坦度螺酮辅助治疗精神分裂症临床研究

奈效祯　李文峰　赵中健　万宏颖

郑州市第八人民医院精神科　郑州　450006

坦度螺酮辅助治疗精神分裂症临床研究

奈效祯李文峰赵中健万宏颖

郑州市第八人民医院精神科郑州450006

【摘要】目的探讨坦度螺酮辅助治疗精神分裂症患者的临床疗效及认知功能改善效果。方法64例精神分裂症患者随机分为对照组32例和研究组32例，治疗12周。治疗前及治疗后第12周末分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及不良反应症状量表(TESS)测定以评定疗效及不良反应。结果治疗第12周末研究组WCST的总测验数、持续错误数、随机错误数评分显著低于对照组(P<0.05)，临床有效率、WAIS-RC的语言量表、操作量表、总智商量表、WMS总分评分显著高于对照组(P<0.05)。2组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦度螺酮可明显改善精神分裂患者的精神症状及认知功能，且安全性较高。

【关键词】精神分裂；坦度螺酮；利培酮；认知功能

精神分裂症属于慢性疾病的一种，且常属于终身疾病，不易根治[1]。患者除有阳性、阴性症状外，还会伴抑郁、焦虑情绪和认知功能缺陷，对其生存质量造成严重影响[2]。坦度螺酮是目前较新型的一种焦虑治疗药物，对于患者情绪状态的稳定效果较好,且对患者的认知功能有改善作用[3]。本文观察利培酮联用坦度螺酮治疗精神分裂症患者的临床效果及对认知功能的影响，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2012-01—2014-05收治的精神分裂患者64例，随机分为对照组及研究组，每组32例。对照组男18例，女14例；年龄26～43岁，平均(31.3±2.4)岁；病程1～25个月，平均(17.2±4.1)个月。研究组男17例，女15例；年龄25～45岁，平均(32.5±3.3)岁；病程2～24个月，平均(18.3±4.4)个月。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准；患者及家属签署知情同意书。排除标准：脑器质性疾病、严重躯体疾病、酒精或药物依赖、妊娠、哺乳期妇女、严重自杀倾向及药物过敏患者。

1.3疗效及不良反应评定于治疗前及治疗后第12周末进行量表评定，采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评定执行功能，采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评定智力水平，采用韦氏成人记忆量表(WMS)评定记忆功能，采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定疗效，采用不良反应症状量表(TESS)评定治疗中的不良反应。同时测量体质量，检查血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图等。依据PANSS减分率判定临床疗效，减分率≥50%为显效，≥25%～50%为有效，<25%为无效。

2结果

2.12组疗效比较2组总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

2.2认知功能各因子改善情况2组WAIS、WMS总分及WCST量表治疗前后评分组间对比，见表2、表3。表2可知，2组治疗12周后较治疗前分数明显提升，组内对比差异显著(P<0.05)，2组治疗前各评分无明显差异(P>0.05)。治疗后第12周末时研究组WAIS-RC的语言智商量表、操作智商量表、总智商量表、WMS总分显著高于对照组(P<0.05)。由表3可知，2组治疗前各评分无明显差异(P>0.05)，治疗后第12周末时研究组WAIS总测验数、持续错误数、随机错误数显著低于对照组(P<0.05)。

2.32组不良反应比较2组不良反应表现均较轻,对症处理后均能缓解,但研究组静坐不能、震颤显著低于对照组。

组别n评定项目治疗前治疗后12周末研究组32语言量表66.23±7.4586.25±4.38*操作量表65.54±9.3684.11±5.74*总智商表68.21±8.2886.62±5.85*WMS总分67.27±9.8484.34±10.48*对照组32语言量表67.21±7.2676.36±4.97操作量表66.25±6.2875.25±5.37总智商表68.62±8.1477.54±5.43WMS总分68.15±9.2471.33±10.26

注：2组比较，*P<0.05

组别n评定项目治疗前治疗后12周末研究组32总测验数72.25±20.1055.85±18.26**持续错误数23.21±14.4514.51±9.82*随机错误数29.43±13.9815.87±14.76**对照组32总错误数73.83±22.2167.82±18.74持续错误数22.97±13.1619.12±11.87随机错误数29.84±14.3524.62±13.81

