中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症有效性和安全性的系统评价

龙 梅，巩晓芸，万晓慧



·医学循证·

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症有效性和安全性的系统评价

龙 梅，巩晓芸，万晓慧

目的 系统评价中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆对照试验资料库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普信息资源系统(VIP)中关于中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症有效性和安全性的文献。检索时间均为建库至2014年5月。采用RevMan 5.1统计软件对符合纳入及排除标准的文献进行统计学分析。结果 共纳入文献19篇，共计患者数2 503例。Meta分析结果显示：中西医治疗组和西医治疗组的妊娠率比较，差异有统计学意义〔OR(95%CI)=1.42(1.30，1.56)，P<0.01〕；非腹腔镜手术亚组中，两组妊娠率比较，差异有统计学意义〔OR(95%CI)=1.47(1.30，1.66)，P<0.01〕；腹腔镜手术亚组中，两组妊娠率比较，差异有统计学意义〔OR(95%CI)=1.36(1.18，1.56)，P<0.01〕。中西医治疗组和西医治疗组的总有效率比较，差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.39(1.29，1.50)，P<0.01〕；非腹腔镜手术亚组中，两组总有效率比较，差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.41(1.29，1.55)，P<0.01〕；腹腔镜手术亚组中，两组总有效率比较，差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.34(1.16，1.54)，P<0.01〕。中西医治疗组和西医治疗组的输卵管再通率比较，差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.34(1.20，1.50)，P<0.01〕。中西医治疗组和西医治疗组的异位妊娠率比较，差异有统计学意义〔OR(95%CI)=0.32(0.15，0.68)，P<0.01〕；非腹腔镜手术亚组中，两组异位妊娠率比较，差异有统计学意义〔OR(95%CI)=0.23(0.08，0.68)，P<0.01〕。中西医治疗组和西医治疗组的术后再粘连率比较，差异有统计学意义〔RR(95%CI)=0.38(0.25，0.59)，P<0.01〕。仅有3篇文献对患者治疗期间的不良反应进行了描述，且不良反应症状均较轻，休息后可自行缓解。结论 与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗可以提高输卵管阻塞性不孕症患者的妊娠率、总有效率及输卵管再通率，降低其术后再粘连率和非腹腔镜手术治疗患者的异位妊娠率，不良反应较少，有效性和安全性较高。

不孕症；输卵管阻塞；中西医结合疗法；Meta分析

龙梅，巩晓芸，万晓慧.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症有效性和安全性的系统评价[J].中国全科医学，2015，18(25)：3089-3095.[www.chinagp.net]

Long M,Gong XY,Wan XH.Effectiveness and safety of the treatment of sterility caused by oviduct barrage by integrated Chinese-western therapy:a systematic review[J].Chinese General Practice，2015，18(25)：3089-3095.

输卵管阻塞性不孕症的发病率约占不孕症的67%[1-2]。虽然输卵管阻塞的再通率较高，但很难从根本上改善输卵管阻塞的根本病因，且不同的治疗方式对输卵管近端和远端的治疗效果不同[3]。中医学认为，输卵管阻塞性不孕症是因为瘀血阻滞、脉络阻塞不通，两精不能相搏而不孕[4]，而中医的辨证组方有活血化瘀、软坚散结、清热解毒、行气活血的功效。近年来，关于中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的研究较多，本研究对这些文献进行了系统评价，以了解中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的有效性和安全性，并为进一步研究提供依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 (1)研究设计：随机对照试验(无论是否采用盲法或进行分配隐藏)。(2)研究对象：明确将不孕症定义为有正常性生活，未避孕1年但未妊娠者；且经子宫输卵管造影术、腹腔镜或B超证实为输卵管阻塞性不孕症。排除合并生殖器急性、亚急性炎性反应，先天性生理缺陷或畸形，患有心脑血管等全身疾病的患者。(3)干预措施：试验组采用中西医结合治疗，包括中草药方剂结合西医治疗，给药剂量和途径无限制；对照组采用单纯西医治疗。(4)结局指标：评价有效性的指标包括妊娠率、总有效率、输卵管再通率、异位妊娠率及术后再粘连率。疗效评定标准参照中华人民共和国卫生计生委制定的《中药新药临床研究指导原则》[5]：治愈(1年内妊娠者)、有效(1年内输卵管碘油造影示双侧输卵管通畅而未妊娠者)、无效(输卵管碘油造影或影像学检查显示无改善者)，总有效率=治愈率+有效率。输卵管通畅标准：双侧通畅、单侧通畅、通而不畅及双侧阻塞。评价安全性的指标为不良事件发生率。(5)语种为中文或英文。

