硝苯地平联合酚妥拉明、丹参注射液对妊娠高血压综合征患者血压及并发症的影响

硝苯地平联合酚妥拉明、丹参注射液对妊娠高血压综合征患者血压及并发症的影响

周智慧

(湖北省应城市人民医院, 湖北 应城, 432400)

关键词:妊娠高血压综合征; 硝苯地平; 酚妥拉明; 丹参注射液; 联合治疗

妊娠期产妇常发生妊娠高血压综合征，是威胁母婴健康的常见并发症，可对患者的各脏器造成不同程度的损害[1]。患者在临床上主要表现为高血压、抽搐、水肿、昏迷、蛋白尿等症状，部分患者甚至发生血管内凝血，严重影响预后状况[3]。本研究探讨硝苯地平联合酚妥拉明、丹参注射液在妊娠高血压综合征患者中的疗效及其对患者血压与母婴并发症的影响，现报告如下。

1资料与方法

选取2012年4月—2014年12月本院收治的100例妊娠高血压综合征患者，均符合《妇产科学》[4]中关于妊娠高血压综合征的诊断标准。年龄20～45岁，平均年龄(29.58±4.87)岁；孕周34～39周，平均孕周(35.32±2.54)周；初产妇68例，经产妇32例。纳入标准: ① 妊娠前不存在高血压病史; ② 患者及其家属均签署知情同意书面书，配合治疗。排除标准: ① 妊娠前有高血压或有高血压病史者; ② 存在研究药物禁忌证; ③ 合并重大心、肝、肾等疾病者。按照随机数字表法将100例患者分成观察组与对照组，每组50例。2组患者在年龄、孕周、孕史等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2组患者均于入院当日对血压进行检测，并给予充分休息、镇静、吸氧、利尿等常规对症治疗。对照组患者给予硫酸镁治疗：首先使用20 mL硫酸镁(杭州民生药业f有限公司，国药准字H33021961)加入20 mL的25%葡萄糖，静脉滴注10 min以上，随后使用30 mL硫酸镁加入500 mL的10%葡萄糖，静脉滴注。观察组在对照组基础上采用硝苯地平联合酚妥拉明、丹参注射液治疗：舌下含服10 mg硝苯地平(山西云鹏制药有限公司，国药准字C131102), 每6 h含服1次；使用10 mg酚妥拉明(上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020589)加5%葡萄糖500 mL静滴；使用20 mL丹参注射液(正大青春宝药业有限公司，国药准字号Z33020177)加250 mL的5%葡萄糖静滴。根据患者的孕周调整疗程，孕周≤36周者以3 d为1个疗程，孕周>36周者以7 d为1个疗程，2组患者均给予1个疗程的治疗。

观察2组患者临床疗效、治疗前后的血压水平及治疗后母婴并发症发生情况等。临床疗效参照傅书员[4]方法进行判定。

2结果

观察组治疗总有效率为96.00%, 显著高于对照组的80.00%(u=4.996,P=0.000), 见表1。2组患者治疗前的血压指标(舒张压、收缩压)比较无显著差异(P>0.05), 观察组治疗后的各项血压指标水平均显著低于对照组(P<0.01), 见表2。观察组治疗后的母婴并发症发生率为4.00%, 显著低于对照组的28.00%(P<0.05), 见表3。

3讨论

妊娠高血压综合征作为一种妇产科常见的疾病，多发于妊娠晚期，是导致母婴死亡的主要原因之一。该病的基本病理主要是全身小动脉发生痉挛，进而引起患者身体内各脏器发生一系列生理、病理等变化，使其出现高血压、水肿、蛋白尿、视网膜血管痉挛、抽搐、昏迷等临床症状，给孕产妇及婴儿造成极大的危害。尽早对妊娠高血压综合征患者进行治疗是关键，目前临床上采用的治疗手段主要是为了提高母婴安全性、降低母婴并发症发生的风险。有研究[5]指出，采用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者，可促进其血管扩张，并改善微循环状态、解除小动脉痉挛，已经成为临床治疗该类疾病的首选药物。但单一依靠某种西药治疗妊娠高血压综合征患者，仍存在治疗后并发症较多、血压控制效果不理想等问题[6]。

表1　2组患者治疗效果比较[n(%)]

与对照组比较，**P<0.01。

表2　2组患者治疗前后血压水平比较　mmHg

与对照组比较，**P<0.01。

表3　2组并发症发生情况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

硝苯地平是一种钙离子慢通道拮抗剂，不仅可起到松弛血管平滑肌、阻止细胞对离子穿透细胞膜，而且对全身小动脉、冠状动脉等产生扩张作用[7], 通过减少外周血管阻力，从而起到降血压的效果。有研究[8]表明，使用硝苯地平联合其他药物能明显增强降压效果。酚妥拉明作为一种α受体阻滞剂，具有降低外周血管阻力与动脉高压，且可对体循环小动脉产生扩张作用[9], 减轻心脏负荷。而丹参注射液则是一种活血化瘀的常见中药制剂，具备改善微循环状态、促进平滑肌松弛与外周血管扩张，且该药能有效调整机体前列腺素水平[10], 这在较大程度上了保护了母婴，提高了孕妇及其胎儿的安全性。

本研究在使用硫酸镁等常规药物治疗的基础上，对妊娠高血压综合征患者应用了硝苯地平联合酚妥拉明、丹参注射液治疗法，结果发现观察组治疗总有效率显著高于对照组，进一步证实了硝苯地平联合酚妥拉明、丹参注射液治疗法能够有效提高妊娠高血压综合征的临床疗效。从血压影响方面分析，2组患者治疗前的血压指标(舒张压、收缩压)比较无显著差异，但观察组治疗后的各项血压指标水平均显著低于对照组，说明硝苯地平联合酚妥拉明、丹参注射液治疗法比单纯使用硫酸镁治疗法更能有效地降低血压。本研究结果显示，观察组治疗后的母婴并发症发生率仅为4.00%，明显低于对照组的28.00%，说明在妊娠高血压综合征患者中采用硝苯地平联合酚妥拉明、丹参注射液治疗法，可减少母婴并发症，具有较高的安全性。

参考文献

[1]刘进. 硫酸镁联合硝苯地平对妊高征患者抗氧化能力及血流流变学的影响[J].海南医学, 2012, 23(23): 48.

[2]赖晓群.川芎嗪注射液联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].中国中医急症, 2013, 22(11): 1966.

[3]丰有吉, 沈铿. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010: 120.

[4]傅书员. 中西医结合治疗妊娠高血压综合征200例的疗效分析[J]. 贵阳中医学院学报, 2013, 35(4): 72.

[5]邢玲玲. 硫酸镁在中重度妊娠高血压综合征治疗中的应用分析[J]. 医学综述, 2013, 19(3): 573.

[6]谢秀媚. 妊娠期高血压疾病药物降压治疗的临床安全性及有效性分析[J].国际医药卫生导报, 2012, 18(16): 2415.

[7]杨燕华. 硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的疗效评价[J]. 中国药业, 2013, 22(8): 18.

[8]高宇, 折瑞莲, 黎燕, 等. 硫酸镁联合硝苯地平治疗对妊娠期高血压疾病患者血清Hcy和CRP的影响[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(6): 859.

[9]王金香. 硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].河北医药, 2013, 10(24): 3731.

[10]初华. 复方丹参注射液配伍硫酸镁对妊高征患者血液内皮素及一氧化氮影响的临床研究[J]. 中国性科学, 2012, 21(12): 47.

收稿日期:2015-01-20

中图分类号:R 714.24

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)11-140-02

DOI:10.7619/jcmp.201511049