注：2组比较，*P<0.05，**P<0.01

3讨论

精神分裂症患者的认知损害是精神分裂症的核心症状之一，且这种认知损害影响患者的社会功能康复。研究表明，5HT1A受体通过拮抗海马和大脑皮质突触后膜的5HT1A受体，释放乙酰胆碱和谷氨酸，从而改善阿尔茨海默病的认知功能。坦度螺酮是氮杂螺酮类的一种，是5HT1A受体激动剂，能够对患者中缝核、大脑边缘系统部分发挥药效，减轻患者焦虑程度，改善认知功能[4-5]。本文结果显示，2组在治疗前WAIS-RC、WMS总分及WCST测定结果无显著性差异，经治疗后12周末研究组WAIS的总测验数、持续错误数、随机错误数显著低于对照组(P<0.05)；WAIS-RC的语言智商量表、操作智商量表、总智商量表、WMS总分显著高于对照组(P<0.05)。表明坦度螺酮对精神分裂症患者的认知方面的执行能力、智力、记忆各方面都有明显提升。研究组静坐不能、震颤不良反应发生较少，可能与坦度螺酮能有效缓解患者焦虑情绪，改善精神症状有关；同时坦度螺酮可能有中枢肌松作用和抗痉挛作用，能明显减少抗精神病药物引起不良反应。除外，坦度螺酮的药效发挥较快，且不会对患者产生不良反应，无镇静作用，患者在长期用药下不会出现停药戒断、产生依赖性现象。且临床研究表明，长期服用坦度螺酮并不会在患者体内产生积蓄，安全性高。

综上所述，采用坦度螺酮辅助治疗精神分裂患者能够缓解患者焦虑症状，同时能改善患者认知功能缺陷，是一种较好的治疗精神分裂症的药物。

参考文献4

[1]徐奇，姚志珍，吴留发，等.社区日间康复训练对慢性精神分裂症患者的康复效果评价[J]. 中国全科医学，2014，17(19): 2 287-2 290.

[2]范勇.阿立哌唑联合坦度螺酮对精神分裂症患者认知功能的影响[J]. 中外医疗，2013，32(36): 89-90.

[3]刘洁，白录东，徐成敏，等.阿立哌唑与坦度螺酮联合应用改善女性精神分裂症患者认知功能[J].基础医学与临床，2012，32(11):1 318-1 321.

[4]邹军辉，卢卫红，王红尔，等. 坦度螺酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J]. 中国医药导报，2012，9(28): 85-86.

[5] 陈莉晶，郑远松. 枸橼酸坦度螺酮对精神分裂症患者记忆功能的影响[J].中国医药导报，2013，10(17): 83-85.

[6]白树新，李广玉，李莉，等.利培酮联用坦度螺酮治疗精神分裂症临床研究[J].河北医药，2012，34(4): 541-542.

(收稿2014-09-12)

Clinical study of tandospirone in the adjuvant treatment of schizophrenia

NaiXiaozhen,LiWenfeng,ZhaoZhongjian,WanHongying

DepartmentofPsychiatric,theEighthPeople'sHospitalofZhengzhoucity,Zhengzhou450006,China

【Abstract】ObjectiveTo discussion clinical efficacy of tandospirone in the adjuvant treatment of schizophrenia and its effects on cognitive function.Methods64 patients with schizophrenia were randomly divided into control group (n=32) and the study group (n=32) for 12 weeks observation. Before treatment and after 12-week treatment, positive and negative syndrome scale (PANSS), the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-RC), Wechsler Memory Scale (WMS), Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and adverse reactions symptom Scale (TESS) were performed in order to assess the efficacy and adverse reactions.ResultsAfter 12-week treatment, the total number of WCST test, continuous errors scores, random errors scores in study group were significantly lower than that in the control group (P<0.05); Meanwhile, the total clinical efficacy, WAIS-RC Language Scale scores, Performance Scale scores, the total IQ scale scores, WMS Scale scores of study group were significantly higher than that of control group(P<0.05). TESS scores between the two groups showed no statistically significant difference(P>0.05). ConclusionTandospirone can significantly improve psychiatric symptoms and cognitive function in schizophrenia patients with higher security.

【Key words】Schizophrenia; Tandospirone; Risperidone; Cognitive function

【中图分类号】R749.3

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2015)18-0010-02