1.2 文献来源 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆对照试验资料库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普信息资源系统(VIP)中关于中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症有效性和安全性的文献。检索时间均为建库至2014年5月。根据已纳入文献的参考文献进行人工检索，同时与本领域专家联系，以获取检索未发现的相关信息。

1.3 检索策略 英文检索策略："infertility""subfertility""laparoscope""traditional Chinese medicine""Chinese medicine""Chinese-western therapy""medicine"；中文检索策略：“输卵管”“不孕”“腹腔镜”“中药”“中草药”“汤药”“中西医”“中西医结合疗法”“随机对照试验”。由两名经过培训的评价员根据纳入标准独立进行筛选。

1.4 质量评价和控制 根据Cochrane系统评价手册[6]进行质量评价，包括：随机方法是否充分；是否采用分配隐藏；是否采用盲法，以及盲法是否恰当；是否对退出/失访进行了描述并说明理由，如有退出/失访情况，是否采用意向治疗(ITT )分析。根据Jadad评分量表，将研究质量分为A、B、C三级。在对文献评价、质量分析和数据提取的结果存在分歧时，首先要核对原始文献，然后再通过讨论、协商或请求第三方仲裁。

1.5 资料提取 提取数据时，首先明确纳入数据类型，然后设计数据提取表。由两名评价员独立进行资料提取，包括第一作者姓名、发表年份、研究地点、基线情况、诊断标准、病例类型、对照组来源、试验组和对照组样本量、干预措施、校正因素、疗程及结局指标等。

1.6 统计学方法 采用RevMan 5.1统计软件进行Meta分析。先对纳入研究进行异质性检验，检验水准为α=0.10。若各研究间异质性无统计学意义(P>0.10，I2<50%)，则采用固定效应模型进行Meta分析；反之，若各研究间异质性有统计学意义(P≤0.10，I2≥50%)，分析产生异质性的原因，并对可能导致异质性的因素进行亚组分析，对无临床异质性而有统计学意义异质性的研究，采用随机效应模型进行Meta分析。如两组间的异质性过大或者无法找寻数据来源时，采用描述性分析。采用OR或RR为疗效分析统计量，各效应量均给出其95%CI。并对中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的妊娠率进行漏斗图分析以评估发表偏倚。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 纳入文献特征与质量评价

2.1.1 纳入文献特征 初检文献836篇，阅读题目与摘要，排除非临床研究、重复发表等不合格文献783篇。进一步阅读全文后排除低质量文献34篇，最终纳入文献19篇[7-25](文献检索流程见图1)，共计2 503例患者。纳入文献特征见表1。

2.1.2 纳入文献质量 所纳入的19个随机对照试验，均采用随机分组设计。有9项研究[7-13，15-16]描述了随机方法。但本系统评价所纳入的临床研究存在分配方案隐藏不清楚、非盲法、绝大部分未严格随访等方法学问题(方法学质量评价绝大多数为B、C级)，故不能排除选择性偏倚和测量偏倚风险。纳入研究的质量评价见表2。

注：ITT=意向治疗

图1 文献筛选流程图及结果

2.2 Meta分析结果

2.2.1 妊娠率 14项研究[8-9，13-14，16-25]对中西医结合治疗组和西医治疗组的妊娠率进行了比较。各研究间异质性无统计学意义(P=0.74，I2=0%)，采用固定效应模型，Meta分析结果显示，两组妊娠率比较，差异有统计学意义〔OR(95%CI)=1.42(1.30，1.56)，P<0.01〕。根据西医治疗方法，分为腹腔镜手术亚组和非腹腔镜手术亚组。非腹腔镜手术亚组各研究间异质性无统计学意义(P=0.85，I2=0%)，采用固定效应模型，Meta分析结果显示，两组妊娠率比较，差异有统计学意义〔OR(95%CI)=1.47(1.30，1.66)，P<0.01〕。腹腔镜手术亚组各研究间异质性无统计学意义(P=0.42，I2=0%)，采用固定效应模型，Meta分析结果显示，两组妊娠率比较，差异有统计学意义〔OR(95%CI)=1.36(1.18，1.56)，P<0.01，见图2〕。

