某校临床技能虚拟仿真培训中心建设的探索

林鸿程，梁馨云，吴柱国，周忠伟

（1.广东医学院第二临床医学院，广东东莞523808；2.广东医学院基础医学院，广东东莞523808；3.广东医学院人事处，广东东莞523808）

某校临床技能虚拟仿真培训中心建设的探索

林鸿程1，梁馨云2，吴柱国1，周忠伟3

（1.广东医学院第二临床医学院，广东东莞523808；2.广东医学院基础医学院，广东东莞523808；3.广东医学院人事处，广东东莞523808）

虚拟仿真培训中心是一个将先进的虚拟现实软、硬件技术高度集成的具有多学科交叉特点的实验操作平台，同时也是一个可以进行虚拟现实人才实训培养与相关专业技能训练的综合性实践基地，在培养学生的实践能力、研究能力、创新能力和综合素质等方面有着其他教学环节所不能替代的独特作用。该文通过讨论培训中心功能模块、实验教学体系、网络教学平台和管理队伍等方面的建设，为学校临床实践教学基地建设提供参考。

临床工作能力； 虚拟仿真； 教育； 培训中心

当前医疗环境下，临床医学教育面临资源不足的困境，临床仿真实践教学已成为培养医学生的重要环节。中心围绕学校“基础知识扎实，动手能力强，人格好，人缘好，形象好”的人才培养理念，以学生为本，把基础理论教育、临床技能培养和素质提高贯穿于实验教学全过程。2006获评为广东省实验教学示范中心以来共投入建设运行经费约1 500万元，每年承担13个专业实验课程，实验项目数143项，年实验学生约10 484人，在学校临床教学中发挥了重要的作用，但中心的建设还存在很多薄弱环节。随着全国教育信息化工作的推进，虚拟仿真实验教学中心的建设也将是各高校实践教学工作改革的重中之重，因此，积极探索学校临床技能虚拟仿真培训中心的建设刻不容缓。

1 临床虚拟仿真培训中心建设的必要性

刘延东在全国教育信息化工作电视电话会议上，进一步全面深刻地阐述了教育信息化的重要性，指出教育信息化是改革教育理念和模式的深刻革命，是促进教育公平、提高质量的有效手段，是建设学习型社会的必由之路。虚拟仿真实验教学中心建设工作是高等教育信息化的组成部分，也是实验教学示范中心建设工作的重要内容。虚拟仿真实验教学依托虚拟现实、模拟设备、教学软件和网络等技术，构成高度仿真的虚拟环境和对象，学生在虚拟环境中开展实验，达到教学大纲所要求的教学效果。虚拟仿真实验教学有着降低实验实践教学成本、可打造多样化教学内容、营造安全实验教学环境、突破时间和空间的限制、减少差错、增强师生、使资源可持续利用和共享等优越性[1]。

2 功能模块建设

中心按照“培养基础知识扎实、临床实践能力强、人文素养高、具有创新意识的应用型医学人才”培养理念，借助现代模拟仿真技术，构建包括基础训练、综合训练、专业训练和技能考核四大模块的培训中心[2]。

2.1 基础训练模块。该模块主要承担包括临床医学、口腔医学、国境卫生检疫、法医学和营养与食品卫生学等专业的医疗文书书写、体格检查、心肺腹部检查、无菌术等基本技能的教学和训练任务。配备心肺听诊模型、腹部触诊模型、无影灯、手术直播系统等设施，为学生提供《诊断学》、《外科学总论》等课程的基本操作训练[3]。

2.2 综合训练模块。该模块包括了临床各学科的基本操作，病例分析、四大穿刺术、心肺复苏、气管插管、切开缝合、消毒铺巾、换药等综合技能，将网络技术和模拟技术应用于各学科的示教、病例讨论、自主学习、强化培训等，使实践教学的方法和形式更加灵活，内容更丰富，教学效果更好[3]。

2.3 专业训练模块。建设包括中医学、口腔医学、医学影像学、妇产科学、儿科学、眼科学和耳鼻喉科学等专业实验室，配有中医脉象仪、脉络经模型、口腔临床模拟教学系统、S2308型牙科综合治疗机、高级自动分娩模拟人、孕妇腹部触诊模型、各种年龄段儿童模型、多普勒胎心监护仪、眼科手术显微镜、裂隙灯显微镜等相关教学设备，能满足临床医学专业各学科教学，也可满足其他专业的专科技能训练[4]。

2.4 多站式考核中心。多站式考核中心为客观结构化临床技能考试（OSCE）中心，是考查学生临床综合技能掌握情况的场所，设置内科标准化病人（SP）考站、四大穿刺术考站、外科SP考站、外科技能考站、实验室检查判读站、儿科SP考站、儿科技能考站、妇产科SP考站、妇产科技能考站等，采用客观标准，多方位评价学生临床综合技能和临床实践的教学效果[5]。

