观察敏感窄谱抗菌药联合痰热清注射液治疗老年肺部感染患者的临床疗效

辜家莉

武汉钢铁公司第二职工医院，湖北省武汉市　430085



观察敏感窄谱抗菌药联合痰热清注射液治疗老年肺部感染患者的临床疗效

辜家莉

武汉钢铁公司第二职工医院，湖北省武汉市430085

肺部感染是老年人的常见病、多发病，也是其他疾病病程的易见并发症，俗有“老年人的朋友”之称。典型特征为咳嗽、咳痰[1]，部分患者以恶心呕吐、腹痛等消化道症状为首发症状，且基础疾病和并发症多，对患者生活质量、预后效果产生不利影响，严重时导致患者死亡[2]。目前临床上治疗肺部感染以抗菌药物为主，但单纯抗生素治疗效果不是很理想。相关调查称，继发性真菌感染相比非合并真菌感染病死率高达3倍，为此积极预防继发性感染至关重要。基于此，本研究对我院收治的肺部感染老年患者行小剂量敏感窄谱抗菌药联合痰热清注射液治疗，探讨其疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料以我院2013年2月-2014年4月收治的100例肺部感染老年患者为研究对象，纳入标准：(1)表现出咳嗽、咳痰、发热等症状；(2)X线片提示不同部位肺纹理粗乱；(3)年龄60岁及以上。排除标准：(1)肝肾功能不全；(2)自身免疫系统疾病；(3)全身严重性感染或精神异常患者。男67例，女33例，平均年龄(66.2±4.6)岁。其中慢性阻塞性肺疾病45例，肺心病30例，糖尿病62例，脑血管疾病40例。随机将患者分为对照组和观察组，各50例，对比两组年龄、原发疾病等资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法两组患者治疗前均行药敏实验，以此为依据选择合适的抗菌药物。对照组患者行广谱抗菌药+痰热清注射液治疗，不同致病菌选用广谱抗菌药不同，如肺炎链球菌，抗菌药物为莫西沙星，剂量0.4g/d。观察组患者则行敏感窄谱抗菌药+痰热清注射液治疗，如肺炎链球菌，选用青霉素G，剂量为400万U/d。其中痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字Z20030054)，两组用药一致，20ml痰热清注射液+250ml氯化钠注射液(0.9%)静脉滴注，1次/d。1周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3观察指标与疗效判定(1)观察和记录两组患者治疗前、后主要症状体征(咳嗽咯痰、舌象及脉象)积分及不良反应发生率。(2)临床疗效。治愈：发热、咳痰等症状及体征完全消失，X线片提示肺部阴影完全被吸收；好转：发热等症状及体征明显改善，X线片提示肺部阴影有所吸收；无效：发热等症状及体征不变或加重。治疗总有效率为治愈率与好转率之和。

1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件对上述数据进行分析，计数资料用率表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率为94.0%，与对照组的64.0%比较，差异有统计学意义(χ2=13.56,P<0.01)。见表1。

表1　两组患者临床治疗效果比较〔n(%)〕

注：两组总有效率比较，χ2=13.56，P<0.01。

2.2两组患者治疗前、后症状体征积分比较两组患者治疗后咳嗽咯痰、舌象、脉象积分较治疗前明显下降，且治疗后观察组上述症状积分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s，分)

2.3两组患者不良反应发生率比较观察组患者继发性真菌感染1例(2.0%)，对照组患者继发性真菌感染13例(26.0%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=11.96，P<0.01)。

3讨论

目前临床上治疗老年肺部感染以抗菌药物为主，包括窄谱抗菌药、广谱抗菌药等，前者主要是针对某种菌种有较强的抗菌作用，后者对革兰阴/阳性菌、部分支原体等均有抗菌性，但此类药物长期使用，会致使部分菌群产生耐药性，且部分正常菌群受到抑制，易引发继发性感染[3]。加上老年患者多伴有脏器功能衰退特点，自身肾脏分泌功能异常，不利于药物排泄，为此临床建议使用小剂量窄谱抗菌药治疗。