图2 两组妊娠率比较的Meta分析森林图

Figure 2 Forest plot of meta-analysis of comparison in the rate of pregnancy between the two groups

2.2.2 总有效率 11项研究[7，10-13，15-16，19，21-22，24]对中西医结合治疗组和西医治疗组的总有效率进行了比较。各研究间异质性无统计学意义(P=0.55，I2=0%)，采用固定效应模型，Meta分析结果显示，两组总有效率比较，差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.39(1.29，1.50)，P<0.01〕。非腹腔镜手术亚组各研究间异质性无统计学意义(P=0.35，I2=10%)，采用固定效应模型，Meta分析结果显示，两组总有效率比较，差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.41(1.29，1.55)，P<0.01〕。腹腔镜手术亚组各研究间异质性无统计学意义(P=0.63，I2=0%)，采用固定效应模型，Meta分析结果显示，两组总有效率比较，差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.34(1.16，1.54)，P<0.01，见图3〕。

图3 两组总有效率比较的Meta分析森林图

Figure 3 Forest plot of meta-analysis of comparison in overall effective rate between the two groups

2.2.3 输卵管再通率 8项研究[7-9，13-14，16-18]对中西医结合治疗组与西医治疗组的输卵管再通率进行了比较。各研究间异质性有统计学意义(P=0.03，I2=55%)，采用随机效应模型，Meta分析结果显示，两组输卵管再通率比，差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.34(1.20，1.50)，P<0.01，见图4〕。分析其异质性原因，有1项研究[9]的对照组输卵管再通条数明显低于试验组，但仔细阅读全文未见异质性原因。剔除该研究后，各研究间异质性无统计学意义(P=0.47，I2=0%)，采用固定效应模型，Meta分析结果显示，两组输卵管再通率比，差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.26(1.17，1.35)，P<0.01，见图5〕。

2.2.4 异位妊娠率 5项研究[8，13，18，20，25]对中西医结合治疗组与西医治疗组的异位妊娠率进行了比较。各研究间异质性无统计学意义(P=0.69，I2=0%)，采用固定效应模型，Meta分

析结果显示，两组异位妊娠率比较，差异有统计学意义〔OR(95%CI)=0.32(0.15，0.68)，P<0.01〕。非腹腔镜手术亚组各研究间异质性无统计学意义(P=0.42，I2=0%)，采用固定效应模型，Meta分析结果显示，两组异位妊娠率比较，差异有统计学意义〔OR(95%CI)=0.23(0.08，0.68)，P<0.01〕。腹腔镜手术亚组各研究间异质性无统计学意义(P=0.91，I2=0%)，采用固定效应模型，Meta分析结果显示，两组异位妊娠率比较，差异无统计学意义〔OR(95%CI)=0.44(0.15，1.36)，P=0.15，见图6〕。

2.2.5 术后再粘连率 4项研究[8，13，17-18]对中西医结合治疗组与西医治疗组的术后再粘连率进行了比较。各研究间异质性无统计学意义(P=0.42，I2=0%)，采用固定效应模型，Meta分析结果显示，两组术后再粘连率比较，差异有统计学意义〔RR(95%CI)=0.38(0.25，0.59)，P<0.01，见图7〕。

2.2.6 不良事件发生率 本Meta分析纳入的19项研究中有3项研究[13，17-18]提及了治疗期间两组均出现轻微腹痛及阴道少量出血，经休息可自行缓解；有1项研究[13]提及中西医结合治疗组未见明显不良反应，仅局部轻微过敏反应，可自行缓解；有1项研究[17]提及中西医治疗组在灌肠过程中出现下腹部一过性针刺样疼痛，未经治疗均可自行缓解。另有16项研究[7-12，14-16，19-25]未说明治疗期间有无不良反应，故不能进行比较。

图4 两组输卵管再通率比较的Meta分析森林图(8项)

Figure 4 Forest plot of meta-analysis of comparison in the recanalization rate of fallopian tube between the two groups

图5 两组输卵管再通率比较的Meta分析森林图(7项)

Figure 5 Forest plot of meta-analysis of comparison in the recanalization rate of fallopian tube between the two groups

