小儿急性上呼吸道感染患儿C反应蛋白、前白蛋白、白细胞的变化分析

小儿急性上呼吸道感染患儿C反应蛋白、前白蛋白、白细胞的变化分析

李小红

(陕西省延安市博爱医院 儿科, 陕西 延安, 716000)

关键词:急性上呼吸道感染; C反应蛋白; 前白蛋白; 白细胞

小儿急性上呼吸道感染是儿童最常见的疾病，是由各种病原体引起的上呼吸道炎症，通常称为感冒[1]。小儿急性上呼吸道感染是由各种细菌和病毒引起的。据调查[2]显示，上呼吸道感染90%以上都是由于病毒感染引起的，常见的主要有流感病毒、3型副流感病毒等[3]。此外，小部分上呼吸道感染是由细菌或者肺炎支原体或者二者合并导致的[4]。本研究分析小儿急性上呼吸道感染患儿的C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞的变化情况。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择2014年8月—2015年4月到本院儿科门诊接受治疗，并均为首次确诊为小儿急性上呼吸道感染的患儿112例，患儿经多项诊断结果均判定符合小儿急性上呼吸道感染的诊断标准。将所有患儿分为细菌感染组和病毒感染组。细菌感染组患儿共55例，年龄为5 d～8岁，平均年龄为(2.43±4.15)岁，男22例，女23例；病毒感染组共有患儿57例，年龄为6 d～9岁，平均年龄为(2.51±4.29)岁，男27例，女25例。同时选取在本院儿科接受体检的60例健康儿童作为对照组，年龄在5 d～8岁，平均年龄为(2.25±4.56)岁，男女各30例。3组儿童在年龄、性别构成上差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2　方法

采集2组患儿以及对照组儿童的末梢血，进行血常规测定以及CRP测定。当CPR值为0～8 mg/L时，处于正常状态。当外周血白细胞的值为(4.4～10.5)×109/L属于正常，当外周血白细胞的值>10.5×109/L时处于增高状态[5]。根据年龄的不同，中性颗粒的分类也不同，正常值也不同, 5个月～2岁半的儿童中性粒≥50%，3～5岁儿童中性粒≥60%，6岁以上的儿童中性粒≥70%属于增高[6]。

1.3　统计学分析

选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差来表示，计量资料的比较采用t检验，当P<0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1　3组患儿临床疗效比较

治疗前，3组儿童前白蛋白值、C反应蛋白值以及WBC值检测结果显示，细菌感染组的C反应蛋白值以及WBC值明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05); 细菌感染组的前白蛋白值明显小于对照组的，差异具有统计学意义(P<0.05)。病毒感染组的前白蛋白值、C反应蛋白值以及WBC值与对照组无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1　3组治疗前白蛋白值、C反应蛋白值以及WBC值比较分析

与其他2组比较，*P<0.05。

2.2　3组患儿的不良反应状况分析

细菌感染组淋巴细胞以及中性粒细胞与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。病毒感染组淋巴细胞以及中性粒细胞与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　3组儿童白细胞分类比较分析

与其他2组比较，*P<0.05。

3讨论

急性上呼吸道感染根据不同患儿的年龄、体质特征以及感染部位的不同而有不同的表现[7]，病情的轻重以及缓急各不相同，年龄越小的患儿病情越严重[8]。小儿急性上呼吸道感染一般临床症状表现为以下几种[9]: ① 局部症状。患儿出现干咳、咽部痒痛、流鼻涕等症状，年龄大一点的患儿在3～5 d内自然痊愈[10]; ② 全身症状。部分患儿会出现头痛、乏力烦躁、全身酸软等，严重者呕吐腹泻消化不良等[11]; ③ 对于婴幼儿，一般会表现出发烧等症状，最高体温会达到40 ℃[12]，而且持续时间较长，轻微者为3～4 d, 重者为6～7 d[13]; ④ 身体方面的症状。患儿会出现扁桃体肿大，喉咙部位充血肿痛。有时可见下颌和颈淋巴结肿大等[14]。

小儿急性上呼吸道感染后免疫功能会极大下降，患儿很容易在感染期间被其他细菌感染[15]。在上呼吸道感染的诊断中，将白细胞分类以及计数作为鉴别为病毒感染还是细菌感染的指标之一，但是一种测量值很难断定疾病原因，容易受到其他外界因素的感染。C反应蛋白是一种时相蛋白，在健康人的血液中浓度一般很低，但是当人体受到细菌感染后，引起感染时会使其浓度明显上升，并且上升的幅度与受到细菌感染的轻重程度相符合，但是当人体受到病毒感染后该蛋白浓度并不身高，常用来作为区别病毒感染与细菌感染的指标。本研究结果显示，细菌感染组的C反应蛋白值为(56.21±14.79) mg/L，明显高于病毒感染组的(2.20±1.79) mg/L, 而病毒感染组的值基本上同对照组没有明显变化。

白细胞数(WBC)为有核细胞，是身体抵抗病原体等微生物入侵的主要物质，是人体的一道天然防线，对不同的病原体以不同的方式以及不同的机制来消灭。白细胞中的中性粒细胞随着年龄的变化而变化，刚出生小儿的白细胞数高达28×109/L。1周以后会下降到15×109/L，接着随着小儿年龄的增长而逐渐降到正常的成人水平。临床上将白细胞数与中性粒细胞认为是初步确定细菌感染与病毒感染的判定标准。本研究发现细菌感染组的白细胞数明显升高，为(13.39±3.61)×109/L，但是中性粒细胞为(72.19±19.17)%, 上升并不是十分明显。病毒感染组基本无明显变化。

综上所述，正常状态下C反应蛋白以微量的形式存在于血液中，但是当患儿细菌感染时，C反应蛋白会显著增高，同时白细胞数也会明显增多，前白蛋白明显下降。

参考文献

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收稿日期:2015-05-22

中图分类号:R 725.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)19-194-02

DOI:10.7619/jcmp.201519074