3 实验教学体系

以培养学生的综合能力为核心，增加综合性、设计性、创新性实验，形成一种多角度、多层次、系统化的临床技能实验教学体系。

3.1 借助模拟仿真技术，进行多种模拟操作，尤其是训练医学生的有创伤性操作（如四大穿刺术等）熟练程度，减少了对真实患者的伤害。

3.2 利用SP进行校内临床教学、培训和考核，取得良好的见习教学效果，又提高了学生临床技能训练的熟练水平。

3.3 角色置换法教学。采取角色扮演、情境教学、案例教学、目标教学等多种教学方式，培养学生多方面的能力。

3.4 临床技能综合训练体系。包括诊断学、外科学总论、临床学科基本技能和专科技能操作训练体系。

3.5 临床决策能力训练体系。收集各学科真实病例资料，构建临床病例资料库，供学生小组讨论，强化学生临床思维能力。

3.6 辅助检查教学体系。包括心电图、医学影像学、核医学和医学检验学的相应教学平台[6]。

4 网络教学平台建设

充分发挥学校局域网优势，应用虚拟仿真技术进行临床实践教学，包括教学查房、各种临床技能操作技术、各种典型病案图片及视频、手术直播、医院信息系统、实验室管理系统、医疗影像存储与传输系统等。设立专门网页，下设各实验室网站，网上运行各种临床护理教学资源，收集和创建大量文字、图片、动画、视频等信息元素，并将教学大纲、教学进程、通知公告、课件讲义、课堂教学视频等转化为网络信息资源，丰富和拓展了教学资源和效果，为学生开展自主学习提供了便利[7]。学生可以从网页中的图片、动画或视频连接中获得更直观的操作展示，课外还可以反复多次观看，熟悉实验内容，提高了实验教学效果。

5 管理队伍建设

在现行社会环境下，培训中心是学生进行临床实践训练的理想场所，中心各实验室人员的业务水平和管理能力高低将直接影响临床实践教学[8]。坚持内部培养为主、院外培养为辅的原则，对各实验室管理人员采用多途径培养方式，有计划地安排人员进行内部业务学习，每月安排1人轮流主讲相关内容，安排到各附属医院相关科室进行轮转学习，外出参观、参加学术交流等。同时邀请临床教研室教师进行业务培训，以达到临床教学需求。

6 管理体系建设

6.1 制度建设。制定实验教学管理制度汇编和学生守则，实现管理制度规范化，人性化。包括《中心和实验室主任岗位职责》、《实验技术人员岗位职责》、《实验指导教师职责》、《实验员工作制度》、《实验室使用须知》、《实验室物品保管制度》、《实验室开放管理暂行办法》等。这些制度的制定，使实验室的管理有章可循，有法可依，保证了实验教学的规范性、安全性、有效性，保证了实验教学质量。

6.2 中心开放管理模式建设。引入“教师—学生—技术员”三位一体的管理模式，教师、学生和技术员共同管理实验室，统一安排和学生自主管理相合，全面开放培训中心，充分利用教学设备，让学生能充分利用课余时间进行技能操作训练，提高中心利用率，为学生打下扎实的临床技能基础[9]。

虚拟仿真实验教学能节约资源，共享设施，提高学生学习兴趣，促进学生强化训练，在培养学生的实践能力、研究能力、创新能力和综合素质等方面有着其他教学环节所不能替代的独特作用，适应新形势下医学教育培养的要求，有利于培养基础知识扎实、临床实践能力强、人文素养高、具有创新意识的应用型医学人才[10]。

[1]黎思怡.医学院校建立临床技能培训中心的实践[J].临床和实验医学杂志，2010，9（10）：791-793.

[2]吴宗德，刘兴奎，蔡亮容，等.国家级临床技能实验教学示范中心的建设与管理模式探讨[J].贵州医药，2013，37（3）：285-287.

[3] 舒涛.国家级临床技能实验教学示范中心的建设[J].实验技术与管理，2010，27（8）：11-14.

[4]张俐，邓宏军，宁文锋.临床技能培训中心建设的探索与实践[J].中国现代医生，2013，51（29）：117-118.

[5]许艳梅，赵春燕，郑志红，等.临床技能培训与考核中心管理工作路径初探[J].临床和实验医学杂志，2014，13（4）：332-335.

[6]孔小丽，余惠曼.高校医学临床技能培训中心建设和管理的探讨[J].中国高等医学教育，2010（2）：95-96.

[7]赵延红，习博，郭辉，等.对国家级临床技能实验教学示范中心网站平台建设的思考[J].医学信息教育，2010，31（8）：87-89.

[8]李云芳，于兰贞，邱玉贞，等.临床技能培训中心功能和管理模式的探索[J].实验室研究与探索，2011，30（3）：91-93.

[9]陈建胜，沈建箴.临床技能中心多层次医学训练平台构建与应用[J].基础医学教育，2014，16（6）：468-471

[10]徐鑫梅，吴宗德，刘兴奎，等.以信息化为基础的临床技能实验教学中心建设[J].教育教学论坛，2014（2）：19-20.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.064

:B

:1009-5519（2015）12-1903-03

2015-03-18）

2012年广东医学院人才培养模式创新实验区立项建设项目（2012-01）；2014年广东省本科高校人才培养模式创新实验区建设项目（2014-37）。

林鸿程（1980-），男，广东湛江人，硕士研究生，主要从事临床医学教育工作；E-mail：gdmclhc@139.com。