优化门诊静脉输液流程管理对提高输液室工作效率的作用

优化门诊静脉输液流程管理对提高输液室工作效率的作用

曲俐娜1, 潘艳霞2

(1. 哈尔滨医科大学附属第四医院 门诊静点室, 黑龙江 哈尔滨, 150001;

2. 哈尔滨医科大学附属第二医院 门诊静点室, 黑龙江 哈尔滨, 150081)

关键词:门诊; 静脉输液流程管理; 输液室; 工作效率

静脉输液是一种有效、快速的用药途径，门诊输液室是输液治疗的主要场所，也是反应医院工作质量的窗口。由于门诊人员流动较大，工作较杂，在静脉输液过程中易导致渗漏、堵塞、针头脱落及严重出血等输液故障[1-2]。当发生渗漏则会影响到周围组织，轻者会导致局部肿痛，重者则会引发组织坏死，更甚则会导致功能障碍。本院于2012年1月优化门诊输液室静脉输液流程管理，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择2011年1—12月的100例患者为对照组，2012年1—12月的100例患者为观察组。观察组男68例，女32例，年龄20～77岁，平均年龄(34.5±5.5)岁；对照组男59例，女41例，年龄21～76岁，平均年龄(35.3±4.7)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2　输液方法

所有研究者均进行头皮针直接输液，单次输液时间维持在1 h以上，输液部位有头皮静脉、手背静脉、足背静脉及大隐静脉等。均通过输液小夹板固定住输液的手脚。每15 min巡视一次输液状况；若患者发生输液故障，需详尽记录好发生故障的时间、内容、输注部位、血管状况以及是否发生出血、渗漏、皮肤改变状况，同时记录处理方法、处理效果观察及转归。

1.3　流程管理的优化

1.3.1建立输液质量监督组：监督组负责定期进行输液质量评估和监督，组成人员包括资历较深的护士长1名为监督组组长，另外选择4名输液室的主管护师作为质控员。监督组不仅随时掌握输液室质量情况，并且定期做输液质量宣传研讨会，不断提出建议，提高输液质量，并制定相应目标。

1.3.2改进输液流程：输液过程中，应配备专职人员完成各个环节工作(收药、 配药、 穿刺、 巡视)，合理分配护理人员，使其掌握各自职责。为各环节的工作者进行专门培训，熟知各环节需注意的问题和流程，避免出现错误。准确发放并核对输液单、注意配药卫生和准确度、熟练静脉穿刺技术、定期做巡视、调整输液速度等。以上各个环节均需准确无误，确保输液流程顺利完成。

1.3.3合理分配人力资源：总结各季度或各星期的高峰时段，弹性化分配输液工作人员，使高峰期输液工作也能顺利进行。合理安排输液人员的小组，由资历较高、经验丰富者带领年轻护理工作者，使其早日熟练掌握相关工作。4)优化输液室环境 合理设置输液室温度和湿度，保证输液室卫生情况，并且定期进行室内消毒。完善相关输液设施，如输液柜、输液椅、输液床等，为患者输液提供输液方便。

1.4　观察项目[3]

1.4.1输液护理工作质量评分：采用自拟百分制输液护理工作质量的评分表，由质控组对输液服务质量进行评分。评估内容包括等候时间、护理安全性(用药安全性、感染等方面)、岗位设置的合理性(输液护理人员是否准确掌握自身职责，是否出现岗位人员空缺)。

1.4.2自拟《患者对护理的满意度调查表》：调查输液患者对各方面护理服务的满意程度，内容包括护理服务态度、护理技术、输液内容告知情况。

2结果

2.1　优化门诊静脉输液流程管理前后输液护理工作质量评估

对照组和观察组患者输液等候时间分别为(30.5±6.2) min和(15.6±5.8) min, 观察组患者明显短于对照组，同时观察组的护理安全性和岗位设置合理性评分均优于对照组(P<0.05), 见表1。