图6 两组异位妊娠率比较的Meta分析森林图

Figure 6 Forest plot of meta-analysis of comparison in the rate of ectopic gestation between the two groups

图7 两组术后再粘连率比较的Meta分析森林图

Figure 7 Forest plot of meta-analysis of comparison in the rate of postoperative re-adhesion between the two groups

2.3 发表性偏倚 本研究对中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症妊娠率的14项研究[8-9，13-14，16-25]进行漏斗图分析，结果显示左右不对称，甚至不能完全显示。提示可能存在发表偏倚，即阴性结果的试验可能未发表(见图8)。

注：□为非腹腔镜手术组，◇为腹腔镜手术组

图8 两组妊娠率比较的发表偏倚漏斗图

Figure 8 Funnel plot of publication bias of the literatures about pregnancy rate of the two groups

3 讨论

中医学认为，输卵管是肝经所过之处，输卵管阻塞性不孕症与天癸、冲任二脉功能失调，以及脏腑气血不和、胞脉和胞络功能失调有关。输卵管阻塞的主要病因为肝郁气滞、湿热邪毒、瘀血阻滞冲任胞脉、胞宫不能摄精成孕，主要治则为活血、化瘀、通络。

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症，可明显提高患者的治愈率和妊娠率，并降低受孕时间[26]。以活血化瘀为主要目的的中药内服与灌肠疗法，可以抑制受损的输卵管管壁结缔组织增生，减少炎性细胞浸润和黏膜上皮细胞变性坏死；同时也可以纠正炎性反应所导致的血液浓、黏、聚状态，改善局部血液循环和微循环，改善组织低氧状态，促进炎性物质吸收，从而起到防治输卵管炎性阻塞的作用[27]。输卵管再通术和腹腔镜手术等可以有效清除输卵管管腔中的黏液栓，分离并松解粘连组织，进一步改善盆腔血液循环，增加输卵管和盆腔组织的血供。两组联合使用可以使药物直达病灶，提高了输卵管再通率，降低了术后再粘连率。恢复正常解剖结构和功能状态的输卵管管腔中，阻挡精卵细胞结合的输卵管黏液栓被消除，精卵相会机会增加，患者总有效率和妊娠率提高。与此同时，处于正常解剖结构和功能状态的输卵管管腔还可以有效限制胚胎外游，从而降低非腹腔镜手术患者的异位妊娠率。而本研究中，不同治疗方法腹腔镜手术亚组患者的异位妊娠率比较，差异无统计学意义，可能是由于选择性偏倚所致；且盆腔手术本身可增加异位妊娠风险[28]。

综上所述，中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的安全性和有效性较高。但本研究也存在一定的局限性，如：(1)纳入研究均未实施分配隐藏，故不能排除存在选择性偏倚的可能性；且纳入研究均未采用盲法，故可能存在实施过程和结果的测量偏倚。(2)本研究未能关注所有可能影响妊娠结局的因素。各研究中引起两组结局不同的指标，除中药方剂外，还包括西医治疗方法。如对输卵管伞端粘连造成的输卵管全部或部分闭锁者行输卵管伞端成形术，对输卵管末端阻塞积液者行输卵管造口术，对输卵管间质部梗死者行腹腔镜下输卵管导管再通术等。此外，患者心理因素也会影响妊娠结局[29-30]。(3)存在不能消除的发表偏倚。以后的研究应从以下几方面进行完善：(1)扩大样本量；(2)明确并实施随机分组原则与方法，进行有效分配隐藏；(3)尽可能采用盲法；(4)延长随访时间，并进行ITT分析；(5)详细描述干预措施，正确选择对照组的使用药物；(6)注意不良反应的标准化监测、报告和药物经济学分析。

[1]Hernandez-Trejo M,Lòpez-Hurtado M,Arteaga-Troncoso G,et al.Evaluation de los niveles sericos de anticuerpos IgG anti-chlamydian trachomatis parael diagnostico de infertilidad por factor tubario[J].Rev Invest Cli,2009,61(1):87-89.

[2]Yuan ZF,Wang JJ.The relationship between ureaplasma urealyticum infection and tubal obstruction in 80 infertility couples[J].Journal of

Practical Obstetrics and Gynecology,2009,25(7):423-426.(in Chinese) 苑中甫，王娇娇.80对不孕症夫妇解脲支原体感染与输卵管阻塞的关系[J].实用妇产科杂志，2009，25(7)：423-426.

