美托洛尔联合丹参治疗乙型肝炎肝硬化性心肌病的临床效果

戚华丽

【摘要】 目的 对美托洛尔联合丹参注射液治疗乙型肝炎硬化性心肌病的临床效果进行分析和探讨。方法 90例乙型肝炎硬化性心肌病患者， 随机分为观察组和对照组， 各45例。对照组给予常规治疗， 观察组患者在对照组基础上再接受美托洛尔联合丹参注射液治疗。对比各自的临床效果。结果 观察组患者总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著优于对照组（P<0.05）；治疗4周后观察组的左心室射血分数（LVEF）和舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A） 分别为（0.552±0.076）%、（1.339±0.122）， 显著优于对照组的（0.459±0.076）%、（1.022±0.113）（P<0.05）。结论 美托洛尔联合丹参注射液治疗乙型肝炎硬化性心肌病的临床效果显著， 疗效安全可靠， 可有效缓解患者病情， 提高患者生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 美托洛尔；丹参注射液；乙型肝炎硬化性心肌病；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.078

临床认为， 肝炎肝硬化是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成的， 其中乙型肝炎群体分布最广、数量最多， 为我国第一大传染病[1]， 肝硬化性心肌病主要指患者潜在心脏功能和心脏结构的被迫改变， 具有病情隐匿等特点， 若对患者采取经颈静脉肝内门体分流术、外科门体分流术等可诱发心力衰竭， 严重威胁患者生命安全[2， 3]。基于此， 本研究以本院2013年3月～2015年6月收治的90例乙型肝炎硬化性心肌病患者， 对部分患者采取了美托洛尔联合丹参注射液的治疗方法， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2015年6月收治的90例乙型肝炎硬化性心肌病患者， 均符合临床关于乙型肝炎硬化性心肌病的诊断标准， 肝功能Child-Pugh 分级为C级， 自愿参与本次研究并签署知情同意书；排除合并原发心肝肾疾病等其他原因导致的心功能不全以及严重的精神类疾病的患者。将患者随机分为观察组和对照组， 各45例。观察组患者男25例， 女20例， 年龄46～73岁， 平均年龄（51.48±7.38）岁， 病程1～6年， 平均病程（3.21±1.65）年；对照组患者男27例， 女18例， 年龄45～72岁， 平均年龄（51.09±7.17）岁， 病程1～6年， 平均病程（3.34±1.73）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规治疗， 包括饮食治疗， 严格控制患者钠盐和水的摄入量， 遵循清淡、易消化、高纤维的饮食原则， 以充分提高患者血浆胶体的渗透压， 降低门脉的压力， 同时给予患者相对应的保肝、利尿、降酶等治疗措施， 依据患者实际情况部分患者给予营养支持治疗。观察组在对照组基础上接受美托洛尔联合丹参注射液治疗， 美托洛尔口服， 25 mg/次， 2次/d；将20 ml丹参注射液与250 ml的生理盐水混合， 静脉滴注， 1次/d。两组患者均连续接受4周的治疗。

1. 3 观察指标 分别记录比较两组患者治疗前后的肝功能指标（TBIL、ALB、ALT）变化情况；测量比较患者治疗1、4周后心功能指标（LVEF和E/A 比值）变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后肝功能指标变化比较 观察组治疗前TBIL为（82.59±52.79） μmol/L， 治疗后为（40.16±24.79） μmol/L；ALB治疗前为（28.73±4.15）g/L， 治疗后为（36.03±3.21）g/L；ALT治疗前为（94.84±57.73）U/L， 治疗后为（40.58±30.29）U/L。

对照组TBIL、ALB、ALT治疗前分别为（81.98±53.21） μmol/L、

（28.86±4.07）g/L、（94.29±57.10）U/L， 治疗后分别为（76.33± 51.81） μmol/L、（27.37±3.30）g/L、（87.23±52.74）U/L。治疗前， 两组患者TBIL、ALB、ALT比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者TBIL、ALB、ALT均显著优于对照组与本组治疗前（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗1、4周LVEF 和E/A 情况比较 观察组治疗1周 LVEF 和E/A分别为（0.517±0.053）%、（1.168±0.125）， 治疗4周LVEF 和E/A分别为（0.552±0.076）%、（1.339±0.122）。

对照组治疗1周 LVEF 和E/A分别为（0.463±0.072）%、（1.015±0.110）， 治疗4周LVEF 和E/A分别为（0.459± 0.076）%、（1.022±0.113）。治疗1周两组LVEF 和E/A比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗4周后， 观察组LVEF 和E/A显著改善， 优于本组治疗前和对照组治疗后（P<0.05）。

3 讨论

美托洛尔为选择性的β受体阻滞剂的一种， 具有改善血液供应不足、阻断儿茶酚胺类物质、提高高动力循环状态保护心脏的作用[4]， 丹参为活血化瘀类中药， 能够有效扩张血管、改善血液微循环， 降低C-反应蛋白的浓度， 清除自由基， 同时对于血管内皮功能有着良好的保护作用[5]， 将以上两种药物联合使用可有效提高乙型肝炎肝硬化性心肌病患者的治疗效果。

本次研究中， 接受美托洛尔和丹参注射液联合治疗的观察组患者肝功能指标改善程度和心功能指标改善程度均显著优于接受常规治疗的对照组（P<0.05）。

综上所述， 美托洛尔联合丹参注射液可有效提高乙型肝炎肝硬化性心肌病的生活质量和治疗效果， 对于肝功能和心功能的改善作用显著， 值得临床进一步推广和使用。

参考文献

[1] 吴国洪.美托洛尔联合丹参治疗乙型肝炎肝硬化性心肌病的疗效分析.现代消化及介入诊疗， 2015（3）：270-272.

[2] 张国顺， 高宝霞， 尚华， 等.美托洛尔联合丹参注射液治疗乙型肝炎肝硬化性心肌病的临床研究.中国现代医学杂志， 2012， 22（33）：65-68.

[3] 雷旭， 谭华炳.肝硬化性心肌病诊治研究进展.中西医结合心脑血管病杂志， 2014（11）：1394-1396.

[4] 张悦， 赵旭， 高普均， 等.肝硬化心肌病诊治的研究进展.中国老年学杂志， 2015（4）：1136-1138.

[5] 杨艳红， 张国顺， 王国立， 等.乙型肝炎肝硬化患者并发肝硬化性心肌病的危险因素分析.现代预防医学， 2015， 42（13）： 2483-2485.

[收稿日期：2016-03-22]