优质护理服务对急诊手术患者手术成功率及满意度的影响

田　华

(湖北省恩施自治州来凤县中心医院, 湖北 恩施, 445700)

优质护理服务对急诊手术患者手术成功率及满意度的影响

田华

(湖北省恩施自治州来凤县中心医院, 湖北 恩施, 445700)

摘要:目的探讨优质护理服务在急诊手术患者中的应用效果。方法选择2011年12月—2012年2月收治的100例急诊手术患者为观察组，实施优质护理服务，选择2011年10—11月收治的100例急诊手术患者为对照组，采用传统的护理服务，观察2组患者的护理效果。结果观察组的手术物品准备时间、手术进行时间少于对照组，手术成功率高于对照组，患者术前的焦虑、抑郁评分、护理缺陷率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 观察组在手术准确性、配合性以及积极性方面的评分高于对照组，在环境设施、服务态度、护理过程、护理结果等方面的护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务有利于急诊手术有计划性、规范性和科学性的开展，提高了急诊手术的成功率和患者的满意度。

关键词:优质护理服务; 急诊手术; 成功率; 护理满意度

急诊手术具有病情复杂、发展快、时间紧迫等特点，患者及家属的情绪波动大，对医务工作者的工作期望大。高效率的术前准备和高质量的手术护理是提高手术成功率，挽救患者生命的关键。2010年国家卫生部倡导实施优质护理服务，旨在夯实基础护理，以患者为中心，深化护理专业的内涵，处处为患者着想，提供满意的护理服务[1]。急诊科实施优质护理服务对于降低护理风险，提高护理质量，保证患者的就医安全，促进护患和谐具有重要意义。急诊手术室自2010年实施优质护理服务以来，有效提高了手术护理质量，满足了患者的身心需要，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择本院2011年12月—2012年2月收治的100例急诊患者为观察组，其中男53例，女47例，年龄18～72岁，平均(30.4±9.5)岁；体质量47～65 kg, 平均(54.7±7.3) kg; 手术部位：颅脑疾病20例，胸部疾病30例，腹部疾病35例，盆腔疾病5例，四肢疾病10例。文化程度：本科及以上37例，高中及以下63例。选择本院2011年10—11月收治的100例急诊患者为对照组，其中男54例，女46例，年龄18～75岁，平均(31.2±12.3)岁；体重46～68 kg, 平均55.2±8.5 kg; 手术部位：颅脑疾病21例，胸部疾病32例，腹部疾病33例，盆腔疾病5例，四肢疾病9例。2组的一般资料经统计学分析具有可比性(P>0.05)。

1.2　方法

对照组采用传统护理服务，按照手术室护理常规开展工作，护士接到手术通知单后，做好各项术前准备工作，患者到达手术室后，护理人员配合麻醉医生及手术医生开展护理工作。观察组实施优质护理服务。

1.3　优质护理服务

1.3.1成立急诊优质护理小组：组织护士学习优质护理服务内容，转变服务思想，树立“以患者为中心”的服务理念，转变服务意识，从“患者要我服务”到“我要为患者服务”[2]。科室成立急诊优质护理小组，召开科室讨论会议，结合急诊手术常见病种、患者的心理特点、临床表现，发现护理问题，制订详细的优质护理服务行动方案，结合医护一体化，严格执行首诊首问负责制。小组加强护理风险管理，实施全程配合、无缝隙护理，建立急诊手术交接登记本，完善交接。

1.3.2优化急诊手术室环境：规范抢救室、清创室、注射室的不惧和管理，实施责任管理落实到人。保持急诊室内光线充足、空气清新。安放较大的醒目标准，帮助患者一入科室能较快捷的寻找目的地。床位之间采用屏风间隔，保护患者的隐私[3]。为患者及其家属提供一次性的杯子、吸水管以及饮用水。为老年患者提供花镜、拐杖、轮椅等。护士在急诊室门口迎接患者，精神饱满、着装整齐，热心的态度对待患者。