表1　优化门诊静脉输液流程管理前后输液

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　输液流程管理前后输液患者满意度调查

观察组患者总体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　优化门诊静脉输液流程管理前后患者

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

输液室发生静脉输液故障是常遇到的问题。随着经济的不断发展，人们生活水平的提高，人们的健康观念发生了重大转变，对输液要求不断提升。输液工作因人员较多、工作量较大等客观因素而决定输液护理工作的各个环节存在一定薄弱环节，对患者输液安全性构成潜在威胁，影响患者对输液室工作满意程度。输液室的患者投诉率仍然高频率存在，是医疗环境紧张的主要因素，造成医疗环境紊乱，并且降低输液室医护工作者的工作积极性，不利于医疗事业的稳步前进[4-5]。随着维权意识的增加，对输液室护理服务提出更高的要求，为输液工作提出新的挑战。因此，优化门诊静脉输液流程管理具有一定必要性。

输液室中存在的薄弱环节，也是影响输液工作顺利进行的原因所在，其总结主要在于以下方面：输液室护理工作繁杂，任务较重，护理工作者工作重心停留在完成护理任务之上，而忽略了输液质量和对输液患者的人文关怀[6-7]；输液室护理工作者分配不合理，自身工作不能完全认知和落实，输液护理工作中存在的安全隐患也不能及时预知和处理，导致患者安全保障较差，护患关系紧张；由于管理不合理，输液秩序较差，存在一定的插队现象，同时延长患者输液等候时间，造成患者心情烦躁，容易发生冲突，影响输液工作环境和流程；输液室环境嘈杂，导致输液工作者不能静心完成输液工作[8-9]。由于技术上问题，导致输液穿刺一次成功率降低，增加患者疼痛感，降低满意程度，也降低工作者的输液效率。

为弥补以上不足，本院执行优化管理。输液室工作重心移至患者，以患者为主体，加强对输液工作动态监测，提升工作人员对影响输液质量因素的预测和判断能力，利于护患协作，共同监督而降低不良事件的发生可能性。优化输液管理制度的落实还助于护理工作合理分配，使护理工作有序进行，从而提高工作效能，对护患均有保护作用，使双方受益。为进一步促进输液工作正常进行，还需完善以下工作：增强和牢固输液工作人员的自我保护意识，使输液工作者从输液事件中吸取经验，将此种意识体现在整个护理工作中；提升护理技术，定期对工作人员进行输液工作的培训，提高其输液相关技能和输液异常事件的识别能力，并能应对突发输液事件，避免不良后果发生[10-12]; 加强院内领导对输液室的重视程度，医院以及领导者应不断完善相关管理，从整体出发，将落脚点落于局部，合理配置工作人员，并形成层次分明的工作团体，利于工作合理落实，完善输液室内相关基础设施，促进输液工作顺利完成。

参考文献

[1]季文英, 张青丽. 优化门诊输液流程在预防护理差错中的作用[J]. 护理与康复, 2012, 11(3): 279.

[2]顾正凤. 流程管理与门诊输液药物反应的预防和处理[J]. 哈尔滨医药, 2011, 31(6): 459.

[3]胡绮红. 门诊输液室工作效率影响因素分析及改进方法[J].齐鲁护理杂志,2012, 18(7): 103.

[4]高广美, 王淑霞. 优化门诊静脉输液流程管理对提高输液室工作效率的作用[J].国际护理学杂志, 2013, 32(9): 2121.

[5]张艺梅, 郭凤云. 优质护理服务示范工程静脉输液的流程优化[J].中国医药指南, 2013, 2(21): 393.

[6]赵顺叶, 陈香凤, 蒋梦茜,等.流程优化在神经外科静脉输液管理中的实践[J]. 医药前沿, 2012, 2(36): 367.

[7]陈育存. 护理管理干预对门诊、急诊静脉输液患者的护理效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2010, 3(24): 24.

[8]吕静. 护理干预对门诊、急诊静脉输液患者的效果[J]. 求医问药(下半月刊), 2013, 11(11): 194.

[9]周茜, 王婷. 静脉输液的流程优化及环节管理[J]. 医学信息(上旬刊), 2011, 24(12): 435.

收稿日期:2014-12-15

中图分类号:R 471

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)08-130-02DOI: 10.7619/jcmp.201508044