[3]Shen NC,He ZX,Zeng Q,et al.The prospective study three methods in treatment of tubal factor infertility[J].Chinese Journal of Family Planning,2011,19(2):101-105.(in Chinese) 沈念春，何造雄，曾琼，等.三种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析[J].中国计划生育杂志，2011，19(2)：101-105.

[4]刘敏如，欧阳惠卿.实用中医妇科学[M].2版.上海:上海科学技术出版社，2010：278-280.

[5]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国中医药出版社，2005：320-322.

[6]de Souza RF,Ahmadi M,Ribeiro AB,et al.Focusing on outcomes and methods in removable prosthodontics trials:a systematic review[J].Clin Oral Implants Res,2014,25(10):1137-1141.

[7]Deng XQ.Clinical treatment of 75 cases of chronic salpingitis caused infertility[J].Modern Preventive Medicine,2012,39(5):1109-1111.(in Chinese) 邓秀卿.慢性输卵管炎致不孕75例的临床治疗[J].现代预防医学，2012，39(5):1109-1111.

[8]Yan Y,Zhou WS,Luo SP,et al.Prospective study on the treatment for the infertile by fallopian tube obstruction with fallopian tube recanalization and blood-activating-dispersing traditional Chinese medicine[J].Chinese Journal of Biomedical Engineering,2007,13(1):29-32.(in Chinese) 严英，周伟生，罗颂平，等.介入再通配合活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕症的前瞻性研究[J].现代临床医学生物工程学杂志，2007，13(1)：29-32.

[9]覃雪梅，杨菊芳.中西医结合治疗输卵管阻塞49例分析[J].广西医科大学学报，2004，21(3)：445.

[10]李红，陈建红.中西医结合治疗输卵管阻塞不孕症30例[J].中国医疗前沿，2007，12(6)：118-119.

[11]谷界亚，王世红，宋钢琴.中西医结合治疗输卵管阻塞不孕症100例[J].山西中医，2005，21(10)：32-33.

[12]张敏，郭谨，董汉章，等.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕60例[J].四川中医，2012，30(8)：84-86.

[13]鲁琳，徐丽锦，严应，等.中医标本同治法治疗近端输卵管阻塞性不孕的近期疗效[J].新中医，2012，44(8)：97-99.

[14]卢红玲.中西医结合治疗输卵管阻塞的临床研究[J].实用中西医结合临床，2005，5(6)：35-36.

[15]刘玉珍.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕40例临床观察[J].光明中医，2006，21(11)：59-60.

[16]Zhang AZ.Clinical observation of 40 cases of tubal infertility treated with integration of Chinese and western medicine[J].World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine，2010，5(4)：333-337.(in Chinese) 张爱珍.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症40例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2010，5(4)：333-337.

[17]孙立哲，许睿.介入再通术结合中药浓缩液保留灌肠治疗输卵管阻塞100例[J].中国中西医结合杂志，2007，27(7)：636.

[18]Deng ZX,Huang FL,Liu KY,et al.Interventional recanalization combined with traditional Chinese medicine to treat tubal obstruction infertility[J].Contemporary Medicine,2010,16(5):73-74.(in Chinese) 邓兆旭，黄芳兰，刘凯娅，等.介入再通术结合中医治疗输卵管阻塞不孕症的临床研究[J].当代医学，2010，16(5)：73-74.

[19]王东红.中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕40例临床观察[J].中华中医药杂志，2007，22(4)：255-256.

[20]方玉兰，黎敏.258例输卵管性不孕疗效分析[J].实用临床医学，2009，10(3)：80-82.

[21]童桔英，王红卫，阮彩霞.腹腔镜联合中药灌肠治疗输卵管中远端阻塞性不孕症47例[J].江西中医药，2008，39(3)：33.

[22]张玉蓉，谢波，陈小平，等.腹腔镜联合中药治疗输卵管远端性不孕的临床疗效[J].广东医学，2009，30(7)：1169-1170.

[23]易宏英，陈德新，魏绍斌，等.腹腔镜手术辅以中药治疗输卵管阻塞性不孕43例临床观察[J].江苏中医药，2012，44(7)：42-43.

[24]马仲丽，李颖.腹腔镜术后配合中药治疗输卵管炎性不孕症45例[J].光明中医，2009，24(4)：675-676.