1.3.3优化护理排班：结合急诊科特点，增加夜间护理人员数，夜间三线排班，白天双线排班，根据护士的工作能力、年限合理安排班次。小组组长不定期巡视护理人员有无脱岗现象，建立排班留言卡，贴在排班本首页，有需要调班的护士可将调班申请写于卡上，安排一名机动护理人员，既能保证护理工作的连续性、安全性，又能使护理人员得到充分的休息。

1.3.4优化手术流程: ① 术前：建立急诊绿色通道，护士收到手术通知单后，阅读患者的病例，详细了解患者的一般资料和病情。在进行手术准备的过程中由一名护士对患者及家属进行术前访视，精明扼要的讲解手术流程、配合事项、麻醉方法及手术经验等，解释检查治疗的必要性及存在的风险和受益[4]，及时回答患者及家属的疑问，表达适度的同情，给予安慰和鼓励，缓解患者及家属的紧张情绪。嘱家属手术期间在等待区域内等候，告知有事会致电病房护士转告; ② 术中：患者进入手术室后核对其身份、手术部位以及术中带药等。与患者进行交谈，多关心、多安慰、多解释，告知患者手术过程中护士会一直陪伴在身边，稳定其情绪。器械护士准备好手术台上的所需物品。巡回护士合理摆放体位，配合麻醉医师进行麻醉，麻醉成功后进行手术。严格无菌操作，术中严密监测生命体征、病情变化、出入量及运转情况，做好术中保暖和压疮的预防。若手术时间较长，帮助患者进行受压部位的局部按摩。术后送患者到病房进行详细交班，补充手术间物品、清洁灭菌; ③ 术后：术后3 d到病房回访患者，了解患者术后各项情况，询问日常护理、恢复情况、切口疼痛、饮食、心理状态等，针对不同的情况给予相应的指导，鼓励患者积极参与术后治疗和护理，征求患者及其家属的反馈意见[5]。

1.4　观察指标及评价标准

对2组患者的一般资料进行回顾性分析，比较2组患者的手术物品准备时间(急诊手术室护士接到通知单后，备齐全部手术器械、药品、输液制品等所需时间)、手术进行时间(急诊主刀医师开始手术至手术结束的时间)、手术成功率(或抢救成功率)、术前的负性情绪情况、护理缺陷的发生率、护理质量以及患者的护理满意度。术前的负性情绪：采用简易焦虑、抑郁评价量表对患者进行评价。均采用4级评分，0分为无焦虑或抑郁，1分为轻度焦虑，2分为中度焦虑或抑郁，3分为重度焦虑或抑郁，分数越高表明越焦虑或越抑郁。护理质量评分：由医生(急诊手术医生和麻醉师)对护士的手术护理质量情况进行评分，包括手术的准确性、配合性以及积极性三个方面，每个方面评分满分为100分，评分越高说明护理质量越好。以无记名的方法进行调查。护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷，包括环境设施、服务态度、护理过程、护理结果以及总体评分5个方面，评分0～5分，在患者完全理解的前提下进行评价，评分越高，护理质量越高。以无记名的方式进行调查。

2结果

2.1　2组心理状态及手术效率比较

观察组的手术物品准备时间、手术进行时间少于对照组，手术成功率高于对照组，患者术前的焦虑、抑郁评分、护理缺陷率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　2组护理质量及护理满意度比较评分比较

观察组在手术准确性、配合性以及积极性方面的评分高于对照组，在环境设施、服务态度、护理过程、护理结果等方面的护理满意度均高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

±s)

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

优质护理的本质是以人为本，内涵包括患者的安全、身体的舒适、心理的平衡及基本的生活需要，目的是为患者提供人性化、专业化和科学化的服务，让患者接受到贴心、诚挚的服务，对于缓解医患矛盾，改善医疗服务环境具有重要意义[7]。优质护理服务既是现代医学护理模式的要求，又是构建相互友好与依存的一环关系的主导成分之一，为缓解当前的医患关系探索出一条切实可行的出路[8]。

