合并肥胖的2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性分析

合并肥胖的2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性分析

杨帆

(桂林医学院附属医院, 广西 桂林, 541001)

关键词:肥胖; 2型糖尿病; 血清脂联素; 胰岛素; 相关性

21世纪以来，随着人们生活水平的提高、饮食习惯或者生活作息规律的部分改变，糖尿病的发病率也随之增高。糖尿病患者血液内葡萄糖浓度过高，机体不能及时摄取和吸收多余糖分，造成血液长期处于一种高糖状态的病症[1-2]。长期糖尿病使得机体多种组织和器官处于高糖血液中，容易造成慢性损伤，引起其他疾病，不利于患者预后[3]。本研究探讨合并肥胖的2型糖尿病患者的血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年8月—2014年10月在本院接受治疗的63例确诊为2型糖尿病患者。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过本院伦理委员会的批准。纳入标准：所有患者符合1997年美国糖尿病协会制定的关于2型糖尿病诊断标准[4]；患者无心、肝、脾、肺、肾等其他方面严重疾病。63例患者中，男35例，女28例，年龄36～70岁。根据体质指数不同将患者分成肥胖组39例和非肥胖组24例。另选取同时期来本院体检的32～68岁正常人30例作为对照组，2组糖尿病患者性别、年龄等一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　2组患者一般资料比较

与对照组比较，*P<0.05。

1.2　方法

所有患者和正常对照组入院后，脱去衣帽，仔细测量研究对象身高、体质量、腰围等，使用长沙三诺生物传感技术有限公司生产的三诺安稳血糖测试仪进行空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平的测量，并记录数据；隔天清晨，抽取患者和对照组成人空腹8 h以上静脉血液10 mL，以3 000 r/min的转速进行离心分离，常温下静置20～30 min，分离血清，备用；取5 mL血液做常规血脂检测，使用南京丰达医疗器械有限公司生产的快速血脂检测仪(苏食药监械2004第2400192号)进行TG(甘油三酯)和TC(总胆固醇)含量检测，使用美国贝克曼库尔特IMMAGE800特定蛋白分析仪进行糖化血红蛋白(HbAlc)含量检测；采用北京鸿跃创新科技有限公司提供的美国ALPCO公司胰岛素ELISA试剂盒进行空腹胰岛素水平测定；另取5 mL上述血液使用上海胜隆实业有限公司提供的人脂联素Elisa试剂盒进行血清脂联素水平测定。

1.3　观察指标

测量2组患者及正常人身高、体质量、空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、餐后2 h血糖水平、TG、TC和HbAlc含量，记录并分析比较。具体步骤参考方法部分，详细操作按相应说明书指示进行。

1.4　统计学分析

本次实验选择SPSS 13.0进行数据统计，计量资料以均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。设α=0.05,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

肥胖组患者TG和TG含量较高，与非肥胖组及对照组比较有显著差异(P<0.05); 肥胖组HbAlc含量平均为(10.50±1.86)%, 非肥胖组患者平均(9.28±1.24)%, 而对照组仅为(4.31±0.72)%，肥胖组患者HbAlc含量显著高于非肥胖组和对照组，且非肥胖组患者与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　3组患者TG、TC和HbAlc含量比较

与对照组比较，*P<0.05; 与非肥胖组比较，#P<0.05。

肥胖组患者空腹胰岛素含量较高，平均为(1.03±0.65) mlu/L，血清脂联素较低，只有(3.26±1.35) mg/L, 而餐后2 h血糖上升较快，含量平均为(13.16±3.27) mmol/L, 与非肥胖组患者比较有显著差异(P<0.05)。见表3。

表3　2组患者与对照组空腹胰岛素、血清脂联素以及餐后2h血糖水平比较

与对照组比较，*P<0.05；与非肥胖组比较，#P<0.05。

3讨论

2型糖尿病是糖尿病患者体内产生胰岛素的能力保持,但体内血糖仍然存在异常的一类糖尿病，一般患者空腹血糖大于7 mmol/L或者餐后2 h血糖水平大于10 mmol/L即可认为糖尿病的临床表现[5]。因其好发于35～70岁的中老年人，故又称为“成人型糖尿病”。2型糖尿病患者体内胰岛素分泌正常，部分患者甚至胰岛素分泌过多，只是胰岛素作用较差，对于葡萄糖物质的吸收和利用不足，产生胰岛素抵抗，不能及时降低患者体内高血糖水平进而引起的一种糖尿病[6]。本研究中, 2型糖尿病患者体内空腹胰岛素含量并不低，肥胖的糖尿病患者平均为(1.03±0.65) mlu/L, 而正常人只有(0.71±0.59) mlu/L, 证实2型糖尿病患者病因并非胰岛素分泌不足，是由于胰岛素作用太弱所致[7]。

脂联素是大量团集在一起脂肪细胞团分泌的一种活性物质，相关研究[8]表明,脂联素是一种胰岛素敏感激素，能有效改善幼鼠的胰岛素抗性和动脉硬化情况。正常情况下，胰岛素经过胰岛B细胞分泌进入血液后会加速血糖的摄取和利用速度，促进血液中葡糖进入人体肌肉、内脏和细胞当中，提供人体日常活动所需能量，而当胰岛素没有发生相应作用时，人体血液内葡萄糖含量升高，长期如此，引起糖尿病[9-10]。而血清脂联素在人体内能够增强骨骼细胞对于糖分的利用吸收，调节胰岛素的敏感效应[11]。

正常人体内脂联素平均为(8.83±2.19) mg/L, 与正常人比较，2型糖尿病患者的血清脂联素水平明显下降，其中肥胖的2型糖尿病患者脂联素平均只有(3.26±1.35) mg/L，远低于正常水平。2型糖尿病患者存在明显的血清脂联素降低情况，与胰岛素抵抗症状有明显的负相关性，这与外国学者的研究结果相吻合[12-13]。

糖尿病患者体内TG、TC和HbAlc均较正常人升高，患者体内TG平均含量为(4.96±1.28) mmol/L, 糖化血红蛋白百分比平均为(9.28±1.24)%，而正常人体内HbAlc含量只有(4.31±0.72)%, 明显异于常人。而在肥胖患者中这一现象更为明显，肥胖患者TC含量平均为(6.33±1.52) mmol/L，HbAlc平均百分比高达(10.50±1.86)%，肥胖2型糖尿病患者患者血脂异常升高，也证实了肥胖与2型糖尿病发病有一定关系，正是由于血清脂联素的降低，患者产生的胰岛素抵抗作用引起了2型糖尿病，所以脂联素的异常分泌可能作为一种较好的生理指标来预测糖尿病的发生情况，对于病情的控制、预防及治疗均有重大意义[14-15]。

综上所述，合并肥胖的2型糖尿病患者的血清脂联素水平与正常人及非肥胖糖尿病患者相比明显降低，胰岛素抵抗效应更加明显，二者密切相关，脂联素水平的异常可能作为一种检测糖尿病新型指标。

参考文献

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收稿日期:2014-12-16

中图分类号:R 587.1

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)11-161-03

DOI:10.7619/jcmp.201511058