小儿高热惊厥的急救与护理体会

康 英（娄底市第三人民医院，湖南417500）

高热惊厥是一种常见的儿科急症，患儿的临床症状主要是体温骤然升高，往往超过39℃，如果没有得到及时有效的治疗，则可能发展为癫痫等，严重的甚至导致患儿残疾以及死亡[1-2]。因此，采取及时有效的急救与护理干预措施积极抢救，对于确保患儿的健康成长和生命安全具有非常重要的作用。为了进一步分析小儿高热惊厥的急救与护理措施及效果，本研究收集了本院2012年4月至2013年4月诊治的84例小儿高热惊厥患儿进行回顾性分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院诊治的84例小儿高热惊厥患儿均符合小儿高热惊厥诊断标准[3]，患儿入院时体温均超过38.5℃。本组患儿中男52例，女32例；年龄1～5岁，平均（3.09±0.35）岁。

1.2 方法

1.2.1 急救与护理 本组所有患儿均实施发作处理与安全防护、惊厥控制、高热护理、颅内压控制、健康宣教和出院指导、心理护理等急救与护理干预，具体内容如下。

1.2.1.1 发作处理与安全防护 病情发作时应让患者去枕平卧，并将头偏向一侧，将其衣领松解，同时将牙垫放置于患儿上下臼齿之间，避免发生舌咬伤；监测患者的生命体征，尤其是呼吸、体温，及时给予患儿氧疗，以促进患儿组织缺氧状态的改善，并注意合理控制氧流量。

1.2.1.2 惊厥控制 根据医嘱对患儿应用地西泮或咪达唑仑等止惊剂，减轻患儿的抽搐状况，观察用药过程中患儿的反应情况，同时根据实际情况应用针刺止痉。

1.2.1.3 高热护理 优先选择物理降温法控制患儿的体温，常用的方法如将冷毛巾、冰袋等置于颈旁、腋下、腹股沟等大血管处通过传导方式散热，也可以采用25%～35%乙醇擦浴对全身进行擦洗，以达到降温目的；对于物理降温无法达到目标的患儿则及时进行药物降温，常用的是通过小儿对乙酰氨基酚混悬滴剂、儿童布洛芬混悬滴剂等退热药物运用机体的蒸发散热而达到降温的目的，如果患儿合并有癫痫，则应慎用激素。

1.2.1.4 颅内压控制 如果患儿出现了频繁、持续抽搐继发脑水肿，则应在以上处理措施上迅速使用呋塞米、甘露醇，尽快降低颅内压，从而使缺氧对脑细胞的损伤得以减轻，确保患儿生命安全。

1.2.1.5 健康宣教和出院指导 由于患儿及家长缺乏对医疗知识的了解，加上对病情的担心，容易在慌乱之中采取不正确的护理措施，护理人员应及时为患儿家长讲解病情及急救相关知识，指导患儿家长掌握正确的处理方法、注意事项以及自我护理方法等。出院之前应叮嘱患儿家长在日常生活中的注意事项，按时、按量用药，观察患儿的反应情况，防止或减少疾病复发。

1.2.1.6 日常护理 要合理控制患儿的饮食，叮嘱患儿在日常生活中多饮水，以促进毒素排出，降低体温，并合理搭配膳食，确保充分的营养供给，提高患儿机体免疫力；平日应供给患儿足够的营养和水分，还要保证睡眠充足。注意在惊厥患儿禁忌灌药治疗过程中不能灌药，避免发生吸入性肺炎。

