中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

乔社卿

（河南省鹤壁市人民医院山城分院，河南 鹤壁 458000）

中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

乔社卿

（河南省鹤壁市人民医院山城分院，河南 鹤壁 458000）

目的：观察中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：62例随机分为对照组和观察组各31例，两组均进行常规治疗基础并给予依诺肝素钠，观察组再给予舒血宁注射液，疗程14天。结果：心绞痛总有效率观察组90．33%、对照组61．29%，心电图总有效率观察组83．87%，对照组64．52%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中无不良反应。结论：中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛效果显著且安全性好。

不稳定型心绞痛；中西医结合；对照治疗观察

不稳定型心绞痛是介于慢性稳定性心绞痛及急性心肌梗死之间的临床综合征［1］。发病率高，病情变化迅速，可逆转成稳定性心绞痛，也可恶化成急性心肌梗死［2］。我们用中西医结合方法治疗冠心病不稳定型心绞痛取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为我院2011年3月至2014年5月收治患者。男38例，女24例；年龄41～80岁，平均（54.46±6.45）；有初发劳力型心绞痛18例，恶化劳力型心绞痛患者16例，静息型心绞痛9例，其他类型心绞痛19例，合并糖尿病18例，高血压19例。随机分为对照组和观察组各31例，两组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《心血管疾病防治建议和指南手册》中命名的不稳定型心绞痛诊断标准［3］。

排除肿瘤、精神障碍、出血性疾病、血管栓塞性疾病、对治疗药物过敏患者。

2 治疗方法

两组均吸氧和卧床休息，同时控制食盐的摄入量，统一低脂饮食。给予阿司匹林肠溶片100mg，1日1次顿服；硝酸甘油注射液初始剂量为10μg/min，根据需要，隔30min以10μg/min速度加量1次；或非洛地平缓释片5～10mg，1日1次。同时皮下注射依诺肝素钠（赛诺菲安万特公司）4000 IU，1日2次，7天后减为1日1次，14天为1疗程。观察组再给予舒血宁注射液（山西太原药业有限公司）20 mL加入250 mL氯化钠注射液稀释后静脉滴注，1日1次，共14天。

3 观察指标

心率和血压。检查血糖、心肌酶、肝肾功能和心电图，观察治疗药物不良反应。

4 疗效标准

依据《药物临床研究指导原则》［4］。①心绞痛疗效：显效为心绞痛的临床症状完全或基本消失，无需再用硝酸甘油等药物控制。有效为心绞痛的症状有改善，发作次数和持续时间明显减少，硝酸甘油等药物的应用量减半。无效为心绞痛的临床症状无明显缓解，发作次数和持续时间也未减少，心肌缺血加重。②心电图疗效：显效为心电图恢复或基本恢复正常。有效为心电图ST段回升了0.5 mV左右，或T波的倒置改变为直立。无效为心电图无任何改变。

用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量数据用平均值±方差表示、采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组心绞痛疗效见表1。

表1 两组心绞痛疗效比较 例（%）

两组心电图疗效见表2。

表2 两组心绞痛疗效比较 例（%）

两组治疗后血糖、肝肾功能、血脂较治疗前均无明显变化，且未出现任何不良反应。

6 讨 论

舒血宁注射液是由银杏叶经提取而制成的水溶液，主要有效成份为银杏内酯和银杏黄酮。银杏内酯可特异性的拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集，防止血管壁的增厚和微血栓形成。同时还能抑制因缺氧而引起的动脉收缩，扩张冠状动脉，改善心肌缺血，缓解心绞痛的症状。另外，银杏黄酮也可扩张冠状动脉，清除体内多余自由基，保护血管免受自由基损害，并解除动脉的痉挛。依诺肝素钠是一种低分子肝素钠，具有抗凝作用。同时，还能改善血液粘滞性，并降低血小板粘附和聚集，有较好的抗凝及抗血栓作用。低分子肝素钠在安全性和有效性上均优于普通的肝素，故广泛用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的治疗。

舒血宁注射液联合依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛临床效果显著，且安全性好。

［1］ 余碧菁，郑伯仁．低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］．中国老年保健医学， 2012， 10（4）： 7～8．

［2］ 张玉梅．单硝酸异山梨酯联合舒血宁注射液治疗稳定型心绞痛疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2012， 21（22）： 2440～2441．

［3］ 杨琼芬， 解仕良， 毕德飞．疏血通注射液和低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效及预后分析［J］．中国实用医药， 2014（12）： 143～144．

［4］ 刘桂芳， 魏爱方．舒血宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察［J］．中国医药指南， 2013，11（2）： 284～285．

R541.4

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1004-2814（2015）05-0424-02

2015-01-06