孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性

张　颖

(四川省射洪县人民医院, 四川 射洪, 629200)

孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性

张颖

(四川省射洪县人民医院, 四川 射洪, 629200)

摘要:目的探讨孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果及安全性。方法104例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组应用孟鲁斯特疗法，对照组应用氯雷他定疗法。比较2组患儿的临床效果和毒副反应。结果治疗组的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)，复发率显著低于对照组(P<0.05)，不良反应情况显著优于对照组(P<0.05)，症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05)。结论应用孟鲁斯特治疗咳嗽变异性哮喘患儿能有效控制临床症状，降低复发情况，值得临床推广。

关键词:临床效果; 安全性; 咳嗽变异性哮喘; 孟鲁斯特

咳嗽变异性哮喘(CVA)为潜在性哮喘的类型之一，常表现为咳嗽经久不愈，又称咳嗽型哮喘[1]。该病发病具有季节性，春秋为发病流行季节。根据最新调查结果[2]显示，咳嗽变异性哮喘的急性发作已成为继脑梗死、冠心病后第3大危害人类生命健康的疾病。该病儿童较为多见，经过治疗后只有80%患儿能得到有效控制[3]。咳嗽变异性哮喘如未能及时、规范治疗，以后可能危及生命。本院对2012年1月-2013年12月104例咳嗽变异性哮喘患儿进行孟鲁斯特及普米克疗法，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2012年1月-2013年12月咳嗽变异性哮喘患者104例，其中男67例，女37例，年龄5～11岁，平均年龄(6.9±1.2)岁。入选标准：符合中华医学会呼吸科学会分会制定的咳嗽变异性哮喘的诊断标准[4]；经血常规、胸部CT、肺功能检查结合临床症状确诊为咳嗽变异性哮喘。按照入院先后顺序随机分为治疗组56例和对照组48例。治疗组中男34例，女22例；年龄5～11岁，平均年龄(6.8±1.1)岁；病程2～5个月，平均病程(3.1±1.2)个月；对照组中男33例，女15例，年龄5～11岁，平均年龄(7.0±1.3)岁；病程2～5个月，平均病程(3.0±1.1)个月。2组患者的性别、平均年龄、病程、病情严重程度等一般资料无显著差异。

1.2　方法

患儿给予激素、氨茶碱、抗感染、止咳化痰、氧疗等常规治疗。治疗组应用孟鲁斯特疗法(商品名：顺尔宁；批号：H20070275；厂家：杭州默沙东制药有限公司)，每晚1片，服用2周, 6岁以下患儿4 mg, 超过6岁患儿5 mg。对照组应用氯雷他定疗法[商品名：百为乐；批号: H20060402；厂家：万特制药(海南)有限公司]，每晚1片，服用2周。2组均治疗2周。随访3个月观察2组的临床效果、复发情况、症状缓解时间及不良反应。

1.3　临床效果评估标准

显效：用药3 d内咳嗽症状显著减轻或消失，咳嗽及夜间症状消失；有效：用药1周后咳嗽逐渐减轻或消失，夜间症状小于2次/周；好转：用药2周后咳嗽明显减轻，仍有单声咳嗽；无效：用药2周后咳嗽无缓解，需加用支气管舒张剂等其他药物治疗。临床总有效率=有效率+显效率[5]。

2结果

治疗组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。治疗组的复发率显著低于对照组(P<0.05)，不良反应情况显著优于对照组(P<0.05)；治疗组的症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05)，见表2。

表1　2组患儿临床效果的评估比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

表2　2组治疗后临床指标比较

与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

3讨论

咳嗽变异性哮喘为哮喘潜在性类型，临床特征以慢性咳嗽为主，严重影响患儿家庭生活质量；支气管哮喘是呼吸系统的严重疾病，临床较为常见[6]。CVA临床主要表现为夜间或晨起发作性咳嗽，痰液较少，未出现感染性表现，多在活动后加重咳嗽，应用抗菌药物治疗效果较差，应用支气管扩张剂可使发作性咳嗽症状缓解，大部分患儿出现家族或个人过敏史[7]。半胱氨酰白三烯为强效炎性介质，参与哮喘发病及气管炎症的全过程。国内外大部分学者[8]认为支气管扩张剂及激素可作为CVA的治疗的首推药物。

孟鲁斯特可对白三烯受体产生拮抗作用[9]，对气管平滑肌内白三烯的活性进行选择性抑制，阻滞白三烯结合受体，对白三烯引起的支气管痉挛、气管嗜酸性粒细胞浸润、血管通透性增高可进行有效抑制及预防，使变应原刺激导致气管细胞性或非细胞性炎性物质水平下降，抗炎作用持久有效，适用于糖皮质激素治疗效果欠佳的患儿。本研究对CVA患儿进行孟鲁斯特疗法，结果显示治疗组的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05), 与伍亚辉等[10]研究结果一致。治疗组的复发率显著低于对照组(P<0.05); 治疗组的不良反应情况显著优于对照组(P<0.05); 治疗组的症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05)。总之，对咳嗽变异性哮喘患儿应用孟鲁斯特治疗可显著降低复发率，促进患儿病情迅速康复，安全性高，依从性好，临床效果确切。

参考文献

[1]Tajiri T, Niimi A, Matsumoto H, et al. Prevalence and Clinical Relevance of Allergic Rhinitis in Patients with Classic Asthma and Cough Variant Asthma[J]. Respiration, 2013, 21(16): 169.

[2]邵玉莲.布地奈德及孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性咳嗽疗效观察[J].中国医药科学, 2011, 01(12): 281.

[3] 李芬, 曲华.妥洛特罗联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J]中国小儿急救医学, 2011, 18(2): 256.

[4]周秀萍.孟鲁司特钠与舒利迭联合治疗小儿咳嗽变异性咳嗽54例[J].中国药业, 2013, 22(1): 322.

[5]朱毅, 陆丽华.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国临床医学, 2009, 16(2): 614.

[6]吴立新.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国美容医学, 2012, 21(18): 754.

[7]苟洪波, 李玲, 文亚娜.孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘26例[J].中国药业, 2013, 22(17): 154.

[8] 姚毅, 邓春晖, 谭静.孟鲁司特钠配伍万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国药业, 2013, 22(15): 166.

[9]姜松.氨溴特罗联合孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].中国药业, 2013, 22(13): 376.

[10]伍亚辉, 杨晓鸥, 刘翠梅, 等.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究[J]. 中国医药导报, 2011, 08(21): 137.

Efficacy and safety of montelukast in the treatment

of cough variant asthma in infants

ZHANG Ying

(ShehongPeople′sHospitalofSichuanProvince,Shehong,Sichuan, 629200)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore clinical efficacy and safety of montelukast in the treatment of cough variant asthma in infants. MethodsA total of 104 children with cough variant asthma were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group applied montelukast therapy while the control group received loratadine therapy. The clinical efficacy and toxicity reactions of children were compared. ResultsThe clinical total effective rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group (P<0.05), and recurrence rate was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Adverse reactions in the treatment group were significantly better than that in the control group (P<0.05). The time of symptoms remission in the treatment group was less than that of the control group (P<0.05). ConclusionMontelukast treatment for children with cough variant asthma can effectively control the clinical symptoms, and reduce recurrence rate, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:clinical efficacy; safety; cough variant asthma; montelukast

收稿日期:2014-12-27

中图分类号:R 562.2

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)11-145-02

DOI:10.7619/jcmp.201511051