):3337-3340.(in Chinese) 田林，巢健茜，谢文媛，等.南京市老年人健康自评及影响因素分析[J].中国老年学杂志，2011，31(17)：3337-3340.

[5]Li T,Wu HM,Yang M,et al.A systematic review on the relevance between socioeconomic factors and self-rated health among Chinese elders[J].Journal of Environmental & Occupational,2012,29(2):107-110.(in Chinese) 李婷，吴红梅，杨茗，等.我国老年人健康自评状况相关社会经济因素的系统评价[J].环境与职业医学，2012，29(2)：107-110.

[6]Fang XH,Meng C,Liu XH,et al.Study on the relationship between self-rated health situation and health status in the elderly-an 8-year follow-up study from multidimentional longitudinal study of aging in Beijing[J].Chinese Journal of Epidemiology,2003,24(3):19-23.(in Chinese) 方向华，孟琛，刘向红，等.健康自评与老年人健康状况的前瞻性研究[J].中华流行病学杂志，2003，24(3)：19-23.

[7]张凤梅，徐恒戬.健康自评与老年人群慢性病关系的研究[J].中国老年学杂志，2008，28(23)：2353-2355.

[8]Yang A,Xu L,Li T,et al.Population attributed risk proportion associated with poor self-rated health in the elderly:a systematic review[J].Chinese Journal of Evidence-Based Medicine,2012,12(9):1083-1089.(in Chinese) 杨艾，许立，李婷，等.老年人健康自评影响因素及人群归因危险度的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12(9)：1083-1089.

(本文编辑：王凤微)

Influencing Factors for Self-rated Health Status of the Elderly in Nanjing

ZONGMeng-meng,CHAOJian-qian,YANGLiang,etal.

SchoolofPublicHealth,SoutheastUniversity,Nanjing210009,China

Objective To explore the influencing factors for self-rated health status of the elderly in Nanjing.Methods Using cluster sampling method,we enrolled 1 000 elderly people from Shuangtang Community in Qinhuai District who undertook physical examination in Qinhuai Hospital of Nanjing from March to December,2013.We conducted self-designed questionnaire survey on subjects,and the survey content included general data(age,gender,educational level and chronic diseases) and the self-assessment of health.We handed out 1 000 questionnaires and collected 966 effective returned questionnaires after the exclusion of 34 returned questionnaires with incomplete data.Results There was significant difference(P<0.05) in the self-rated health status among subjects with different genders,ages,educational levels and numbers of chronic diseases.There was significant difference(P<0.05) in self-rated health status between male subjects with hypertension,diabetes mellitus,coronary disease,obesity and male stroke and male subjects without these diseases;there was significant difference(P<0.05) in self-rated health status between female subjects with hypertension,diabetes mellitus,coronary diseases and cataract and female subjects without these diseases.The logistic regression analysis showed that age,hypertension,diabetes mellitus,coronary disease,stroke and cataract had significant influence on self-rated health status of subjects(P<0.05).Conclusion Age,hypertension,diabetes mellitus,coronary disease,stroke and cataract are influencing factors for self-rated health status of the elderly.

Aged;Self-rated health;Chronic disease;Root cause analysis;Nanjing

国家自然科学基金资助项目(81273189)——老年人健康管理效果评价模型构建及应用研究

210009 江苏省南京市，东南大学公共卫生学院

巢健茜，210009 江苏省南京市，东南大学公共卫生学院；E-mail：chaoseu@163.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.25.017

2015-03-29；

2015-06-26)