[25]周俐媛，施晓波，符书馨，等.输卵管性不孕腹腔镜术后配合中药外治的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2007，27(9)：857.

[26]李军，杨静，吴林玲.中西医结合治疗输卵管不孕72例[J].中国中西医结合杂志，2007，27(11)：1038-1039.

[27]张萌，刘国英.中药治疗不孕症52例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(6)：1079.

[28]刘吉祥，陈健.异位妊娠危险因素的病例对照研究[J].中国妇幼保健，2010，25(25)：3559-3561.

[29]钟艳娟，季布.不孕育妇女心理状况的分析[J].检验医学与临床，2012，18(9)：2348-2350.

[30]Smeenk JM,Verhaak CM,Vingerhoets AJ,et al.Stress and outcome success in IVF:the role of self-reports and endocrine variables[J].Hum Reprod,2005,20(4):991-996.

(本文编辑：王凤微)

Effectiveness and Safety of the Treatment of Sterility Caused by Oviduct Barrage by Integrated Chinese-western Therapy:A Systematic Review

LONGMei,GONGXiao-yun,WANXiao-hui.

CenterforReproductiveMedicine,theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830000,China

Objective To conduct systematic analysis of the effectiveness and safety of the treatment of sterility caused by oviduct barrage by combined therapy of Chinese and western medicine.Methods We made a computer-based retrieval from PubMed,EMBase,Cochrane library,CNKI,CBM and VIP for literatures relevant with the effectiveness and safety of the treatment of sterility caused by oviduct barrage by integrated Chinese-western therapy.The retrial time range was set from database establishment to May 2014.The RevMan 5.1 statistical software was used to conduct statistic analysis of the literatures that accorded with inclusion and exclusion criteria.Results A total of 19 pieces of literature were included,concerning 2 503 patients.The meta-analysis showed the following results,The TCM/WM group and WM group were significantly different in the rate of pregnancy〔OR(95%CI)=1.42(1.30,1.56),P<0.01〕;in the non-laparoscope subgroup,the TCM/WM group and WM group were significantly different in the rate of pregnancy〔OR(95%CI)=1.47(1.30,1.66),P<0.01〕;in the laparoscope subgroup,the TCM/WM group and WM group were significantly different in the rate of pregnancy〔OR(95%CI)=1.36(1.18,1.56),P<0.01〕.The TCM/WM group and WM group were significantly different in the total effective rate〔RR(95%CI)=1.39(1.29,1.50),P<0.01〕;in the non-laparoscope subgroup,the TCM/WM group and WM group were significantly different in the total effective rate〔RR(95%CI)=1.41(1.29,1.55),P<0.01〕;in the laparoscope subgroup,the TCM/WM group and WM group were significantly different in the total effective rate〔RR(95%CI)=1.34(1.16,1.54),P<0.01〕.The TCM/WM group and WM group were significantly different in the recanalization rate of fallopian tube〔RR(95%CI)=1.34(1.20,1.50),P<0.01〕.The TCM/WM group and WM group were significantly different in the rate of ectopic gestation〔OR(95%CI)=0.32(0.15,0.68),P<0.01〕;in the non-laparoscope subgroup,the TCM/WM group and WM group were significantly different in the rate of ectopic gestation〔OR(95%CI)=0.23(0.08,0.68),P<0.01〕;the TCM/WM group and WM group were significantly different in the rate of postoperative re-adhesion〔RR(95%CI)=0.38(0.25,0.59),P<0.01〕.There were only 3 pieces of literatures in which the adverse reactions during treatment were recorded,and these adverse reactions were slight and recovered automatically after rest.Conclusion Compared with pure west medicine,the integrated Chinese-western therapy could increase the pregnancy rate of patients with sterility caused by oviduct barrage,the over effective rate and the recanalization rate of fallopian tube,and decrease the rate of postoperative re-adhesion and the rate of ectopic gestation.The integrated Chinese-western therapy causes few adverse actions and has good effectiveness and safety.

Sterlity;Fallopian tube obstruction;TCM WM therapy;Meta-analysis

新疆医科大学第一附属医院院内重点自然科学基金项目(2013ZRZD17)

830000 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院妇科生殖中心

万晓慧，830000 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院妇科生殖中心；

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2015-04-05；

2015-07-01)