研究[9]显示，在急诊抢救室中开展优质护理服务，能够调动护士工作的积极性，主动落实各项抢救措施，提高患者的就医安全性和抢救成功率，降低护理风险。韩彦辉等[10]对470例急诊患者实施优质护理服务，结果表明，在急诊患者的救治过程中实施优质护理能够明显提高护理质量及患者的满意度，减少护患纠纷。樊文萍[11]认为，优质护理服务能够提高急诊基础护理的合格率，为进一步手术治疗赢得时间，有利于减低患者的死亡率，改善患者的预后，提高患者家属对护理的满意度。刘素林[12]等通过比较优质护理服务和常规护理服务在急诊手术患者中的应用效果，结果发现，优质护理服务能够帮助患者掌握健康知识，提高患者的护理满意度，减少护患纠纷，利于患者的康复。

参考文献

[1]卫生部.卫生部办公厅关于印发“2010年优质护理服务示范工程”活动方案'的通知[S].2010-02-15.

[2]刘美玲, 袁秋影, 黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[J].护理学报, 2011, 18(8): 38.

[3]徐金粉, 沈国娣.优质护理在重创患者急诊手术中的开展及效果[J].中国现代医生, 2013, 51(9): 60.

[4]张小英.优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床效果分析[J].中国医学创新, 2013, 10(4): 66.

[5]曾文莉, 付敏.急诊科患者实施个性化优质护理服务的效果评价[J].四川医学, 2014, 35(1): 136.

[6]欧海娟.急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果[J].临床医学工程, 2013, 20(6): 725.

[7]何春梅, 岳建荣, 陈敬芳.优质护理服务对护理质量提高的影响[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17(33): 56.

[8]肖虹.手术室心理护理干预对急诊手术患者心理状态的影响[J].西部中医药, 2012, 25(12): 107.

[9]郭亚丽.优质护理服务在急诊抢救室中的应用[J].全科护理, 2012, 10(11): 1026.

[10]韩彦辉, 李海霞.优质护理服务在急诊科的应用效果研究[J].护士进修杂志, 2013, 28(9): 837.

[11]樊雯萍. 优质护理服务在急诊大面积脑出血病人中的应用效果研究[J].护理实践与研究, 2012, 9(14): 31.

[12]刘素林, 王烽, 李润梅. 优质护理服务在急诊手术病人围术期的临床应用[J].河北北方学院学报(自然科学版), 2014, 12(1): 87.

Influence of high quality nursing on operation success rate and satisfaction of emergency operation patients

TIAN Hua

(LaifengCountyCentralHospitalofEnshiAutonomousPrefecture,Enshi,Hubei, 445700)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the application effect of high quality nursing in emergency operation patients. MethodsA total of 100 emergency operation patients in our hospital from December 2011 to February 2012 in our hospital were chosen as the observation group and were given quality nursing. Another 100 emergency operation patients in our hospital from October 2011 to November 2011 were chosen as the control group and they were given traditional nursing service. Nursing effect was observed between the two groups. ResultsThe operation preparation time and operation time in the observation group was less than that in the control group, the success rate of operation was higher than that in the control group, preoperative anxiety and depression scores, nursing defect rate was lower than that in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). The scores of operation accuracy, coordination and positivity in the observation group were higher than that in the control group, nursing satisfaction in environmental facilities, service attitude and nursing effect was higher than that in the control group, which showed significant differences (P<0.05). ConclusionThe high quality nursing service makes emergency operation more planning, normative and scientific and it improves success rate and satisfaction in the emergency operations.

KEYWORDS:high quality nursing; emergency operation; success rate; nursing satisfaction

收稿日期:2014-12-15

中图分类号:R 472.3

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)08-072-03DOI: 10.7619/jcmp.201508023