延续性护理对哮喘患儿院外临床症状发作的影响

孙书萍　湖北省监利县人民医院　433300



延续性护理对哮喘患儿院外临床症状发作的影响

孙书萍湖北省监利县人民医院433300

摘要目的：探讨延续性护理在出院哮喘患儿中的应用价值。方法：将80例哮喘患儿随机分为观察组和对照组，对照组仅给予出院指导，观察组在对照组的基础上采用延续性护理，比较两组出院后家长的健康知识掌握情况、临床症状控制以及生活质量。结果：观察组家长的健康知识得分高于对照组，患儿的治疗依从性高于对照组，日间和夜间哮喘症状积分低于对照组，在情感功能、症状、活动等方面的生活质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：延续性护理能够有效控制哮喘患儿出院后的临床症状，改善生活质量。

关键词延续性护理哮喘患儿临床症状生活质量

哮喘是一种常见病，患儿需长期带病生存，病情迁延。有研究显示，良好的离院遵医行为有利于培养良好的行为习惯和正确的医护知识，改善哮喘患儿的转归和预后。延续性护理将医疗和护理服务延伸到家庭，能够及时了解患儿病情变化及遵医行为，减少患儿住院次数，提高其生活质量[1]。我院于2013年12月-2014年5月对40例哮喘患儿实施了延续性护理，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组选取80例哮喘患儿，纳入标准：(1)符合2008年版全球哮喘防治创议中哮喘的诊断标准；(2)未合并有其他系统严重疾病；(3)年龄≥7岁，哮喘病史1年以上；(4)住院期间接受哮喘的规范化治疗；排除标准：(1)全身器质性疾病；(2)合并过敏性鼻炎、支气管、肺发育不良及其他疾病者；(3)智力障碍。其中男46例，女34例，年龄7～15岁，平均年龄(8.2±1.3)岁。将该组患儿随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患儿在年龄、性别、病程、病情等一般资料比较无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组仅给予出院指导，出院后不进行护理干预。观察组在对照组的基础上出院后通过入户访问、电话随访、微信、QQ、邮件等方式对患儿进行家庭护理干预，患儿刚出院时每2周干预1次，2个月后每月干预1次，干预内容如下：

1.2.1用药干预。结合患儿的性格及家属的文化背景、职业等继续进行哮喘知识宣教(诱因、发作先兆、治疗、保健以及康复等)，介绍出院后的注意事项，患儿病情监测的方法，口服药物的使用方法，如药物的作用机制、最佳使用时间、服用剂量、住院事项以及可能出现的不良反应[2]。告知患儿及其家长只有长期遵医嘱治疗才能控制病情，不随意增减药物。帮助患儿家长多采用闹钟提醒、手机提醒、家属提醒或将药物放在醒目位置提高用药的依从性。指导患儿正确使用干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法，多采用现场演示方法。

1.2.2生活方式干预。告知家长尽量避免接触已知的过敏原，如：香烟、花粉、宠物、易脱落毛毯、化妆品等，避免诱发原。督促患儿家长帮助患儿形成良好的生活习惯，多参加体育活动，如游泳、步行等。与患儿家长一起结合患儿的饮食喜好制定食谱，注意患儿的饮食禁忌和营养摄入，饮食宜清淡，多食用富含维生素的蔬菜及水果，忌食海鲜、冷饮以及辛辣刺激的食物。衣着以纯棉制品、适度宽松、保暖为宜。鼓励患儿家属多关心患儿，采用合理情绪行为疗法，指导患儿及其家长学会控制不良情绪，保持积极向上的良好心态。遇到哮喘发作，可以泰然处理，避免惊慌失措。

1.3观察指标出院2个月后对以下指标进行调查：(1)家长的健康知识：包括有关医学知识、治疗方法、药物使用、生活方式、急救知识等，共10个问题，每个问题设知道、部分知道和不知道3种答案，分别计3、2、1分，满分为30分。(2)治疗依从性：根据能否达到医生的用药量、用药次数、用药时间以及是否能坚持用药为考察标准，每项4分，分数越高表明依从性越好。(3)症状积分：包括日间症状积分和夜间症状积分，评分0～3分，0分为无症状，3分为症状严重，影响生活。(4)生活质量：采用儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)进行调查，该问卷共包括三个方面，活动、情感和症状，得分越高，表明生活质量越好。测试时由专门护理人员指导患儿独立填写。

2结果

2.1两组患儿治疗依从性、症状发作的比较观察组家长的健康知识得分高于对照组，患儿的治疗依从性高于对照组，日间和夜间哮喘症状积分低于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

±s，分)

2.2两组患儿的生活质量比较观察组的情感功能、活动评分、症状以及生活质量总分均高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s，分)

3讨论

哮喘是一种临床常见的慢性呼吸道疾病，近年来的发病率有逐渐增加的趋势。哮喘不能根治，且易反复发作，严重影响患儿的生活质量。就目前而言，哮喘患儿虽然在治疗上取得了一些进展，但仍以缓解症状、提高生活质量为主要治疗目的，多数患儿在相当长的时间内都需要带病生存。目前，我国医院护理工作着眼点仍停留在对患儿住院期间护理问题的解决，患儿出院后不能及时进行个体化指导，已经不能满足患儿出院后的护理需求。

延续性护理是整体护理中不可分割的重要组成部分，是医院护理的延伸和拓展，其主要通过健康教育及康复指导等手段，快速的适应护理的需求及患者的要求，该模式更关注住院结束后返回家中的患者，强调随着时间推移患者得到的护理服务的协调性[3]。已经有研究证实，延续性护理能够提高哮喘患儿的遵医行为，预防哮喘的复发，降低再次住院率[4]。本文采用随机对照的方式对40例哮喘患儿采用院外随访，结果显示，观察组的临床症状控制好、生活质量高。这主要是由于延续性护理既满足了患儿及其家属对专科疾病知识、用药知识、心理调节、合理饮食等方面健康知识的缺失，使患者具备自我监测病情的能力，保持良好的自我管理行为，又发挥了监督指导功能，有效控制疾病的诱因和病情，遏制疾病的发展，改善了预后。综上所述，延续性护理能够有效控制哮喘患儿出院后的临床症状，改善生活质量。

参考文献

[1]覃桂荣．出院患者延续护理的现状及发展趋势〔J〕．护理学杂志，2012，27(3)：89-91．

[2]袁梅，黄翠红，欧瑞，等．延续性护理对老年性哮喘患者的影响研究〔J〕．齐齐哈尔医学院学报，2014，35(2)：287-289．

[3]程艳．家庭护理干预对支气管哮喘患儿遵医行为及疗效的影响〔J〕．实用临床医药杂志，2011，15(22)：154-156．

[4]尹力平，杨娟，李彩霞，等．院外延续性护理对缓解期支气管哮喘患儿预后的影响〔J〕．护理实践与研究，2012，9(24)：56-57．

(编辑落落)

收稿日期2014-11-06

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)09-1256-02