1.2.1.7 心理护理 由于疾病的刺激，加上针刺等急救措施，容易使患儿产生紧张、恐惧、焦虑等不良心理，表现为哭闹、抵触等，对急救与护理工作的顺利开展造成严重的影响。因此，护理人员应根据患儿的年龄、病情状况、性格特点等对患儿实施有针对性的心理护理，积极用玩具、图画、讲笑话等方式转移患儿的注意力，减轻疾病和急救引起的不适；同时，患儿家长由于担心患儿病情，本身就存在焦虑、急躁的心理，如果出现一次扎针不成功等意外情况很容易加强患儿家长的抵触情况，从而对急救和护理工作开展造成影响，严重的甚至引发医疗纠纷。因此，护理人员应根据实际情况做好患儿家长的心理护理，积极做好解释工作，为患儿家长讲解急救和护理相关知识，取得患儿家长的配合，让患儿家长端正心态，积极配合，确保急救与护理工作顺利开展。在与患儿及家长的沟通交流过程中，护理人员应保持热情的态度，保持微笑的表情，积极站在患儿及家长的角度理解对方。

1.2.2 效果判定标准 对患儿及家长的护理满意度和患儿的依从性情况进行观察分析[4]。满意度调查采用本院自行设定的满意度调查表进行。

2 结 果

护理后，所有患儿平均退热时间为（6.42±1.63）h，平均住院时间为（4.35±0.87）d；84例患儿中非常满意60例，满意18例，不满意6例，总满意度为92.86%。

3 讨 论

高热惊厥是一种常见的儿科急症，该病主要与大脑发育不完善、兴奋性和抑制性神经递质不平衡等方面有着密切的联系，因此主要发生于婴幼儿群体。临床研究表明，小儿高热惊厥具有起病急、发病率高等特点，如果没有得到及时、有效的治疗或者反复发作则可能损伤脑细胞，从而对患儿的智力发育造成严重影响，甚至转化为癫痫，危及生命。因此，在发病后及时采取有效的急救与护理措施就显得非常重要[5-6]。在急救与护理过程中，首先，要及时给予患者氧疗，纠正患儿的缺氧状态，保障其呼吸通畅；其次，护理人员应熟练掌握相关急救方法，密切配合医生急救，为患儿的抢救赢得更多的时间；最后，积极做好患儿的病情观察工作，由于患儿年龄较小，主诉能力差，需要护理人员及其家长做好观察。同时，由于患儿及家长缺乏对医疗知识的了解，容易产生紧张、焦虑等不良情绪，从而对急救和护理工作开展造成影响，最终影响到急救效果，因此，加强对患儿及家长的心理护理也非常重要。

刘向龙等[7]研究表明，小儿高热惊厥复发率为30%～40%，首次高热惊厥发生后30%～40%的患儿可能再次发作，其中有3/4的患儿再次发作发生在首次发作后1年内，90%在2年内。而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，从而对患儿的健康成长和生命安全造成严重威胁。因此，护理人员在护理过程中还需要对患儿及家长加强关于疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居的积极宣传和正确指导，在日常生活中做好预防。高热惊厥主要是由于上呼吸道感染引起，而目前市面上还没有控制上呼吸道感染的特效药物，因此，在小儿高热惊厥的预防措施上主要是通过加强饮食控制和体育锻炼，从而提高患儿机体免疫力。

本研究结果显示，在小儿高热惊厥患儿抢救过程中实施发作处理与安全防护、惊厥控制、高热护理、颅内压控制、健康宣教和出院指导、心理护理等急救与护理具有良好的临床疗效，能有效提高患儿及家长的满意度，从而提高患儿的依从性，缩短退热时间和住院时间，值得在临床上应用推广。

[1]刘学英.58例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].医学理论与实践，2011，24（2）：205-206.

[2]张智荣.78例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].医学信息：中旬刊，2011，24（3）：1110.

[3]李敏华.98例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].中国医药指南，2011，9（15）：148-149.

[4]王健芝.急诊输液患儿高热惊厥的急救与护理对策[J].当代护士：专科版，2011（10）：55-56.

[5]刘敏艳，李东会.29例小儿高热惊厥患者的急救与护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30（10）：160-161.

[6]边慧娟，郭雅琼，俆旭.138例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].中国实用医药，2012，7（28）：197.

[7]刘向龙，李晨阳，岳红霞，等.小儿高热惊厥的针刺急救与护理体会[J].中国中医急症，2009，18（6）：1009-1010.