吴国芳[4]等人以抗感染、对症支持治疗为对照组，以痰热清注射液治疗为治疗组，观察两组临床疗效、治疗前后症状积分及WBC、CRP等指标，表明痰热清注射液治疗老年肺部感染(风热袭肺型)安全有效。本研究观察组患者采取小剂量敏感窄谱抗菌药+痰热清注射液治疗，痰热清注射液具有清热、解毒、祛痰之功效，其含有金银花、黄芩、连翘、山羊角等成分，其中黄芩具有清热解毒之功效，为君药；山羊角具有解毒、祛痰之功效，为臣药；金银花、连翘均具有广谱抗菌作用，为佐药，各成分协同起抗菌、清热、祛痰作用。现代药理学研究表明痰热清注射液对肺炎链球菌等致病菌抑制作用明显，同时能减少肺泡炎症，且能阻止免疫细胞超敏反应。本研究可知观察组患者治疗总有效率明显比对照组高，继发性肺部真菌感染率明显比对照组低，差异有统计学意义(P<0.01)。表明小剂量窄谱抗菌药+痰热清注射液治疗老年肺部感染安全有效，明显降低继发性真菌感染发生率。另外，表2中可知观察组治疗后咳嗽咯痰等症状积分明显比对照组低(P<0.05)，提示痰热清注射液联合窄谱抗菌药能明显改善肺部感染症状。

综上所述，小剂量窄谱抗菌药联合痰热清注射液治疗老年肺部感染疗效明确，能有效改善临床症状，安全可靠，值得临床进一步研究应用。

参考文献

[1]郑天宏,刘玉妹,张兴会,等.痰热清注射液与头孢地嗪治疗老年肺部感染45例〔J〕.中国中医急症,2010,19(7):1215.

[2]翁心华，潘孝彰，王岱明，主编.现代感染病学〔M〕.上海:上海医科大学出版社，1998：1204-1209.

[3]张哲林,王成,程焱,等.痰热清注射液联合抗菌药物治疗老年脑卒中患者肺部感染的临床研究〔J〕.中华医院感染学杂志,2014,12(15):3709-3711.

[4]吴国芳,王倩.痰热清注射液治疗风热袭肺型老年肺部感染疗效观察〔J〕.中国中医急症,2012,21(2):193-194.

(编辑羽飞)

摘要目的：探讨敏感窄谱抗菌药联合痰热清注射液对老年肺部感染患者的治疗效果。方法：以我院2013年2月-2014年4月收治的100例肺部感染老年患者为研究对象，随机将其分为两组，观察组患者行敏感窄谱抗菌药+痰热清注射液治疗，对照组患者给予广谱抗菌药+痰热清注射液治疗，比较两组临床疗效、治疗前后主要症状积分及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率、继发性真菌感染率分别为94.0%、2.0%，与对照组的64.0%、26.0%比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后咳嗽咯痰积分[(0.80±0.64) VS (1.35±0.43)]分、舌象积分[(0.37±0.21) VS (1.22±0.50)]分、脉象积分[(0.30±0.25) VS (0.44±0.32)]分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：敏感窄谱抗菌药联合眼热清注射液能有效降低继发感染率，提高临床疗效，安全有效。

关键词老年肺部感染敏感窄谱抗菌药痰热清注射液

The Observation of Clinical Efficacy of Sensitive Narrow-spectrum Antibiotic Therapy Combined with Tanreqing Injection in Elderly Patients with Pulmonary Infection

GU Jiali.TheSecondEmployees’HospitalofWugang,WuhanCity,HubeiProvince430085

ABSTRACTObjective:To study the efficacy of sensitive narrow-spectrum antibiotic therapy combined with Tanreqing injection in elderly patients with pulmonary infection.Methods:This article made the 100 elderly patients with pulmonary infection were treated in hospital in February 2013 to April 2014 as the research objects, and they were randomly divided into two groups. The observation group was given sensitive narrow-spectrum antibiotic therapy combined with Tanreqing injection, the control group was given broad-spectrum antibiotic therapy combined with Tanreqing injection. And then we compared the clinical efficacy, the scores of main symptom before and after treatment, and the incidence of adverse reactions.Results:The total efficiency and secondary fungal infection of the observation group respectively were 94.0% and 2.0%, compared with the control group whose total efficiency and secondary fungal infection respectively were 64.0% and 26.0%, the differences had statistically significant (P<0.01). After treatment, scores of cough and expectoration of two groups were (0.80±0.64) VS (1.35±0.43), scores of tongue of two groups were (0.37±0.21) VS (1.22±0.50), scores of pulse of two groups were (0.30±0.25) VS (0.44±0.32), the difference had statistically significant (P<0.05).Conclusion:Sensitive narrow-spectrum antibiotic therapy combined with Tanreqing injection can effectively reduce secondary infection and improve the clinical efficacy, it is safe and effective.

KEY WORDSElderly pulmonary infection,Sensitive narrow-spectrum antibiotic,Tanreqing injection

收稿日期2014-12-24

中图分类号：R563.1

文献标识码：A

文章编号：1001-7585(2015)09-1130-02