沐舒坦注射液治疗新生儿肺炎疗效观察

袁贤诸，罗银花（. 泰和县妇幼保健院儿科，江西 吉安343700；. 泰和县人民医院内二科，江西 吉安343700）

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的肺炎，很易发生并发症，其中呼吸困难、心力衰竭是我国新生儿死亡的主要原因之一[1]。其主要以糜漫性肺部病变为特点，在新生儿感染性疾病中居首位。而传统的治疗方法一般是积极保护肺功能、抗感染、清理并保持呼吸道通畅，采取的措施一般是排痰，相应的治疗药物不多[2]。而沐舒坦注射液在治疗新生儿肺炎过程中能够有效减少呼吸道内黏稠物滞留并加快分泌物的排除；同时使新生儿的肺通气性也得到明显改善。沐舒坦注射液在临床上用于治疗新生儿肺炎越来越得到更多医生的接受和关注[3]。江西泰和县妇幼保健院儿科利用沐舒坦注射液治疗新生儿肺炎取得良好临床效果，现将治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010 年10 月至2014 年10 月该院儿科共有88 例新生儿明确诊断为肺炎，其中男婴49 例（55.68%），女婴39 例（44.32%）；发病日龄小于24 h 12例（13.64%），24 h～＜3 d 19 例（21.59%），3～＜7 d 24 例（27.27%），≥7 d 33 例（37.5%）。88 例患儿随机分为观察组与对照组各44 例。对照组中，男24 例，女20 例，平均日龄7 d，平均病程3 d；观察组中，男25 例，女19 例，平均日龄8 d，平均病程4 d。两组患儿临床表现、胎龄、性别、日龄、病情等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组新生儿肺炎临床表现

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患儿均采取保暖、常规吸氧、能量合剂、加强护理、抗病毒、抗感染等常规治疗，观察组在上述常规治疗基础上加用沐舒坦注射液（武汉赛广医药化工有限公司，批号：20100404）治疗，每次7 mg/kg，用输液泵静脉滴注并控制滴速，每次滴注20 min，每天2 次[4]。观察两组临床疗效、住院时间及胸部X 线片情况。

1.2.2 疗效判定标准 从患儿接受治疗5～7 d 的临床症状改善及胸部X 线片情况比较两组治疗效果。显效：气促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状消失，胸部X 线片显示肺部阴影吸收；好转：气促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状基本消失，胸部X 线片显示肺部阴影部分吸收；无效：气促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等情况未改善或患儿死亡，胸部X 线片示肺部阴影无吸收[5]。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SAS8.1 统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 新生儿接受5～7 d 治疗后，观察组患儿基本无气促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等情况，胸部X 线片示肺部阴影吸收（即显效），对照组患儿仍有少部分气促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等情况，胸部X 线片示阴影部分吸收好转（即有效）；观察组治疗效果明显，总有效率（95.45%）高于对照组（68.18），差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组疗效比较

2.2 两组平均住院时间比较 观察组平均住院时间[（6.21±1.05）d]短于对照组[（9.19±2.43）d]，差异有统计学意义（t=6.485，P＜0.05）。

2.3 不良反应 治疗过程中两组均无不良反应发生。

3 讨 论

新生儿肺炎是新生儿期最常见的肺炎，很易发生并发症，其中呼吸困难、心力衰竭是我国新生儿死亡的主要原因之一。临床上常表现为肺部啰音、咳嗽、反应差、哭声弱，进而发生气促、发绀、口吐白沫甚至呼吸暂停等。病原体主要为细菌、支原体等[6]。新生儿肺炎在治疗上很难在短时间内治愈，而且反复发作，给临床治疗带来困难。从解剖学上讲，新生儿气管、支气管和肺正处于微弱时期，咳嗽反射很低，清除黏痰和异物的能力较低，不易咳出气管和支气管的渗出物，气管和支气管容易被黏液阻塞，造成呼吸困难并引起并发症[7]。同时，纤毛运动差，肺含气量少，支气管、气管管腔狭窄，容易充血、受黏液阻塞，而且黏膜分泌较弱，肺部弹力组织发育不健全，肺泡数量少，血管丰富，间质发育旺盛。同时新生儿患肺炎时，黏膜易肿胀，分泌物阻塞，气体交换困难，导致严重缺氧和感染性中毒症状。这些病症对于新生儿以后的成长发育都有不利影响[8]。所以，应当早诊断、早治疗。

沐舒坦的化学名为盐酸溴环己胺醇[9]，注射液不能与pH＞6.4 的其他溶液混合使用，其药理作用主要有[10-11]：（1）抗氧化，清除氧自由基，抑制肺泡巨噬细胞与白细胞释放细胞因子；（2）促进气道黏膜的正常分泌；（3）促进纤毛上皮细胞的再生；（4）促进无纤毛区痰液的运送；（5）促进抗生素的肺组织浓度上升。由于盐酸溴环己胺醇是一种新型呼吸润滑祛痰剂[12]，能够加快肺部成熟，预防肺泡衰竭与萎缩，还可以促进巨噬细胞杀死细菌，从而使肺功能恢复正常。

本研究结果显示，沐舒坦注射液治疗新生儿肺炎效果好，有效率高，治疗时间明显缩短且无不良反应。表明沐舒坦注射液是治疗新生儿肺炎的重要方法之一，安全、可行、经济，可在临床推广使用。

[1] 张怡，陈培. 静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效分析[J]. 四川医学，2010，31（4）：479-480.

[2] 陶军.沐舒坦雾化吸入在治疗新生儿肺炎中的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（15）：21-22.

[3] 吴淑庄，李贵才，谢鹤，等. 头孢他啶联合沐舒坦治疗小儿肺炎的临床评价[J]. 中国医学创新，2013，10（18）：46-47.

[4] 孔庆仙，张永红. 沐舒坦注射液用于治疗新生儿肺炎的疗效观察[J]. 全科护理，2009，7（24）：2215.

[5] 许东风. 沐舒坦在慢性急性支气管炎急性发作患者中的应用效果[J]. 中国实用医药，2013，8（20）：164-165.

[6] 叶胜捷，张文振，庞淑光，等. 早期大剂量乌司他丁与沐舒坦联合使用对特重度烧伤肺功能保护的临床研究[J]. 中国医药导刊，2014，16（2）：284-285.

[7] 李尚林. 沐舒坦的药理作用机制及治疗慢性阻塞性肺病的临床效果分析[J]. 内蒙古中医药，2014，33（12）：59.

[8] 马培华，时洪星. 沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2008，23（9）：1238-1239.

[9] 齐玉敏. 盐酸氨溴索在新生儿肺炎100 例中疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（11）：160-161.

[10] 张素平. 沐舒坦针剂治疗小儿肺炎疗效观察[J]. 医学理论与实践，2013，26（14）：1920.

[11] 徐健，吴庆琛，陈丹，等. 异丙托溴铵联合沐舒坦雾化吸入对开胸术后肺部并发症的预防效果研究[J]. 中国生化药物杂志，2014（1）：93-94.

[12] 蒋晓光，董红霞，徐小平. 盐酸氨溴索佐治新生儿感染性肺炎疗效观察[J]. 海峡药学，2011，23（6）：138-139.