多巴酚丁胺联合利尿剂治疗低血压性慢性心力衰竭临床疗效观察

姚秀平

（黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆163515）

✿论著／心力衰竭✿

多巴酚丁胺联合利尿剂治疗低血压性慢性心力衰竭临床疗效观察

姚秀平

（黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆163515）

目的 探究多巴酚丁胺联合利尿剂对低血压性慢性心力衰竭患者治疗的临床效果。方法 选取我院2012年7月-2014年9月期间收治的74例患有低血压性慢性心力衰竭患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为37例，予以对照组患者利尿剂进行治疗，观察组患者在对照组治疗方法的基础上增加多巴酚丁胺进行治疗，对两组患者的临床治疗效果以及CRP水平进行对比。结果 治疗后，观察组患者的总有效率明显大于对照组患者，且观察组患者的CRP水平低于对照组患者，两组患者经对比，存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 多巴酚丁胺联合利尿剂对低血压性慢性心力衰竭患者进行治疗，能够有效的缓解患者心功能，治疗效果显著，值得推广使用。

多巴酚丁胺；利尿剂；低血压性慢性心力衰竭；临床疗效

就目前而言，对心衰患者进行治疗通常使用正性肌力药物、利尿剂以及血管扩张剂等，但是对于合并低血压的心力衰竭患者而言，使用血管紧张素转换酶抑制剂能够增加患者的死亡率[1]。多巴胺的衍生物则是多巴酚丁胺，其主要机制为β1受体激动剂，可以在不影响心率的状态下，增加心肌收缩力。此研究对我院2012年7月-2014年9月期间收治的74例患有低血压性慢性心力衰竭患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月-2014年9月期间收治的74例患有低血压性慢性心力衰竭患者，根据抽签法将其分为观察组以及对照组，在对照组37例患者中，男性患者为21例，女性患者为16例，患者年龄均在51-71岁之间，平均年龄为（62.4±3.5）岁，在观察组37例患者中，男性患者为18例，女性患者为19例，患者年龄均在53-74岁之间，平均年龄为（62.5±5.3）岁，比较两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

所有患者均采用利尿剂、洋地黄以及醛固酮等进行基础治疗，观察组患者在此治疗方案中增加多巴酚丁胺进行治疗，根据患者的实际情况，采用10mg多巴酚丁胺，并在其中添加10-20mg的呋塞米，随后对患者进行静脉点滴，用药疗程为3-5天。

1.3 疗效判定标准

两组患者通过治疗，其临床症状以及体征完全恢复，血压值恢复到正常状态且保持稳定则为显效；其临床症状以及体征有所改善，血压值有所缓解则为有效；其临床症状以及体征并没有改善，血压值无缓解且病情加重则为无效，

1.4 统计学处理

此研究采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析以及处理，计数资料则选用[n（%）]来进行表示，两组间以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

两组患者通过治疗后，其观察组患者的显效例数为31例，显效率为83.78%，有效例数为4例，有效率为10.81%总有效率为94.59%，对照组患者的显效例数为20例，显效率为54.05%，有效例数为7例，有效率为18.92%，总有效率为72.97%，两组患者经对比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者CRP水平

两组患者在治疗前，其CRP水平无显著差异，其不具有统计学意义（P＞0.05），在治疗第三周以及治疗后的CRP水平存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 比较患者治疗后的效果[n(%)]

表2 比较两组患者治疗时的CRP水平[（±s）mg/ml]

表2 比较两组患者治疗时的CRP水平[（±s）mg/ml]

组别观察组对照组例数（n）37 37治疗前137.55±10.54 135.87±14.25治疗第3周115.32±9.62 122.86±12.58治疗后101.45±8.31 118.33±10.28

3 讨论

多巴酚丁胺是一种新型具有选择性β1受体激动剂，能够激活人体中的腺苷环化酶，促使三磷酸腺苷形成一种环形，使得细胞外的钙离子逐渐进入到细胞中，而心肌细胞在钙离子进行细胞后，可以增加其收缩能力[2]。因为低血压性慢性心力衰竭患者不适宜使用血管紧张素转换酶抑制剂，只适合服用常规治疗心衰以及升压药物，并不能够有效的改善其患者的临床症状，同时具有较长的药物作用时间，存在较大的副作用。而使用多巴酚丁胺对患者进行相应的治疗，在不影响血压的状态下，提升患者的心功能，加强患者心肌收缩[3]。

利尿剂的使用通常情况下是以小剂量开始，按照患者的实际情况适当加减剂量，直到尿量有所增加，体重有所减轻。当患者病情趋于稳定时，则以最小剂量继续长时间使用[4]。在静脉滴注利尿剂时速度应缓慢，一旦静脉滴注过快则会引发听力障碍以及腹泻等副作用。同时利尿剂还存在一定的抵抗作用，定义为在并为达到治疗水肿目的时，利尿剂中的利尿作用逐渐减弱或者丧失[5]。而心力衰竭较轻患者应用小剂量利尿剂也具有显著的效果。然而伴随患者病情的不断发展，其自身会产生水肿现象，用为肾功能的逐渐减退，药物在人体中的转运功能受到伤害[6]。因此，需要加大利尿剂的剂量，但是患者在加大剂量的过程中一旦无反应发生，则出现利尿抵抗作用。

此研究结果表明，多巴酚丁胺联合利尿剂对患者进行治疗，能够有效的缓解心力衰竭症状，和多巴酚丁胺进行联合应用可以提升患者的心肌收缩能力，多巴酚丁胺联合利尿剂能够改善患者的心脏供血功能。而CRP能够准确监测疾病的严重程度，CRP水平的高低能够真实的反应出疾病的状况，此研究最终数据说明，多巴酚丁胺联合利尿剂具有显著的治疗效果，大大缩短了患者的恢复时间。

综上所述，多巴酚丁胺联合利尿剂对低血压性慢性心力衰竭患者进行治疗，具有良好的临床治疗效果，可以有效的改善患者的心功能，且无毒副作用，存在一定的安全可靠性，值得在临床中推广应用。

［1］ 谷达军.多巴酚丁胺联合利尿剂治疗低血压性慢性心力衰竭的效果分析[J].中国医疗前沿,2013(23):33-34.

［2］ 杨会忠.呋塞米联合多巴胺多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭疗效观察[J].山西医药杂志,2012,41(21):1130-1131.

［3］ 范开萍,沈玲.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭40例临床体会[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(8):31.

［4］ 曹照健.硝酸甘油、多巴酚丁胺、参麦联合治疗顽固性心衰疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2013(3):6,8.

［4］ 王敏,齐国先.多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠联合治疗难治性心力衰竭的临床价值[J].中国医药指南,2013(14):576-577.

［6］ 姚美娟,杨东娟,张国兵等.多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗慢性顽固性心力衰竭22例疗效观察[J].吉林医学,2015(1):82-83.